手术室常用环境监测方法..优秀PPT.ppt

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1、手术室常用环境卫生学手术室常用环境卫生学检测方法检测方法襄阳一医院手术室襄阳一医院手术室韩艳红韩艳红主要内容主要内容医院环境卫生学是探讨医院环境与医院人群健康医院环境卫生学是探讨医院环境与医院人群健康关系的一门学科关系的一门学科,重点是探讨医院中各种有害因重点是探讨医院中各种有害因素素,如物理、化学、生物因素等对患者、医务人如物理、化学、生物因素等对患者、医务人员及社会人群的危害及预防措施的科学。良好的员及社会人群的危害及预防措施的科学。良好的医院环境可削减和防止医院环境污染，降低医院医院环境可削减和防止医院环境污染，降低医院内感染的发病率，防止医院生物学有害因素对社内感染的发病率，防止医院生

2、物学有害因素对社会的传播。会的传播。环境卫生学检测范围环境卫生学检测范围类环境包括：类环境包括：层流干净手术室，层流干净手术室，层流干净室。层流干净室。类环境包括：类环境包括：一般手术室，导一般手术室，导管室，产房，新生儿室，早产儿室，管室，产房，新生儿室，早产儿室，一般爱护性隔离室，消毒供应中心无一般爱护性隔离室，消毒供应中心无菌物品存放区，烧伤病房，重症监护菌物品存放区，烧伤病房，重症监护病房。病房。类环境包括：类环境包括：一般病房的检查一般病房的检查室，注射室，换药室，治疗室，血液室，注射室，换药室，治疗室，血液净化室，消毒供应中心检查包装及灭净化室，消毒供应中心检查包装及灭菌区。菌区。

3、类环境包括：类环境包括：传染科和病房。传染科和病房。手术室常用环境手术室常用环境卫生学监测项目卫生学监测项目空气卫生学监测空气卫生学监测采样时间采样时间在消毒处理后、操作前进行采样。采样前应关好门窗，在无人走动的状在消毒处理后、操作前进行采样。采样前应关好门窗，在无人走动的状况下，静止况下，静止10分钟进行采样。分钟进行采样。采样方法采样方法将一般将一般养分琼脂平皿养分琼脂平皿（直径（直径90mm）放置室内各采样放置室内各采样点处，采样高度点处，采样高度为距地面为距地面0.8-1.5米；采样时将平米；采样时将平皿盖打开，扣放皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露于平皿旁，暴露规定时间（规定时间（类环类环

4、境暴露境暴露30分钟，分钟，类环境暴露类环境暴露15分钟，分钟，、类类环境暴露环境暴露5分钟），分钟），盖上平皿盖刚好盖上平皿盖刚好送检。送检。平板暴露法平板暴露法 OOO布点方法：室内面积布点方法：室内面积30平方米设四角及中心共平方米设四角及中心共5点，点，四角的四角的布布点位置距墙壁点位置距墙壁1m处；处；室内面积室内面积30平方米设内、中、外平方米设内、中、外3点，内、外点点，内、外点的布点位置距墙壁的布点位置距墙壁1m处。处。OOOOO结果推断1、干净手术室和其他干净场所，空气中的细菌菌落总数要求应4cfu/(30min直径9cm平皿)2、非干净手术室、产房、导管室、新生儿室、器官移

5、植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数cfu(15min直径9cm平皿）；3、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类一般病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4cfu/(5min直径9cm平皿)。物体表面卫生学监测物体表面卫生学监测采样时间：依据采样目的选择采样时间，如进行常规物表消毒效果监测，潜在采样时间：依据采样目的选择采样时间，如进行常规物表消毒效果监测，潜在污染区、污染区选择消毒处理后进行采样，清洁区依据现场状况确定；若是暴污染区、污染区选择消毒处理后进行采样，清

6、洁区依据现场状况确定；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。采样面积采样面积 常规监测时被采物体表面常规监测时被采物体表面1001002,2,取全表取全表 面；面；被采物体表面被采物体表面1001002 2，取，取100 100 2 2；暴发；暴发 流行时采样不受此限制。流行时采样不受此限制。采样方法：棉拭子法采样方法：棉拭子法（1）规则物体表面，用）规则物体表面，用5cm5cm大小的灭菌规大小的灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或磷酸盐缓冲

