学校结核病防治工作简介优秀PPT.ppt

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1、洛阳市学校洛阳市学校结核病防结核病防控现状控现状与职责与职责洛阳市疾病预防限制中心洛阳市疾病预防限制中心结核病预防限制所结核病预防限制所梁明辉梁明辉20182018年年9 9月月3 3日日内内 容容一、学校结核病防控现状一、学校结核病防控现状二、二、学校结核病学校结核病防控防控职责职责三、急需落实的几项工作三、急需落实的几项工作结核病防治常识结核病防治常识结核病是由结核杆菌引起的、经呼吸道传结核病是由结核杆菌引起的、经呼吸道传播的慢性感染性疾病。结核杆菌可能侵播的慢性感染性疾病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵扰肺脏，入人体全身各种器官，但主要侵扰肺脏，称为肺结核病。称为肺结核病。人

2、类历史上最古老的疾病之一人类历史上最古老的疾病之一 传染源主要是排菌的肺结核病人（尤传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）其是痰涂片阳性未经治疗者）肺外结核病（如结核性胸膜炎、骨结肺外结核病（如结核性胸膜炎、骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。有传染性。肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，这种简说话时喷出的飞沫传播给他人，这种简洁的传播途径使很多人都简洁被结核病洁的传播途径使很多人都简洁被结核病患者传染。一般每个排菌的肺结核病人患者传染。一般每个排菌的肺结核病人一年

3、可传染一年可传染10-2010-20个人。个人。结核病防治常识结核病防治常识主要症状主要症状呼吸道症状：呼吸道症状：咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中带血、胸痛咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中带血、胸痛等等全身症状：全身症状：发热、疲乏、食欲不振、盗汗、消瘦、月发热、疲乏、食欲不振、盗汗、消瘦、月经不调等经不调等症状不典型或无自觉症状：抗生素的广泛运用症状不典型或无自觉症状：抗生素的广泛运用引起，早发觉、早诊断较为困难引起，早发觉、早诊断较为困难肺结核可疑症状者：咳嗽、咳痰肺结核可疑症状者：咳嗽、咳痰2 2周以上或痰周以上或痰中带血者为肺结核主要可疑症状者，属重点筛中带血者为肺结核主要可疑症状者，属重点筛查

4、对象，应当引起医生、家长、老师的高度重查对象，应当引起医生、家长、老师的高度重视视 临床症状进展未接种卡介苗（未接种卡介苗（BCGBCG）的人群受到自然感染）的人群受到自然感染无症状：大部分仅止于细菌学发病和病理无症状：大部分仅止于细菌学发病和病理学发病而不发展为临床结核病，因此无学发病而不发展为临床结核病，因此无明显中毒症状。明显中毒症状。初期热：一般初期热：一般4-74-7周出现，为变态反应所致，周出现，为变态反应所致，多为低热，少数发生高热，时间多为低热，少数发生高热，时间1212天，天，或持续或持续2 2周，最长可达周，最长可达1 1月，热型不定，月，热型不定，以午后及晚上发热多见发热

5、发生率在初以午后及晚上发热多见发热发生率在初染儿童中约占染儿童中约占60%60%；结节性红斑：结节性红斑：6-86-8周出现，多见踝关节；周出现，多见踝关节；结素反应阳转：一般结素反应阳转：一般4-74-7周，为过敏反应前周，为过敏反应前期；期；初感染原发病灶和肺门淋巴结肿大：初感染原发病灶和肺门淋巴结肿大：2-42-4个个月出现；月出现；结核性脑膜炎：结核性脑膜炎：3-43-4个月出现；个月出现；结核性胸膜炎：特发；多发性浆膜炎；伴结核性胸膜炎：特发；多发性浆膜炎；伴随性胸膜炎，随性胸膜炎，3-63-6个月多发；个月多发；慢性肺结核病：慢性肺结核病：1 1年内发病占确定多数，以年内发病占确定

6、多数，以后明显下降。后明显下降。临床症状进展接种卡介苗（接种卡介苗（BCGBCG）的人群受到自然感染）的人群受到自然感染发病率降低，初期热、结节性红斑、肺门发病率降低，初期热、结节性红斑、肺门淋巴结肿大削减，以结核性胸膜炎和肺淋巴结肿大削减，以结核性胸膜炎和肺结核为主，发病率是未接种结核为主，发病率是未接种BCGBCG的人群的人群1/21/51/21/5感染后感染后2-32-3个月时才可见结素反应增加，个月时才可见结素反应增加，结核性胸膜炎和肺结核多在结核性胸膜炎和肺结核多在4-64-6个月个月X X线线检查发觉异样。检查发觉异样。应依据传染源症状出现的时间确定亲密接应依据传染源症状出现的时间

