小儿静脉输液9-优秀PPT.ppt

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1、静脉留置针在小儿静脉输液中的应用请叫我们小莲藕、小胖墩儿！我们的肉肉把血管都藏起来啦！打针啦打针啦.留置针的优点留置针的优点小小 结结主动静脉穿刺的评估主动静脉穿刺的评估留置针穿刺技术操作留置针穿刺技术操作如何提高留置针穿刺技术如何提高留置针穿刺技术留置针常见并发症及处理留置针常见并发症及处理 主要内容成功穿成功穿刺刺血管血管爱护爱护平安平安留置留置静脉留置静脉留置针输液液护理的目理的目标 1、削减反复穿刺给患儿带来的苦痛2、提高了临床护理质量和家长满足度3、穿刺部位选择余地大4、可有效赢得抢救时间5、可推注甘露醇等高渗液6、可用于输血、静脉化疗、静脉高养分等7、留置针的优点留置针的优点穿刺部

2、位评估DecisIV 鱼骨图输液治疗的最佳输液治疗的最佳实践实践程序化操作程序化操作减少穿刺次数减少穿刺次数减少并发症减少并发症减少病人费用减少病人费用提高病人满意度提高病人满意度减少劳动强度减少劳动强度减少针刺伤减少针刺伤 外周静脉短导管（套管针）的选择在满足输液须要的同时，选择最短最细的导管，在满足输液须要的同时，选择最短最细的导管，所选择的静脉必需能够容纳导管的长度与粗细，所选择的静脉必需能够容纳导管的长度与粗细，临床实践证明的临床实践证明的24 G24 G套管针进入血管后漂移在血套管针进入血管后漂移在血管中，可削减对血管内皮的机械摩擦，降低机械管中，可削减对血管内皮的机械摩擦，降低机械

3、性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。间。n 静脉穿刺前认真选择静脉和导管是成功的起点!选择静脉粗细和导管的型号应考虑 所选择的静脉能够满足输液的要求并有足够的边侧血流稀释 患儿血管条件的评估安静合作型惊惶型拒绝型备皮备皮备皮面积备皮面积消毒消毒敷贴敷贴修剪敷贴修剪敷贴消毒消毒穿刺穿刺固定固定留置针穿刺留置针穿刺 护理人员穿刺技术静脉穿刺是患儿和护士双方的痛。提高小儿静脉穿刺成功率应从提高护士心理素养及加强技术练习入手，同时要针对患儿的具体状况，驾驭患儿的不同心理特点，因人而宜。如何提高护理人员穿刺技术？心理素养 在小儿静脉输液中，护士的心理素

4、养尤为重要，干脆关系到静脉穿刺输液的成功率，做好自我心理调整，为成功穿刺迈出第一步。语言语言语言语言劝慰型语言劝慰型语言劝慰型语言劝慰型语言说明型语言说明型语言说明型语言说明型语言激励型语言激励型语言激励型语言激励型语言赞美型语言赞美型语言赞美型语言赞美型语言礼仪型语言礼仪型语言礼仪型语言礼仪型语言告知型语言告知型语言告知型语言告知型语言询问型语言询问型语言询问型语言询问型语言非语言非语言形体语言形体语言形体语言形体语言书面健康宣教书面健康宣教书面健康宣教书面健康宣教精湛的专业技术精湛的专业技术精湛的专业技术精湛的专业技术良良言言一一句句三三冬冬暖暖 恶恶语语伤伤人人六六月月寒寒 加强护患沟通

5、，避开纠纷发生生气时，安抚心情后解决问题；不合作时不指责；生气时，安抚心情后解决问题；不合作时不指责；冷漠时多关切，多主动。冷漠时多关切，多主动。理解、换位思索情感上保持同步是达到思维同步的前提。情感上保持同步是达到思维同步的前提。劝服他人，让对方理解你从敬重入手、从对方利益动身、达到劝服的目的。从敬重入手、从对方利益动身、达到劝服的目的。好印象亲善大方、主动问候、产生亲亲善大方、主动问候、产生亲 切感。切感。.示意是语言、寓意创建的一种非药物的治疗效果，示意是语言、寓意创建的一种非药物的治疗效果，是心理治疗的方法之一。是心理治疗的方法之一。适当运用示意心理化阻力为助力为患者多停留一步所谓小细

