导诊预检分诊优秀PPT.pptx

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1、急诊的预检分诊急诊的预检分诊西院急诊罗丽华拥拥挤挤的的急急诊诊本课的主要内容本课的主要内容分诊的定义、发展、国外的分诊形式急诊分诊的程序、分类急诊分诊的技巧急诊病情的等级、抢救措施分分 诊诊 的的 定定 义义 以科学的方法做依据，以病人的主客观资料，来评估病人病情紧急程度，确定病患就诊的优先秩序，使急诊患者可在最短时间内获得正确且快速的医疗照看和护理，因而达到降低病患死亡率，增加急诊之效率。本质：依据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先就诊的特点。不同的国家和地区，都可依照其医疗水平对疾病严峻程度的判定观点，而设计出属于自己国情和须要的预检分诊系统。国外急诊分诊概况国外急诊分诊概况 定义：

2、预检系统就是通过运用预检标尺快速地对患者进行分类选择的基础框架。该系统的核心是“4个正确”：正确的时间，正确的地点，给正确的患者正确的医疗护理。参考文献：Christopher M,Paula T,Nicki G,et al.Five-level triage:a report from the ACEP/ENA five-level triage task force J.J Emerg Nurs,2005,31:39-50.急诊分诊概况急诊分诊概况 功能目的：功能目的：对急诊的患者赐予特性化处理；对急诊的患者赐予特性化处理；对患者的症状、体征赐予快速的评估；对患者的症状、体征赐予快速的评估

3、；对急诊患者在快速得到医疗救助的同时，进行病情分对急诊患者在快速得到医疗救助的同时，进行病情分类；类；对应优先处理的患者首先进行救治；对应优先处理的患者首先进行救治；确定在院治疗的最佳区域；确定在院治疗的最佳区域；让不同实力的医护人员照护不同严峻度的患者；让不同实力的医护人员照护不同严峻度的患者；调整急诊患者的诊疗节奏；调整急诊患者的诊疗节奏；减轻患者的焦虑程度；减轻患者的焦虑程度；削减的确须要医疗救治患者的等候时间；削减的确须要医疗救治患者的等候时间；赐予患者及家属医疗询问；赐予患者及家属医疗询问；特殊疾病团队照护的启动者；特殊疾病团队照护的启动者；对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置

4、对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置患者病情轻重缓急分患者病情轻重缓急分5 5类类(critical patient)(acute patient)(emergency patient)(non-emergency patient)5 51010分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施3030分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理6 60 0分钟予急诊处理分钟予急诊处理(fatal patient)刻不待时地马上抢救，心肺复苏刻不待时地马上抢救，心肺复苏生命垂危患者有致命危急危重者暂无生命危急急症者一般急诊患者非急诊患者120120分钟，可依据当时急分钟，可依据

5、当时急诊抢救状况诊抢救状况适当延时赐予诊治适当延时赐予诊治护理评估护理评估分诊护士的评估具有高度的敏捷性分诊护士的评估具有高度的敏捷性评估内容：初步评估评估内容：初步评估 进一步评估进一步评估1.1.初步评估的重点：初步评估的重点：（1 1）气道通畅状况）气道通畅状况 （2 2）呼吸状况）呼吸状况 （3 3）循环状况）循环状况2.2.进一步评估：主要包括收集主观资料和进一步评估：主要包括收集主观资料和客观资料客观资料 主观：主诉，现病史，既往史，过主观：主诉，现病史，既往史，过敏史敏史 客观：生命体征，视、触、叩、听。客观：生命体征，视、触、叩、听。分诊临床评估技巧分诊临床评估技巧视察：患者的

6、面色，有无苍白、发绀、视察：患者的面色，有无苍白、发绀、颈静颈静脉有无脉有无 怒张怒张触诊：脉搏了解心律、率变更触诊：脉搏了解心律、率变更辨别：是否有异样呼吸气味，如酒精味辨别：是否有异样呼吸气味，如酒精味 ，呼，呼吸的酸味，化脓性伤口的气味等。吸的酸味，化脓性伤口的气味等。听诊：呼吸、咳嗽，有无异样杂音和短促呼听诊：呼吸、咳嗽，有无异样杂音和短促呼吸吸诱导问诊：可能得到最有价值的主诉，诱导诱导问诊：可能得到最有价值的主诉，诱导的基础更在于视察。的基础更在于视察。分诊技巧分诊技巧 nSOAP公式 nS（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。nO（bje

7、ctive，客观现象）：收集病人的客观资料，包括体征及异样征象。nA（asses，估计）：将收集的资料进行综合分析，得出初步推断。nP（plan，支配）：依据推断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有支配地支配就诊。分诊技巧分诊技巧nPQRST公式：适用于难过的病人。n P（Provoke，诱因）：难过发生的诱因及加重与缓解的因素。nQ（quality，性质）：难过的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。nR（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。nS（severity，程度）：难过的程度如何，若把无痛到不能忍受的难过用1一10的数字来比方，相当于哪个数的程度。n