7、确定亲密接触者的筛查方法触者的筛查方法痰涂片阳性痰涂片阳性分枝杆菌分离分枝杆菌分离培养阳性培养阳性肺结核确诊病例肺结核确诊病例（肺组织、气管、支气管和胸膜的结核）1）2份痰涂片抗酸杆菌检查阳性2）1份痰涂片抗酸杆菌检查阳性+胸部影像有活动性肺结核相符的病变3）1份痰涂片抗酸杆菌检查阳性+1份痰分枝杆菌培养阳性1）胸部影像有活动性肺结核相符的病变2）仅结核分枝杆菌培养阳性1）胸部影像有活动性肺结核相符的病变2）仅分枝杆菌核酸检测阳性肺组织病理符合结核病病理改变分子生物学阳性分子生物学阳性肺组织病理学肺组织病理学阳性阳性肺结核诊断标准（肺结核诊断标准（WS288-2017）肺结核临床诊断病例肺结核

8、临床诊断病例（肺组织、气管、支气管和胸膜的结核）成人1)胸部影像有活动性肺结核相符的病变2)伴以下任一条a)有肺结核可疑症状b)结核菌素试验中度以上阳性c)-干扰素释放试验阳性d)结核抗体检查阳性d)肺外组织病理为结核病变e)支气管镜镜下符合结核病改变 肺结核诊断标准（肺结核诊断标准（WS288-2017）儿童1)胸部影像学有活动性肺结核相符的病变2)伴有肺结核可疑症状3)伴结核菌素试验中度以上阳性或-干扰素释放试验阳性肺结核疑似病例肺结核疑似病例（肺组织、气管、支气管和胸膜的结核）成人及5岁以上儿童仅胸部影像有活动性肺结核相符的病变5岁以下儿童有肺结核可疑症状伴以下任一条a)有与涂阳肺结核患

9、者密切接触史b)结核菌素试验中度以上阳性c)-干扰素释放试验阳性肺结核诊断标准（肺结核诊断标准（WS288-2017）学校结核病防治存在问题学校结核病防治存在问题学校和学生学校和学生学校主体责任不明确，职责未落实。学校主体责任不明确，职责未落实。结核病防治学问不足，发病后不刚好就医，或结核病防治学问不足，发病后不刚好就医，或确诊后不刚好将病情告知学校。多所学校无校医、确诊后不刚好将病情告知学校。多所学校无校医、新生入学未体检、健康教化不到位、学生晨检、新生入学未体检、健康教化不到位、学生晨检、因病缺课、缺学病因追查与登记制度未真正实行，因病缺课、缺学病因追查与登记制度未真正实行，是患者就诊迟、

10、传播长、发觉迟，造成疫情播散是患者就诊迟、传播长、发觉迟，造成疫情播散的主要缘由。的主要缘由。学生学习惊惶压力大，户外活动少，居住拥挤、学生学习惊惶压力大，户外活动少，居住拥挤、通风不良、易发病。通风不良、易发病。医疗机构医疗机构与教化部门结核病疫情信息沟通沟通不畅与教化部门结核病疫情信息沟通沟通不畅传染病报告卡填写信息不精确不规范，就诊信传染病报告卡填写信息不精确不规范，就诊信息不具体息不具体病人出院后未进行规范转诊病人出院后未进行规范转诊 各地在疫情发布、媒体沟通、学生家长心理各地在疫情发布、媒体沟通、学生家长心理疏导、风险评估方面的实力仍有待加强！疏导、风险评估方面的实力仍有待加强！学校

11、结核病防控总体要求学校结核病防控总体要求“十三五十三五”全国结核病防治规划（国办发全国结核病防治规划（国办发201720171616号号 2017 2017年年2 2月月1 1日）日）“十三五十三五”河南省结核病防治规划（豫政办河南省结核病防治规划（豫政办201720177373号号 2017 2017年年6 6月月2323日）日）结核病防治管理方法（第结核病防治管理方法（第9292号部令号部令20132013年年2 2月月2020日）日）国家卫生计生委关于进一步加强结核病防治工作的通知国家卫生计生委关于进一步加强结核病防治工作的通知（国卫疾控发（国卫疾控发201620163939号）号）关于

