最新如何正确洗手及洗手重要性教学课件.ppt

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1、如何正确洗手及洗手重要性如何正确洗手及洗手重要性手部衛生與手部衛生與醫療照護相關感染關係之實證醫療照護相關感染關係之實證n具體證據：手部衛生可降低感染率具體證據：手部衛生可降低感染率n歷史上的研究：歷史上的研究：Semmelweisn近代的研究：近代的研究：使用殺菌劑的手使用殺菌劑的手 部衛生可降低感染率部衛生可降低感染率醫護人員洗手的實施狀況醫護人員洗手的實施狀況雖然研究證明醫護人員加強手可以減低病原菌的傳播，但是一 般的醫護人員洗手率人仍然偏在 34 個有關於洗手的研究指出，醫護人員接觸病人前後洗手的比率約僅 40%.Average Compliance of Personnel in34

2、 Studies of Handwashing手部衛生的目的去除手上的污垢，預防雙手污染及皮膚的感染。減少病患和醫療人員之間交互感染，以減少致病菌的傳播。保護病患及醫療照護者。洗手前後比較消毒性洗手n以含皂消毒性洗手液洗手以含皂消毒性洗手液洗手n洗手時間須超過洗手時間須超過30秒秒n執行時機：執行時機：n執行侵入性醫療行為前後執行侵入性醫療行為前後n接觸傳染性病人之分泌物後接觸傳染性病人之分泌物後n照顧低抵抗力病患前照顧低抵抗力病患前洗手（Hand washing）-1n1公克肥皂勝過公克肥皂勝過1百萬抗生素百萬抗生素n控制院內感染控制院內感染最簡單最簡單、最有效最有效而又而又最重要最重要的方

3、法的方法n洗手設備：水（流動的水），洗手劑（清潔劑、洗手設備：水（流動的水），洗手劑（清潔劑、消毒溶液），水龍頭（自動控制式開關），擦手消毒溶液），水龍頭（自動控制式開關），擦手紙（置於不易被弄濕處）。紙（置於不易被弄濕處）。n接觸不同病患之間，同一病患不同部位之間接觸不同病患之間，同一病患不同部位之間n手套不能完全取代洗手手套不能完全取代洗手洗手（Hand washing）-2n洗手新觀念洗手新觀念SARS之後之後 手上如果沒有看的見沾染物，可以用含酒手上如果沒有看的見沾染物，可以用含酒精性的消毒劑精性的消毒劑“暫時性暫時性”的洗手的洗手n在完成單一病患的照顧後在完成單一病患的照顧後，應儘速

4、脫下，應儘速脫下手套並以肥皂（消毒劑）洗手，或用含手套並以肥皂（消毒劑）洗手，或用含有酒精性的清潔劑消毒有酒精性的清潔劑消毒n照護不同的病患或手套有破損時照護不同的病患或手套有破損時，應立，應立即脫下手套並以肥皂（消毒劑）洗手，即脫下手套並以肥皂（消毒劑）洗手，或用含有酒精性的清潔劑消毒或用含有酒精性的清潔劑消毒洗洗 手手 不不 配配 合合 的的 原原 因因工作負擔大，太忙 找不到水槽，洗手臺位置不好 頻繁洗手皮膚傷害大 感覺自己手不髒洗手步驟太長(Boyce JM,Pittet D et al.MMWR 2002;51(RR-16):1-45)表面汙染的比率 MRSA 病患的病房中易受到病患

5、的病房中易受到污染的環境設施表面的比率污染的環境設施表面的比率抗藥性病菌可能位於病患的腸胃道或是表面皮膚上,也易污染到醫療環境當中.(如附表)醫療人員可能因接觸到受污染的醫療設備表面而變成病原菌的傳播者,間接傳播到其他的病人身上.醫護人員雙手可能受病原菌污染的地方醫護人員雙手可能受病原菌污染的地方微生物存活在病人皮膚及近遭環境微生物存活在病人皮膚及近遭環境微生物從病人傳播到健康照護工作人員手上微生物從病人傳播到健康照護工作人員手上微生物在健康照護工作人員手上存活微生物在健康照護工作人員手上存活不正確手部衛生不正確手部衛生無法有效清潔雙手導致病人間交叉感染無法有效清潔雙手導致病人間交叉感染無法在

6、照顧同一病人時有效清潔雙手，無法在照顧同一病人時有效清潔雙手，導致同一病人不同部位交叉感染導致同一病人不同部位交叉感染常用清水及肥皂洗手的問題在於:不方便發太多時間易造成皮膚表面刺激不適及太乾燥=希望找到更方便的方法,可以達到洗手衛生的目的=更簡單容易,更快速可以清潔雙手而又降低對皮膚 的刺激性alcohol-based handrub(a gel,rinse or foam)含酒精的拭手液可以達到各方的要求.如何克服洗手不確實執行的問題如何克服洗手不確實執行的問題?使用含酒精的洗手液節省洗手時間使用含酒精的洗手液節省洗手時間 一臨床研究指出 ICU 護士平均需要 62 秒去完成一次洗手的步驟