6、微环节成就大完备。繁忙的脚步为病人多所谓小细微环节成就大完备。繁忙的脚步为病人多停留一步，视察视察、询问询问、指导指导。停留一步，视察视察、询问询问、指导指导。加强护患沟通，避开纠纷发生如何提高护理人员穿刺技术？静脉的选择 静脉的选择应避开在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺，还要依据患儿的病情、药物、年龄进行合理的选择。2岁以下患儿先头皮后四肢、先额后枕、先大后小。小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不影响患儿活动，便于保暖，故多接受。如何提高护理人员穿刺技术？选择静脉穿刺点的方法看看穿刺前应细致看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，

7、易于家属管理的血管。找找摸摸拍打按拍打按摩法摩法热敷法热敷法非握拳非握拳穿刺穿刺在皮肤表面一时看不到血管时，要耐性镇静，在四肢、头部细致找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的方法解决静脉穿刺新问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，心得血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打或转动手足腕关节3-5次，血管多数可显露，此法对末梢循环不良的患儿特别适用。能使局部组织温度上升，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状，便可充分显露手背各部位血管。如何提高护理人员穿刺技术？穿破静脉后

8、补救方法 可用指压穿刺部位法止血进行补救。消毒手指，穿破静脉后针头缓慢往外撤出，当有回血时停止，马上用手指压迫穿刺部位，进行四肢血管穿刺时，于此时松开止血带，按压片刻后，再向前平进一段，避开渗漏。-假如是高危药物则不行以接受此种方法如何提高护理人员穿刺技术？驾驭不同儿童心理，因人而异安静合作型：能主动伸出手来，表情安静，协作护士、治疗过程合作。惊惶型：心情惊惶，恐惊、牵强接受治疗。拒绝型：不合作，坚决不接受治疗，哭闹、抗拒。教会家长如何固定患儿。如何提高护理人员穿刺技术？固定是重要环节头皮固定：不行下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，右手快速固定。多用45条47cm长胶布固定，一条固定针柄。一

9、条爱护针眼，另一条稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最终将剩余头皮针胶管固定于耳郭或脑后。留置针常见并发症留置针常见并发症局部红肿硬结、接触皮局部红肿硬结、接触皮炎形成缘由炎形成缘由：1、药、药 物物 因因 素素2、血、血 管管 因因 素素3、患、患 儿儿 活活 动动 因因 素素留置针脱出缘由留置针脱出缘由：1、敷贴松脱、敷贴松脱2、固定方法不当、固定方法不当3、大人看管不周、大人看管不周4、套管未完全送入、套管未完全送入血管内血管内留置针堵塞缘由：留置针堵塞缘由：1、导管扭曲、堵塞、导管扭曲、堵塞2、血栓形成、血栓形成3、封管方法不当、封管方法不当4、套管间隔时间长、套

10、管间隔时间长5、局部肢体受压致、局部肢体受压致血液回流血液回流6、动静脉痉挛，静、动静脉痉挛，静脉壁收缩脉壁收缩护理措施护理措施留置前宣教留置前宣教:穿刺前向患儿及家属做好宣教穿刺前向患儿及家属做好宣教,将目的将目的意义告知家长，意义告知家长，取得信任合作，让家长合理爱护。留意看护，防止患取得信任合作，让家长合理爱护。留意看护，防止患儿不慎拔除留置针，避开碰撞，在运用期间加强巡察，儿不慎拔除留置针，避开碰撞，在运用期间加强巡察，引开患儿留意力，睡觉时不要压迫针头引开患儿留意力，睡觉时不要压迫针头血管的选择：血管的选择：1、选择相对粗、直、富有弹性、避开关节及、选择相对粗、直、富有弹性、避开关节