12、进一步加强学校结核病防控工作的通知（国卫办关于进一步加强学校结核病防控工作的通知（国卫办疾控函疾控函20162016497497号）号）学校结核病防控工作规范（学校结核病防控工作规范（20172017版）（卫办疾控发版）（卫办疾控发201720172222号，教化部卫计委办公厅联合印发）号，教化部卫计委办公厅联合印发）学校结核病防控工作规范学校结核病防控工作规范（20172017版）版）适用范围：适用范围：一般中、小学一般中、小学 中等中等职业学校职业学校一般高等学校一般高等学校 特殊特殊教化学校教化学校托幼机构托幼机构防控措施：防控措施：常规预防措施常规预防措施散发疫情防控措施散发疫情防控措

13、施突发公共卫生事务应突发公共卫生事务应急处置急处置将结核病筛查纳入学校入学体检项目 把好入口关开展结核病健康教化，创建良好的学校卫生环境 削减患者发生落实学生健康体检、晨检以及因病缺勤病因追查与登记制度、开展主动监测 早发觉早治疗早处理处理好散发疫情 防止聚集性疫情出现处理好聚集性疫情 防止疫情扩散学校结核病防控工作规范基本思路教化行政部门职责教化行政部门职责 1 1、主动联合卫生计生行政部门，制订符合本地区、主动联合卫生计生行政部门，制订符合本地区学校结核病防控对策、措施；学校结核病防控对策、措施；2 2、帮助同级卫生计生行政部门制定本地区学校结、帮助同级卫生计生行政部门制定本地区学校结核病

14、疫情处置方案，并协作组织实施；核病疫情处置方案，并协作组织实施；3 3、检查督促辖区内学校落实各项结核病防控的措、检查督促辖区内学校落实各项结核病防控的措施；施；4 4、负责组织开展学校有关人员结核病防治工作相、负责组织开展学校有关人员结核病防治工作相关学问的培训；关学问的培训；5 5、建立责任追究制，对校内结核病防控措施落实、建立责任追究制，对校内结核病防控措施落实不力和不主动协作疫情调查处置的学校实行通报不力和不主动协作疫情调查处置的学校实行通报指责、诫勉谈话、行政处分等惩罚措施；指责、诫勉谈话、行政处分等惩罚措施；6 6、与卫生计生行政部门建立联防联控机制，定期、与卫生计生行政部门建立联

15、防联控机制，定期组织考评检查。组织考评检查。学校及托幼机构学校及托幼机构 1、将结核病防控纳入学校年度工作支配（包括专项经费预算）；2、建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到专人，细致落实学校结核病日常防控措施（包括配备校医或保健人员、新生体检、教职员工上岗与年度体检、学生因病缺课登记与追踪、教室与集体宿舍等人群密集场所的通风换气、校内环境卫生保洁、肺结核可疑症状监控、疫情信息的收集、汇总与报告等）；3、开展结核病防控学问培训，通过多种形式，宣扬结核病防控学问，增加防控意识；4、在疾病预防限制机构（结核病防治机构）指导下做好疫情处置等工作，学校责任人在收到

16、结核病疫情告知书后，马上进行信息核查，当日答复，两日内做出疫情处置支配。5、在疾病预防限制机构（结核病防治机构）的指导下，落实患病学生在校期间的规范化治疗与休复学（休复课）管理。疾控中心职责疾控中心职责负责为学校供应结核病防控、病人治疗管理、疫情监负责为学校供应结核病防控、病人治疗管理、疫情监测和报告等相关学问的技术培训和业务指导；测和报告等相关学问的技术培训和业务指导；监测、分析学校结核病疫情，刚好向学校通报结核病监测、分析学校结核病疫情，刚好向学校通报结核病疫情信息；疫情信息；负责学校结核病疫情的现场流行病学调查与处置；负责学校结核病疫情的现场流行病学调查与处置；帮助教化部门开展学校结核病

17、防控的健康教化；帮助教化部门开展学校结核病防控的健康教化；出现聚集性疫情时刚好向同级卫生计生行政部门及上出现聚集性疫情时刚好向同级卫生计生行政部门及上级业务指导单位报告。级业务指导单位报告。综合医疗机构职责综合医疗机构职责对就诊的学生及教职员工肺结核疑似患者或已确对就诊的学生及教职员工肺结核疑似患者或已确诊患者规范地填写传染病报告卡，尤其要具体、诊患者规范地填写传染病报告卡，尤其要具体、精确地填写患者所在学校及班级名称，在精确地填写患者所在学校及班级名称，在2424小时小时内进行网络报告。内进行网络报告。非结核病定点医疗机构应当按结核病防治管理非结核病定点医疗机构应当按结核病防治管理方法要求将

