抗菌药物分级管理优秀PPT.ppt

《抗菌药物分级管理优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抗菌药物分级管理优秀PPT.ppt（15页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医院抗菌药物分级管理制度 依据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制运用、限制运用与特殊运用三类进行分级管理。一、抗菌药物分级管理原则1、非限制运用抗菌药物：疗效确定、副作用小、价格合理、对细菌耐药性影响较小、货源足够的抗菌药物，依临床须要运用。2、限制运用抗菌药物：疗效好、但毒副反应相对较大、价格比较昂贵或对细菌耐药性有影响的药物，应限制运用。3、特殊运用抗菌药物：不良反应明显、价格昂贵、或不宜随意运用以免细菌过快产生耐药性的药物、或新上市的抗菌药物，应严格限制运用。二、抗菌药物分级管理方法1、全部注册临床医师可依据诊断和患者病情开具非

2、限制运用抗菌药物处方；2、主治医师以上专业技术职务任职资格的人员才能开具限制类抗菌药物处方，同时因患者病情须要应用抗菌药物时，应依据该类药物适应证或适应人群运用，并有相关记录和签名。二、抗菌药物分级管理方法3、患者病情须要应用特殊运用抗菌药物时，应具有严格临床用药指征或确凿依据，必需经具有高级专业技术职务任职资格医师或科主任签名并应有相关记录，或经有关专家会诊同意后方可运用。严禁高级专业技术职务任职资格医师或科主任将处方权限下放下级医生。门诊处方不得开具特殊运用级抗菌药物。4、紧急状况下，依据药物适应证或适应人群，当班临床医师可以运用高于权限的抗菌药物，但仅限于一天用量，并做好相关病历记录，如

3、需接着运用，必需按以上分级管理要求输相关审批手续。一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制运用抗菌药物进行治疗；严峻感染、免疫功能低下者合并感染或病源菌只对限制运用抗菌药物敏感时，可先用限制运用抗菌药物治疗；特殊运用抗菌药物的选用应从严限制。4、下列状况可干脆运用限制运用以上抗菌药物进行治疗，但当细菌培育及药敏试验证明非限制运用抗菌药物有效时仍应运用非限制运用抗菌药物。第一种状况：感染病情严峻者如败血症、感染性休克；中枢神经系统感染；经心肺复苏存活之病人；脏器穿孔者；感染性心内膜炎；严峻的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；重度烧伤及其他重症感染者。4、下列状况可干脆运用限制运用以上

4、抗菌药物进行治疗，但当细菌培育及药敏试验证明非限制运用抗菌药物有效时仍应运用非限制运用抗菌药物。其次种状况：免疫状态低下病人发生感染时，包括：接受免疫抑制剂治疗；接受抗癌化学疗法；WBC1109/L或中性粒细胞0.5109/L；艾滋病病人。4、下列状况可干脆运用限制运用以上抗菌药物进行治疗，但当细菌培育及药敏试验证明非限制运用抗菌药物有效时仍应运用非限制运用抗菌药物。第三种状况：病原菌只对限制运用以上抗菌药物敏感的感染。三、抗菌药物分级管理中的一些特殊状况1、喹诺酮类药物只应用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系感染，其它系统感染，应参照药敏结果，除泌尿外科手术外，不得作为其它外

5、科围手术期预防用药。2、对18岁以下儿童，全部喹诺酮抗菌药物都属于特殊运用抗菌药物，科主任权衡利弊同意，签名后运用。3、林可、克林霉素因不易通过血脑屏障，颅内感染者不宜运用。4、抗幽门螺杆菌药物只限于运用：阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素。5、腹腔感染一般以G杆菌多见，阿奇霉素不宜用于腹腔手术病人。三、抗菌药物分级管理中的一些特殊状况6、四环素只限用于成人骨、关节、泌尿生殖器感染。7、氨基糖苷类抗菌药物对儿童、孕妇、哺乳期妇女、老人为限制运用抗菌素药物。8、氯霉素只限于伤寒病人运用，其它运用属限制运用抗菌素药物。9、抗菌药物联用应限制在二种以内，临床医师运用两种或两种以上限制运用抗菌药物及

6、特殊运用抗菌药物，必需经科主任同意。10、一般病种抗菌药物运用应限制在3-5天，如依据病情须要延长给药时间，必需经科主任签字同意后方可运用；单纯性上呼吸道感染（一般感冒），禁止运用三代头孢菌素。四、抗菌药物分级管理书目头孢类的分代-第一代头孢噻吩（先锋霉素1号）头孢噻啶（先锋2号）头孢氨苄（先锋4号）头孢唑啉（先锋5号）头孢拉定（先锋6号）头孢羟氨苄 作用于特点临床应用。1.肾毒性较其次、三代大。2.对B-内先胺酶较稳定，不及其次、三代。3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。头孢类的分代-其次代头孢孟多（头孢羟唑）头孢呋辛（西力欣、头孢呋肟）头孢克洛（头孢氯氨苄）头孢尼

7、西钠 作用特点应用。1.对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增加，部分厌氧菌高效。2.对B-内先胺酶较稳定。3.对肾毒素较第一代小。4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等。头孢类的分代-第三代1、头孢克肟 2、头孢噻肟 3、头孢曲松（菌必治）4、头孢他定（复达欣）5、头孢哌酮（先锋必素）6、头孢他美酯 7、头孢米诺钠 作用特点应用、1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括酮绿假单胞菌）对革阳菌作用不及一、二代。2.对B-内先胺酶更稳定。3.对肾基本无毒性 4.主要用于敏感菌引起的严峻感染如泌尿系，肺炎，脑膜炎，败血症及铜绿假单胞菌感染等。其中“头胞他定”目前作用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。头孢类的分代-第四代 头孢匹罗 头孢吡肟 1.广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。2.对B-内先胺酶稳定性最高。3.无肾毒性。4.主要用于难治感染。