11、及 静脉瓣的静脉。静脉瓣的静脉。2、大龄组首选手背静脉，小龄组选颞浅静脉、大龄组首选手背静脉，小龄组选颞浅静脉3、新生儿在选择静脉时以颞浅静脉，额浅静、新生儿在选择静脉时以颞浅静脉，额浅静 脉为先脉为先护理措施护理措施封管方法（脉冲式冲管、正压封管）：封管方法（脉冲式冲管、正压封管）：1、生理盐水封管，输液毕用注射器抽取封管液，从、生理盐水封管，输液毕用注射器抽取封管液，从肝素帽末端进入，注毕调紧管夹，拔出注射器，将肝素帽末端进入，注毕调紧管夹，拔出注射器，将留置针固定好。留置针固定好。2、肝素盐水封管，将、肝素盐水封管，将0-10U/ml肝素稀释液，用肝素稀释液，用10ml注射器抽取注射器抽

12、取3ml连接头皮针，然后将头皮针轻连接头皮针，然后将头皮针轻轻退出至斜面处，缓慢匀整的推注封管液，即正压轻退出至斜面处，缓慢匀整的推注封管液，即正压封管，留置针延特长的调整器在延长管的起始处封封管，留置针延特长的调整器在延长管的起始处封住住护理措施护理措施留置后的护理：留置后的护理：1.1.输液时加强巡察，一些刺激性强的药物用时留意输液时加强巡察，一些刺激性强的药物用时留意稀释，推注速度要慢，以削减对血管的刺激稀释，推注速度要慢，以削减对血管的刺激2.2.输液完成后确定要用规范的方法进行封管输液完成后确定要用规范的方法进行封管3.3.出现套管反折时如血管充盈及弹性良好、四周组出现套管反折时如血

13、管充盈及弹性良好、四周组织正常、留置时间在织正常、留置时间在2424小时内，可用无菌棉签将小时内，可用无菌棉签将套管整直后用酒精消毒局部待干后回送，更换敷套管整直后用酒精消毒局部待干后回送，更换敷贴，妥当固定贴，妥当固定4.4.出现针眼发红、肿胀、硬结，应马上拔出留置针出现针眼发红、肿胀、硬结，应马上拔出留置针头，重新更换注射部位，局部可用喜辽妥等外敷，头，重新更换注射部位，局部可用喜辽妥等外敷，抬高肢体或头部，促进局部吸取抬高肢体或头部，促进局部吸取5.5.儿科患儿因年龄小、血管细、皮肤娇嫩、静脉儿科患儿因年龄小、血管细、皮肤娇嫩、静脉留置针运用留置针运用4 4天后，不宜再接着运用，应赐予拔

14、针。天后，不宜再接着运用，应赐予拔针。护理措施护理措施安全输液安全输液安全输液安全输液AADDBBC CE E健康教育健康教育流程管理流程管理加强巡视加强巡视设置提示牌设置提示牌完善告知内容完善告知内容平安输液5大要点平安输液流程管理硬件：PDA移动输液管理系统、传输系统、多组液体加液牌。软件：四查十对制度、反问式查对制度、姓名号码双查对制度、输液流程平安输液完善告知内容药疗指导药疗指导穿刺协作穿刺协作禁止外出禁止外出如何视察如何视察爱护穿刺部位爱护穿刺部位拔针留意事项拔针留意事项完善告知完善告知完善告知完善告知内容内容内容内容静脉留置针输液管理静脉留置针输液管理 3R治疗的微观原则治疗的微观原则相识（相识（Recognition）认清你该做什么认清你该做什么重复（重复（Repetition）正确、娴熟、反复地操作正确、娴熟、反复地操作强化（强化（Reinforcement）在例行操作中反复强在例行操作中反复强化，习惯成自然化，习惯成自然完备的操作才有完备的结果完备的操作才有完备的结果不足之处，请指责指正，感谢！