7、,包括找到洗手水槽,洗手,擦乾雙手並走回病人旁進行下一次醫療工作.於同一醫院內,使用含酒精的拭手液 alcohol-based handrub 平均只需要 15 秒便可完成相同的洗手清潔步驟.=所以,使用含酒精的拭手液的一個好處便是節省時間Voss A&Widmer A Infect Control Hosp Epidemiol 1997;18:205酒精的拭手液有效嗎酒精的拭手液有效嗎?超過 20 篇公佈的研究指出 alcohol-based handrubs(含酒精的拭手液)，較利用一般肥皂或含殺菌劑的肥皂在消除手上病菌數量上有效的多.Boyce JM,Pittet D et al.MMW

8、R 2002;51(RR-16):1-45 可以常用酒精擦拭雙手皮膚嗎可以常用酒精擦拭雙手皮膚嗎?一些研究指出護理工作人員於照顧病人間，經常使用(modern alcohol-based handrub)含酒精拭手液和利用肥皂與清水洗手比較而言；含酒精拭手液較少造成皮膚刺激與乾燥(less skin irritation and dryness)。超過 20 篇公佈的研究指出 alcohol-based handrubs(含酒精的拭手液)，較利用一般肥皂或含殺菌劑的肥皂在消除手上病菌數量上有效的多。Modern alcohol-based handrubs 含皮膚潤滑劑可以避免酒精消毒後的過份

9、乾燥情況。Boyce JM et al.Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:442Winnefeld M et al.Br J Dermatol 2000;143:546 節省時間節省時間(take less time to use)較水槽方便較水槽方便(can be made more accessible than sinks)較少皮膚刺激較少皮膚刺激(cause less skin irritation and dryness)較好清潔殺菌效果較好清潔殺菌效果(more effective in reducing the number of bac

10、teria on hands)員工利用度高員工利用度高(makes alcohol-based handrubs readily available to personnel)易養成手部衛生習慣易養成手部衛生習慣(has led to improved hand hygiene practices)利用利用 alcohol-based handrubs 清潔雙手的好處清潔雙手的好處美國美國CDC於於 2002 年年 10 月對於醫療工作者，月對於醫療工作者，有一個新的有一個新的 Hand Hygiene Guideline.新的指引論點如下新的指引論點如下:讓清洗雙手更快速,更方便,更簡單設計

11、一個方法讓醫療工作者願意配合手部清潔工作減少微生物病菌於醫療工作人員中傳播新的新的 CDC 手部衛生指引手部衛生指引BoyceJM,PittetDetal.MMWR2002;51(RR-16):1-45 雙手有見到髒的污染物時雙手有見到髒的污染物時 雙手有受到血液或是病患體液污染時雙手有受到血液或是病患體液污染時 吃東西前吃東西前 上完洗手間後上完洗手間後 那時候需用肥皂及清水清洗雙手那時候需用肥皂及清水清洗雙手?當使用肥皂及清水洗手時當使用肥皂及清水洗手時:首先潤濕雙手首先潤濕雙手(避免熱水避免熱水)使用使用 3 to 5 ml 肥皂液到手上肥皂液到手上 雙手相搓至少雙手相搓至少 15 秒秒

12、 雙手前後及手指頭皆需搓洗到雙手前後及手指頭皆需搓洗到 使用清水沖洗雙手後使水流掉使用清水沖洗雙手後使水流掉 使用紙巾關掉水龍頭使用紙巾關掉水龍頭如何讓洗手更有效率呢如何讓洗手更有效率呢?假如手上假如手上無可見到無可見到的污染物或受到病患血液、體液污染時，於下列情形可使的污染物或受到病患血液、體液污染時，於下列情形可使用用 alcohol-based handrub 當作例行性清潔雙手工作當作例行性清潔雙手工作:直接接觸病患前直接接觸病患前(before having direct contact with patients)接觸病患皮膚後接觸病患皮膚後(after direct contac

13、t with a patients skin)接觸到病患體液，傷口，或是皮膚傷口後接觸到病患體液，傷口，或是皮膚傷口後(after having contact with body fluids,wounds or broken skin)觸摸近病患的儀器設備或傢俱後觸摸近病患的儀器設備或傢俱後(after touching equipment or furniture near the patient)拿掉手套時拿掉手套時(after removing gloves)那時候用那時候用 alcohol-based handrub?有效使用有效使用 alcohol-based handrub 假如已使用含酒精的拭手液超過假如已使用含酒精的拭手液超過 5 to 10 times 時時,會覺得手上好像有一層潤濕劑在手上的感覺會覺得手上好像有一層潤濕劑在手上的感覺,此此時可用肥皂清洗雙手時可用肥皂清洗雙手.使用使用 alcohol-based handrub 來清潔雙手後來清潔雙手後,要戴要戴上手套前上手套前,要先確認雙手的酒精已經完全乾了要先確認雙手的酒精已經完全乾了,才可才可戴上手套戴上手套.结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！35