常规心电图的波形和测量示意图优秀PPT.ppt

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1、其次节其次节心电图心电图的测量和正常数据的测量和正常数据复习上一次课内容复习上一次课内容1 1、心电图各波段的命名；、心电图各波段的命名；2 2、心电图各波段分别代表心电生理活动的哪一部分？、心电图各波段分别代表心电生理活动的哪一部分？3 3、心电图的导联体系（分组、连接方法）、六轴系统。、心电图的导联体系（分组、连接方法）、六轴系统。（一）各波段时间与心率的测量（一）各波段时间与心率的测量（二）各波段振幅（二）各波段振幅(电压）的测量电压）的测量（三）平均心电轴（三）平均心电轴（四）心脏循长轴转位（四）心脏循长轴转位一、心电图的测量一、心电图的测量心电图记录纸心电图记录纸 横向距离：横向距离

2、：代表时间代表时间若走纸速度若走纸速度=25mm/s=25mm/s，则，则0.04s/0.04s/小格，小格，0.2s/0.2s/大格大格纵向距离：纵向距离：代表电压代表电压若若1mV1mV定标电压定标电压 1cm 1cm，则则0.1mV/0.1mV/小格小格（一）各波段时间与心率的测量（一）各波段时间与心率的测量 n时间时间：从波形：从波形起点的内缘起点的内缘测量至波形测量至波形终点的内缘终点的内缘n心率心率=60/pp(=60/pp(或或RRRR）间距）间距 P P（二）各波振幅的测量（二）各波振幅的测量 n正向波正向波：从基线的：从基线的上缘上缘垂直地测量到该波的顶点垂直地测量到该波的顶

3、点 n负向波负向波：从基线的：从基线的下缘下缘垂直地测量到该波的底端垂直地测量到该波的底端n测量测量P P波振幅：参考波振幅：参考P P波起始前的水平线波起始前的水平线n测量测量QRSQRS波群、波群、STST段、段、T T波和波和u u波振幅：波振幅：参考参考QRSQRS起始部的水平起始部的水平心率：每分心率：每分_次次（三）平均心电轴（三）平均心电轴1 1、概念：、概念：心电轴常指平均心电轴常指平均QRSQRS电轴，为心室除极过程中各瞬间电轴，为心室除极过程中各瞬间向量的综合，代表心室除极过程的平均电势方向向量的综合，代表心室除极过程的平均电势方向和强度。和强度。临床上多接受其在额面上投影

4、时与临床上多接受其在额面上投影时与I I导联的正侧端导联的正侧端所形成的角度来表示。所形成的角度来表示。2 2、测定方法、测定方法目测法目测法振幅法（作图法）振幅法（作图法）查表法查表法计算机自动分析法计算机自动分析法目测法目测法看看、导联的主波方向导联的主波方向:不确定电轴不确定电轴作图法作图法0 0 0 03 3、心电轴的分类及临床意义、心电轴的分类及临床意义电电轴轴左左偏偏：左左室室大大或或左左前前分分支支阻阻滞滞电电轴轴右右偏偏：右右室室大大或或左左后后分分支支阻阻滞滞不不确确定定电电轴轴：正正常常人人或或肺肺心心病病冠冠心心病病平均心电轴目测法：练习一平均心电轴目测法：练习一平均心电

5、轴目测法：练习二平均心电轴目测法：练习二（四）心脏循长轴转位（四）心脏循长轴转位从心尖向心底部视察从心尖向心底部视察 n依据过渡区波形（依据过渡区波形（R/S 1 R/S 1）出现的位置来推断。）出现的位置来推断。逆钟向逆钟向顺钟向顺钟向二、正常心电图波形与正常值二、正常心电图波形与正常值（一）（一）P P波波n形态形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距0.04s0.04s。n方向方向：I I、aVFaVF、V V4 4V V6 6直立，直立，aVRaVR倒置。倒置。n时间时间：小于：小于0.12s0.12s。n振幅振幅：肢导联：肢导联0.25mV0.25mV。心前区

6、导联。心前区导联0.20mV0.20mV。（二）（二）P-RP-R间期：间期：1.1.P-RP-R间期正常值间期正常值0.120.20s,s,0.22s0.22s2.2.与年龄及心率有关与年龄及心率有关（三）（三）QRSQRS波群波群1 1、时间为、时间为0.06-0.100.06-0.10秒，秒，0.12s0.12s2 2、波形与振幅、波形与振幅 1 1）胸导联：）胸导联：R R波从波从V1-V6V1-V6渐渐增高，渐渐增高，S S波渐波渐渐变小；渐变小；2 2）肢体导联：）肢体导联：aVRaVR主波向下；主波向下；3 3）电压：）电压：肢导：肢导：RaVR 0.5mV RaVR 0.5mV

7、，R1.5mVR1.5mV，RaVL1.2mVRaVL1.2mV，RaVF2.0mVRaVF2.0mV（各肢导正向波和负向波确定值相加（各肢导正向波和负向波确定值相加0.5mV0.5mV）胸导：胸导：RV52.5mv RV52.5mv，RV5+SV13.5(RV5+SV13.5(女女)或或4.0mV(4.0mV(男男)，RV11.0mV RV11.0mV，RV1+SV51.2mVRV1+SV51.2mV。（各胸导正向波和负向波确定值相加（各胸导正向波和负向波确定值相加 0.8mv 0.8mv）3 3、R R峰时间（峰时间（Rpt):Rpt):室壁激烈时间（室壁激烈时间（VATVAT）nQRSQ

8、RS波群的起点到通过波群的起点到通过R R波顶峰垂直线的水平距离。波顶峰垂直线的水平距离。n若若R R波有切迹或有波有切迹或有RR波，以最终的波，以最终的R R波峰为准。波峰为准。RptRptv1v10.04s0.04sRptRptv5v50.05s0.05s4 4、Q Q波波：时间时间0.040.04秒，电压秒，电压R/4R/4（同导联）。（同导联）。Q QR RQ QR R异样异样Q Q波波（四）（四）J J点：点：QRSQRS波群终末与波群终末与STST段起始的交接点段起始的交接点（五）（五）STST段：段：下移：下移：0.05mV0.05mV，抬高：抬高：V1V1V3V3导联导联 0.

9、3mV 0.3mV 肢导联和肢导联和V4V4V6 V6 0.1mV 0.1mVn 形态：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。形态：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。n 方向：与方向：与QRSQRS主波方向一样。主波方向一样。n 电压：电压：R R波为主导联中，波为主导联中，R/10R/10（同导联）。（同导联）。（六）（六）T T波波（七）（七）Q-TQ-T间期间期：正常范围为正常范围为0.320.44s s 受心率影响受心率影响（八）（八）U U波波n 在胸导联易见，尤其在胸导联易见，尤其V3V3导联。导联。n 方向与方向与T T波基本一样，振幅很小。波基本一样，振幅很小。n 明显增高常见于血钾过低明显增高常见于血钾过低 n 倒置可见于高血钾和心肌缺血等倒置可见于高血钾和心肌缺血等.复习思索题复习思索题1 1、什么是平均心电轴？、什么是平均心电轴？如何用目测法推断心电轴是否偏移？如何用目测法推断心电轴是否偏移？2 2、心电图各波、段、间期的正常值。、心电图各波、段、间期的正常值。