8、T（time，时间）：难过起先、持续、终止的时间。分诊技巧分诊技巧nCRAMS评分：CRAMS评分是主要接受循环、呼吸、运动、语言4项生理变更加解剖部位的一种简易快速、初步推断伤情的方法。n为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2分，轻度异样记1分，严峻异样为0分，总分8分。nCRAMS记分是总分越小，伤情越重。分诊技巧分诊技巧-CRAMS-CRAMS评分评分C（Circulation，循环）：毛细血管充盈正常和收缩压100mmHg为2分，毛细血管充盈延迟和收缩压85一99mmHg为1分，毛细血管充盈消逝和收缩压85mmHg为0分；R（respiration，呼吸）：正常为2分，急促、浅或呼

9、吸频率35次分为1分，无自主呼吸为0；A（Abdomen，腹胸部）：无压痛为2分，有压痛为1分，肌惊惶、连枷胸或有穿通伤为0分；M（Motor，运动）：运动自如为2分，对难过有反应为1分，无反应或不能动为0分；S（SPeech，语言）：正常为2分，谵妄为1分，讲不清完整的词语为0分。急救现场流程管理急救现场流程管理1.1.切实做好检伤分类工作，尽量区分三类切实做好检伤分类工作，尽量区分三类2.2.危重伤员（红），必需火速抢救危重伤员（红），必需火速抢救3.3.重伤员（黄），主要做好术前准备和防重伤员（黄），主要做好术前准备和防止休克的发生，预防感染等止休克的发生，预防感染等4.4.轻伤员（绿）

10、，多能行走，等待处理与轻伤员（绿），多能行走，等待处理与视察视察对伤员的分类有利于对伤员的分类有利于对伤员的刚好处理对伤员的刚好处理群发伤分诊时须要实行的抢救措施群发伤分诊时须要实行的抢救措施1.1.体位安置体位安置:对于轻症或中重症患者在不影对于轻症或中重症患者在不影响急救处理的状况下，帮助患者处于舒适响急救处理的状况下，帮助患者处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧（怀疑颈椎损伤者除外）一侧（怀疑颈椎损伤者除外）群发伤分诊时须要实行的抢救措施群发伤分诊时须要实行的抢救措施2.2.畅通呼吸道：视察口腔和咽喉部有无异畅通呼吸道：视察口腔和咽喉部有无

11、异物、舌后坠，刚好解除梗阻。开放气道的物、舌后坠，刚好解除梗阻。开放气道的方法有三种：方法有三种：（1 1）仰头抬颌法）仰头抬颌法 （2 2）托颈法）托颈法 （3 3）托下颌法）托下颌法群发伤分诊时须要实行的抢救措施群发伤分诊时须要实行的抢救措施3.3.维持呼吸功能：视察呼吸维持呼吸功能：视察呼吸 的频率、幅度节律，有无的频率、幅度节律，有无 呼吸困能，检查局部有无呼吸困能，检查局部有无 创伤。稍微缺氧者给以鼻创伤。稍微缺氧者给以鼻 导管导管 或面罩吸氧，若呼吸不佳或无呼吸或面罩吸氧，若呼吸不佳或无呼吸者，可酌情选用口咽通气道、面罩、气管者，可酌情选用口咽通气道、面罩、气管插管或气管切开予以呼

12、吸支持，有条件者插管或气管切开予以呼吸支持，有条件者可行脉搏血氧饱和度监测。可行脉搏血氧饱和度监测。群发伤分诊时须要实行的抢救措施群发伤分诊时须要实行的抢救措施4.4.建立有效循环：视察脉搏、血压、皮肤建立有效循环：视察脉搏、血压、皮肤色泽、无脉搏者、马上行基础生命支持、色泽、无脉搏者、马上行基础生命支持、循环功能衰竭时，应马上建立快速有效的循环功能衰竭时，应马上建立快速有效的静脉通路，主动查找病因或静脉通路，主动查找病因或出血来源，留意限制严峻出血来源，留意限制严峻 的的出血。出血。群发伤分诊时须要实行的抢救措施群发伤分诊时须要实行的抢救措施5.5.简洁的神经系统检查，视察意识水平，简洁的神经系统检查，视察意识水平，瞳孔形态、大小、光反射的变更及有无体瞳孔形态、大小、光反射的变更及有无体肢活动。肢活动。群发伤分诊时须要实行的抢救措施群发伤分诊时须要实行的抢救措施6.6.彻底暴露患者，在不影响体温的状况下，彻底暴露患者，在不影响体温的状况下，可脱去或剪去病员衣服以利全面检查与伤可脱去或剪去病员衣服以利全面检查与伤情评价。情评价。分诊的定义分诊的定义