特种设备使用登记表.doc

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1、.特种设备使用登记表（式样一）登记类别：设备种类 设备类别 设备品种 产品名称 设备代码 型号（规格） 设计使用年限 设计单位名称 制造单位名称 施工单位名称 设备基本情况监督检验机构名称 型式试验机构名称 使用单位名称 使用单位地址 使用单位统一社会信用代码 邮政编码单位内编码 设备使用地点 投入使用日期 年 月 日 单位固定电话 安全管理员 移动电话 产权单位名称 设备使用情况产权单位统一社会信用代码 联系电话 检验机构名称 检验类别 检验报告编号 检验日期 检验结论 设备检验情况 下次检验日期 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行中华人民共和国特种设备安全法及相关规定，并

2、且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附:产品数据表 使用单位填表人员： 日期：（使用单位公章）使用单位安全管理人员： 日期： 年 月 日说明： 登记机关登记人员： 日期：（登记机关专用章） 使用登记证编号： 年 月 .日注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。特种设备使用登记表（式样二）登记类别：设备品种 产品名称 气瓶数量 充装介质 气瓶公称工作压力 Mpa 气瓶容积 L 制造单位名称 制造日期 产品编号 单位内编号施工单位名称 设备基本情况监督检验机构名称 使用单位名称 使用单位地址 使用单位统一社会信用代码 邮政编码 车牌号 车辆 VIN 码 投入使用日期 年 月 日 单位固

3、定电话 设备使用情况安全管理员 移动电话 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行中华人民共和国特种设备安全法及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。使用单位填表人员： 日期：（使用单位公章） 使用单位安全管理人员： 日期： 年 月 日说明： .登记机关登记人员： 日期：（登记机关专用章）使用登记证编号： 年 月 日注：本式样适用于车用气瓶使用登记。特种设备使用登记表（式样三）登记类别：设备类别 设备品种 设备基本情况产品名称 设备数量使用单位名称 使用单位地址 设备使用地点 单位固定电话 使用单位统一社会信用代码 邮政编码 设备使用情况安全管理员 移动电话 在此申

4、明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行中华人民共和国特种设备安全法及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附:压力管道（气瓶）基本信息汇总表 使用单位填表人员： 日期：（使用单位公章）使用单位安全管理人员： 日期： 年 月 日.说明：登记机关登记人员： 日期：（登记机关专用章） 使用登记证编号： 年 月 日注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。附 录 b特 种 设 备 使 用 登 记 表 填 写 说 明b1 登 记 类 别填 写 本 次 办 理 使 用 登 记 的 事 由 ， 如 新 设 备 首 次 启 用 、 停 用 后 启 用 、 改 造 、使 用 单 位 更

5、名 、 使 用 地 址 变 更 、 过 户 、 移 装 、 达 到 设 计 使 用 年 限 等 。b2 设 备 基 本 情 况b2.1 设 备 种 类按 照 特 种 设 备 目 录 填 写 ， 也 可 直 接 印 制 为 “锅 炉 ”、 “压 力 容 器 ”、“压 力 管 道 ”、 “电 梯 ”、 “起 重 机 械 ”等 。b2.2 设 备 类 别 、 品 种按 照 特 种 设 备 目 录 填 写 。 没 有 品 种 的 划 “”b2.3 产 品 名 称按 照 产 品 铭 牌 或 者 产 品 合 格 证 、 产 品 数 据 表 的 内 容 填 写 ， 也 称 设 备 名 称 。b2.4 设 备

6、 代 码按 照 产 品 数 据 表 上 的 内 容 填 写 ， 该 代 码 具 有 唯 一 性 。 如 果 该 产 品 还 没 有 编制 设 备 代 码 ， 则 使 用 单 位 可 以 不 填 写 ， 由 登 记 机 关 按 照 设 备 代 码 的 编 制 要 求见 固 定 式 压 力 容 器 安 全 技 术 监 察 规 程 （ TSG 21-2016） 填 写 ， 其 中 制 造单 位 代 号 改 为 登 记 机 关 的 行 政 区 划 代 码 (比 制 造 单 位 代 号 多 出 一 位 )。b2.5 型 号 （ 规 格 ）按 照 产 品 数 据 表 或 者 相 应 的 设 计 文 件 填

7、 写 ， 有 型 号 的 填 写 型 号 ， 没 有 型号 有 规 格 的 填 写 规 格 ， 没 有 型 号 、 规 格 的 ， 划 “”。.b2.6 设 备 数 量压 力 管 道 填 写 本 次 登 记 时 的 压 力 管 道 长 度 （ 单 位 为 “米 ”） ， 气 瓶 填 写本 次 登 记 时 的 数 量 （ 单 位 为 “只 ”） 。b2.7 设 计 使 用 年 限按 照 产 品 数 据 表 提 供 的 数 据 填 写 。 技 术 资 料 中 未 提 供 的 ， 划 “”。b2.8 设 计 单 位 名 称填 写 产 品 的 设 计 单 位 名 称 ， 其 名 称 与 产 品 合 格