18、患者转诊到结核病定点医疗机构。方法要求将患者转诊到结核病定点医疗机构。对未依据有关法律、法规和规范等要求落实各项对未依据有关法律、法规和规范等要求落实各项防控措施的单位和个人责令改正，对报告不刚好、防控措施的单位和个人责令改正，对报告不刚好、疫情处置不力等缘由造成疫情扩散的单位和个人疫情处置不力等缘由造成疫情扩散的单位和个人进行问责，构成犯罪的，依法追究刑事责任。进行问责，构成犯罪的，依法追究刑事责任。监督部门职责监督部门职责定期对学校结核病防控措施落实状况开展监督定期对学校结核病防控措施落实状况开展监督检查，对发觉的问题刚好通报当地卫生行政部检查，对发觉的问题刚好通报当地卫生行政部门和教化部

19、门，对违法行为依法查处。门和教化部门，对违法行为依法查处。急待落实的几项工作急待落实的几项工作1 1、新生入校体检：大部分县区开展较好，部、新生入校体检：大部分县区开展较好，部分县区部分开展或未开展。分县区部分开展或未开展。2 2、体检或疫情处置经费落实问题：大部分县、体检或疫情处置经费落实问题：大部分县区协作较好，有个别学校拒绝缴纳。区协作较好，有个别学校拒绝缴纳。3 3、可疑症状调查、结核菌素筛查、胸部、可疑症状调查、结核菌素筛查、胸部X X光片光片检查：部分学校不依据规范开展。检查：部分学校不依据规范开展。4 4、学生留痰查痰落实：大部分县区未开展痰、学生留痰查痰落实：大部分县区未开展痰

20、涂片和痰培育检查！涂片和痰培育检查！5 5、预防性服药落实：大部分未落实；未签署、预防性服药落实：大部分未落实；未签署知情同意书知情同意书6 6、3 3月末、月末、6 6月末、月末、1212月末拍胸片：未落实！月末拍胸片：未落实！突发公共卫生事务应急处置突发公共卫生事务应急处置突发公共卫生事务的界定突发公共卫生事务的界定一所学校在同一学期内发生一所学校在同一学期内发生1010例及以上有流行病学例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，学校所在地的县级卫生计生行政部门应当依据现场调校所在地的县级卫生计生行政部门应当依据现场调查和公共卫

21、生风险评估结果，推断是否构成突发公查和公共卫生风险评估结果，推断是否构成突发公共卫生事务。共卫生事务。县级以上卫生计生行政部门也可依据防控工作实际，县级以上卫生计生行政部门也可依据防控工作实际，依据规定工作程序干脆确定事务，并主动开展应急依据规定工作程序干脆确定事务，并主动开展应急处置工作处置工作发生突发公共卫生事务时，对亲密接触者中初次筛发生突发公共卫生事务时，对亲密接触者中初次筛查结核菌素皮肤试验非强阳性者，应当在查结核菌素皮肤试验非强阳性者，应当在2-32-3个月个月后再次进行结核菌素皮肤试验筛查，以便早期发觉后再次进行结核菌素皮肤试验筛查，以便早期发觉初次筛查时仍处于窗口期的新近感染者

22、。初次筛查时仍处于窗口期的新近感染者。重要活动重要活动20182018年洛阳市百千万志愿者暨年洛阳市百千万志愿者暨校内结核病防治学问传播宣扬活动校内结核病防治学问传播宣扬活动 活动主题：普及结防学问，校内结核零聚集，共建共享健活动主题：普及结防学问，校内结核零聚集，共建共享健康洛阳。康洛阳。征集作品：中、小学生防控结核病学问作文与绘画作品征集作品：中、小学生防控结核病学问作文与绘画作品评比评比“最美防痨宣扬人最美防痨宣扬人”：举荐洛阳市：举荐洛阳市“最美防痨宣扬人最美防痨宣扬人”10”10名。名。教化系统：加大合作力度，召开高规格会议，在校内内定教化系统：加大合作力度，召开高规格会议，在校内内

23、定期开展一系列结防学问讲座，征集相关作品和素材，发掘期开展一系列结防学问讲座，征集相关作品和素材，发掘有意义的事例，提高校内结核病防治学问普及率，争取做有意义的事例，提高校内结核病防治学问普及率，争取做到校内结核零聚集。到校内结核零聚集。社会团体：开展合作，利用一系列活动扩大结核病防治宣社会团体：开展合作，利用一系列活动扩大结核病防治宣扬，征集相关素材和作品，提高结防学问知晓率。扬，征集相关素材和作品，提高结防学问知晓率。媒体参与：在媒体与微信公众号上宣扬，定期登载相关作媒体参与：在媒体与微信公众号上宣扬，定期登载相关作品，宣扬人物和事迹，提高各类人群的关注度。品，宣扬人物和事迹，提高各类人群的关注度。谢谢 谢！谢！