7、液或0.9%氯化钠采样液的棉拭子氯化钠采样液的棉拭子1支支在规格板内横竖来回各涂抹在规格板内横竖来回各涂抹5次，并随之转动棉次，并随之转动棉拭子，连续采样拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中采样液的试管中送检送检（2 2）对于门把手、金属、玻璃等曲面的）对于门把手、金属、玻璃等曲面的小型物体则接受棉拭子干脆在物体表面按小型物体则接受棉拭子干脆在物体表面按确定依次涂抹采样。确定依次涂抹采样。1 1、手术室、门诊手术室、产房、导管室、手术室、门诊手术室、产房、导管室、ICU ICU、新、新 生儿室、新

8、生儿生儿室、新生儿ICU ICU 等（等（、类）物体表面细类）物体表面细 菌菌落总数菌菌落总数 5cfu/cm2 5cfu/cm2；2 2、供应室、透析室、各一般病区、母婴同室、门、供应室、透析室、各一般病区、母婴同室、门 （急）诊及其检查室、治疗室、感染性疾病科、（急）诊及其检查室、治疗室、感染性疾病科、肝胆科等（肝胆科等（、类）物体表面细菌菌落总数类）物体表面细菌菌落总数 10cfu/cm2 10cfu/cm2。结果推断结果推断手卫生学监测手卫生学监测手卫生是削减医院感染最简洁、最有效、最经手卫生是削减医院感染最简洁、最有效、最经济的方法。医务人员每日坚持高质量的洗手消济的方法。医务人员每

9、日坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率减低毒可使医院感染发生率减低25%50%25%50%；手卫生是；手卫生是预防和限制医院感染散发和流行爆发的重要措预防和限制医院感染散发和流行爆发的重要措施，是具有很高效益的医院感染限制措施。施，是具有很高效益的医院感染限制措施。采样时间采样时间常规监测在实行手卫生后，接触病人或进行诊疗活动前采样；特殊常规监测在实行手卫生后，接触病人或进行诊疗活动前采样；特殊监测随时采样。监测随时采样。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应刚好进行监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应刚好进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。并进行相应致病性微生物的检

10、测。采样方法采样方法 棉拭子涂抹法棉拭子涂抹法:被检者被检者五指并拢，将浸有无菌五指并拢，将浸有无菌0.03mol/L0.03mol/L磷酸盐缓冲液或磷酸盐缓冲液或0.9%0.9%氯化钠采样液的棉拭子氯化钠采样液的棉拭子1 1支在双支在双手指曲面从指根到指端来回涂手指曲面从指根到指端来回涂擦各擦各2 2次，一只手涂擦面积约次，一只手涂擦面积约30302 2，涂擦过程中同时转动棉拭，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入装有分剪去，投入装有10ml10ml采样液采样液的试管内，刚好送检。的试管内，刚好送检。结果推断结果推断卫生手卫生手10cfu/c

11、m2外科手外科手5cfu/cm2消毒灭菌剂细菌污染量检测消毒灭菌剂细菌污染量检测1、采样时间：采集更换前运用、采样时间：采集更换前运用中的消毒剂，采样后中的消毒剂，采样后1小时内检小时内检测。测。2、采样方法：在无菌条件下，、采样方法：在无菌条件下，用无菌注射器抽取用无菌注射器抽取1ml，刚好送，刚好送检。检。结果推断结果推断 运用中消毒剂细菌菌落总数运用中消毒剂细菌菌落总数100cfu/ml100cfu/ml，不，不 得检出致病微生物。得检出致病微生物。灭菌剂必需无细菌生长。灭菌剂必需无细菌生长。1、空气静态测试时，室内测试人员不能多于2人。2、采样时动作要温顺，应遵守无菌操作原则。3、空气

12、采样时布皿前和收皿后均用双层无菌巾包装爱护培育皿。4、平皿暴露法打开培育皿从内向外，收培育皿时从外向内，不能跨越培育皿暴露部位。5、进行手卫生监测取样时，必需严格依据七步洗手法细致洗手，并用消毒毛巾擦干水。留意事项留意事项进进行行环环境境监监测测的的流流程程院院 感感 规规 定定 的的 取取 样样 时时 间间取取样样的的前前一一天天和和主主班班的的工工作作人人员员认认真真交交班班做做 好好 取取 样样 区区 域域 的的 消消 毒毒 工工 作作取取 样样 当当 天天 去去 检检 验验 科科 领领 取取 培培 养养 皿皿进行空气、物表、工作人员手的取样进行空气、物表、工作人员手的取样填写监测化验单和样本一起送化验室填写监测化验单和样本一起送化验室