8、 证 和 产 品 铭 牌 （ 设 计 图 纸 ）表 述 应 当 一 致 。b2.9 制 造 单 位 名 称填 写 产 品 的 制 造 单 位 名 称 ， 其 名 称 与 产 品 合 格 证 和 产 品 铭 牌 表 述 应 当 一致 。b2.10 施 工 单 位 名 称填 写 登 记 时 最 近 一 次 从 事 安 装 或 者 改 造 、 修 理 的 施 工 单 位 的 名 称 。b2.11 监 督 检 验 机 构 名 称填 写 负 责 该 设 备 制 造 、 安 装 、 改 造 、 重 大 修 理 监 督 检 验 （ 以 下 简 称 监 检 ）的 特 种 设 备 检 验 机 构 名 称 ， 没

9、 有 实 施 监 检 的 设 备 ， 注 明 “不 实 施 监 检 ”， 如该 设 备 登 记 前 进 行 了 不 同 阶 段 的 监 检 （ 如 制 造 监 检 ， 安 装 、 改 造 监 检 等 ） ， 则填 写 最 近 一 次 监 检 的 特 种 设 备 检 验 机 构 名 称 ， 并 且 与 本 附 录 b4 相 协 调 （ 除 制造 监 检 外 ， 优 先 满 足 b4 填 写 要 求 ） 。b2.12 型 式 试 验 机 构 名 称填 写 型 式 试 验 机 构 的 名 称 （ 全 称 ） 。 安 全 技 术 规 范 未 规 定 型 式 试 验 的 ，划 “”。b3 设 备 使 用

10、 情 况b3.1 使 用 单 位 名 称填 写 使 用 单 位 名 称 (全 称 )， 如 果 属 于 公 民 个 人 ， 则 填 写 姓 名 。 使 用 单 位 名称 应 当 与 含 有 单 位 统 一 社 会 信 用 代 码 的 证 明 文 件 一 致 。b3.2 使 用 单 位 地 址填 写 使 用 单 位 的 详 细 地 址 ， 包 括 所 在 省 (自 治 区 )、 市 (地 、 州 )、 区 (县 )、.街 道 (镇 、 乡 )、 小 区 (村 )、 门 牌 号 等 。b3.3 使 用 单 位 统 一 社 会 信 用 代 码填 写 使 用 单 位 的 统 一 社 会 信 用 代 码

11、 。 如 果 属 于 公 民 个 人 ， 则 填 写 文 化 人身 份 证 号 。b3.4 邮 政 编 码填 写 使 用 单 位 所 在 地 的 邮 政 编 码 。b3.5 单 位 内 编 号填 写 使 用 单 位 对 设 备 进 行 管 理 自 行 编 制 的 设 备 内 部 编 号 。b3.6 设 备 使 用 地 点填 写 设 备 安 装 在 单 位 内 的 固 定 地 点 ， 如 某 某 车 间 、 某 某 场 地 等 。 移 动 式(流 动 式 )特 种 设 备 ， 填 写 “移 动 ”或 者 “流 动 ”。 设 备 使 用 地 点 不 在 使 用 单 位内 的 ， 应 当 按 照 b

12、3.2 填 写 设 备 使 用 地 的 详 细 地 址 。b3.7 投 入 使 用 日 期填 写 办 理 登 记 的 设 备 正 式 投 入 使 用 的 开 始 日 期 (包 括 年 、 月 、 日 )。b3.8 单 位 固 定 电 话填 写 使 用 单 位 特 种 设 备 安 全 管 理 机 构 或 者 主 管 特 种 设 备 机 构 的 联 系 电 话 。b3.9 安 全 管 理 员填 写 使 用 单 位 负 责 该 台 特 种 设 备 的 专 职 或 者 兼 职 的 安 全 管 理 员 姓 名 。 如 果聘 用 专 业 技 术 服 务 机 构 的 人 员 负 责 安 全 管 理 ， 则

13、填 写 该 人 员 的 姓 名 。b3.10 移 动 电 话填 写 使 用 单 位 负 责 该 台 特 种 设 备 的 专 职 或 者 兼 职 、 聘 用 的 安 全 管 理 员 的移 动 电 话 。b3.11 产 权 单 位 名 称 、 统 一 社 会 信 用 代 码 、 联 系 电 话填 写 产 权 单 位 名 称 、 社 会 统 一 信 用 代 码 、 联 系 电 话 ， 填 写 方 式 和 使 用 单 位相 同 。 如 果 和 使 用 单 位 为 同 一 单 位 ， 则 产 权 单 位 一 栏 中 填 写 “同 使 用 单 位 ”，其 他 相 应 栏 中 划 “”。.b4 设 备 检

14、验 情 况办 理 使 用 登 记 时 的 设 备 检 验 情 况 (制 造 监 检 除 外 )， 包 括 安 装 、 改 造 、 重 大修 理 监 督 检 验 、 使 用 前 首 次 检 验 、 定 期 检 验 等 。b4.1 检 验 机 构 名 称填 写 从 事 检 验 的 检 验 机 构 名 称 。b4.2 检 验 类 别根 据 检 验 情 况 ， 填 写 使 用 登 记 时 最 后 完 成 的 检 验 类 别 ， 如 安 装 监 督 检 验 、改 造 监 督 检 验 、 重 大 修 理 监 督 检 验 、 首 次 检 验 、 定 期 检 验 、 达 到 设 计 使 用 年 限检 验 或

15、者 安 全 评 估 、 基 于 风 险 检 验 、 事 故 检 验 等 。b4.3 检 验 报 告 编 号填 写 检 验 机 构 出 具 的 检 验 报 告 的 编 号 或 者 安 全 评 估 机 构 出 具 的 安 全 评 估 报告 编 号 ， 没 有 要 求 出 具 检 验 报 告 的 ， 只 填 写 监 检 证 书 的 编 号 。b4.4 检 验 日 期填 写 进 行 检 验 的 日 期 ， 一 般 是 检 验 完 成 的 日 期 ， 即 报 告 出 具 日 期 (年 、 月 、日 )。b4.5 检 验 结 论按 照 有 关 检 验 规 则 的 要 求 填 写 ， 如 符 合 要 求 、

16、 基 本 符 合 要 求 、 不 符 合 要 求 ，合 格 、 复 检 合 格 、 不 合 格 等 。b4.6 下 次 检 验 日 期首 次 定 期 检 验 日 期 由 使 用 单 位 在 首 次 登 记 时 根 据 本 规 则 和 相 关 安 全 技 术 规范 的 规 定 填 写 ， 登 记 机 关 进 行 审 核 ； 对 已 经 实 施 检 验 的 ， 使 用 单 位 按 照 检 验 报告 确 定 的 下 次 检 验 日 期 填 写 ； 由 于 结 构 原 因 ， 设 计 文 件 规 定 无 法 实 施 定 期 检 验的 特 种 设 备 ， 使 用 单 位 填 写 “设 计 规 定 不 实

17、 施 定 期 检 验 ”。b5 使 用 单 位 申 明 和 填 表 人 员 、 使 用 单 位 公 章表 中 所 示 的 申 明 ， 作 为 使 用 单 位 的 承 诺 ， 使 用 单 位 的 填 表 人 员 和 安 全 管 理人 员 （ 一 般 是 指 安 全 管 理 员 ） 需 要 签 字 ， 并 且 注 明 签 字 日 期 ， 填 表 后 盖 使 用 单位 公 章 ， 并 且 附 特 种 设 备 产 品 数 据 表 (复 印 件 ， 加 盖 使 用 单 位 公 章 )。 使 用 单位 是 自 然 人 的 ， 应 当 签 字 。b6 登 记 情 况.由 登 记 机 关 填 写 。 在 说

18、明 的 空 白 处 填 写 对 使 用 登 记 的 审 查 情 况 ， 包 括 同 意或 者 不 予 受 理 、 不 予 登 记 等 意 见 。 如 果 不 予 受 理 、 不 予 登 记 ， 应 当 注 明 原 因 和处 理 情 况 。b6.1 登 记 机 关 登 记 人 员由 负 责 登 记 受 理 、 登 记 的 人 员 签 字 ， 并 且 注 明 日 期 。b6.2 登 记 机 关 专 用 章 加 盖 负 责 特 种 设 备 登 记 的 特 种 设 备 安 全 监 督 管 理 部 门 的 特 种 设 备 安 全 监 察专 用 章 或 者 其 他 能 代 表 登 记 机 关 的 公 章 。b6.3 使 用 登 记 证 编 号填 写 已 经 同 意 登 记 ， 所 颁 发 的 使 用 登 记 证 的 登 记 编 号 。 使 用 登 记 证 号 编 号的 编 制 方 法 见 本 规 则 附 件 A的 附 录 a。注 b-1： 特 种 设 备 使 用 登 记 表 所 列 内 容 仅 为 特 种 设 备 进 行 使 用 登 记 时 需 要填 写 的 基 本 数 据 ， 不 代 表 特 种 设 备 信 息 化 管 理 要 求 的 数 据 ， 如 事 故 数 据 、 现 场监 督 检 查 等 。 其 他 有 关 设 备 数 据 按 照 信 息 化 建 设 的 要 求 建 立 。