护理安全与风险防范模板优秀PPT.ppt

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1、护理平安与风险管理护理平安与风险管理行于至行于至诚诚止于至善止于至善 背景：背景：病人维权意识的提高病人和家属提出“专业化”问题多渠道获得医学学问途径护理平安高要求与护理风险低意识的反差管理者的困惑与无奈行于至诚行于至诚止于至善止于至善 明确护理风险所在明确护理风险所在 驾驭风险发生规律驾驭风险发生规律 提高风险防范实力提高风险防范实力 有效回避护理风险有效回避护理风险 为病人供应平安的、有序的、优为病人供应平安的、有序的、优质护理。质护理。目的：目的：行于至行于至诚诚止于至善止于至善 护护理理风风险险：是是指指可可能能会会发发生生的的护护理理危危急急。全全部部医医疗疗过过程程都都是是风风险险

2、和和利利益益并并存存的的；而而且且贯贯穿穿诊诊断断、治治疗疗和和康康复复全全过程。（任何一个护理行为都有可能发生过程。（任何一个护理行为都有可能发生）风险管理：是指对病人、工作人员、探视者风险管理：是指对病人、工作人员、探视者可能产生损害的潜在的风险进行可能产生损害的潜在的风险进行识别、评估，并实行正确行动的识别、评估，并实行正确行动的过程。（发觉、教化和干预的过程）过程。（发觉、教化和干预的过程）行于至诚行于至诚止于至善止于至善护理风险管理方法护理风险管理方法按风险管理流程实施管按风险管理流程实施管理！理！1 1、识别护理风险（分析）、识别护理风险（分析）2 2、制定风险管理支配、制定风险管

3、理支配3 3、健全风险管理机制、健全风险管理机制4 4、实施风险管理措施、实施风险管理措施5 5、风险管理效果评价、风险管理效果评价6 6、持续质量改进、持续质量改进护理理风险分析分析护理风护理风险控制险控制护理风护理风险监测险监测护理风护理风险评估险评估博爱博爱敬业敬业奉献奉献创新创新第一步、识别护理风险（分析）第一步、识别护理风险（分析）方法：方法：查询文献、报道，比照医疗事故处理条例查询文献、报道，比照医疗事故处理条例反思历年的质量问题和差错反思历年的质量问题和差错收集院外护理纠纷的事务收集院外护理纠纷的事务收集病人不满足的信息和建议收集病人不满足的信息和建议临床巡查、工作流程临床巡查、

4、工作流程与护士沟通、询问病人和家属与护士沟通、询问病人和家属考核护理人员实力考核护理人员实力确定护理风险事务易发部位、环节和过程确定护理风险事务易发部位、环节和过程明确病人平安上存在的和潜在的危害明确病人平安上存在的和潜在的危害行于至诚行于至诚止于至善止于至善识别护理风险识别护理风险亲密关注护理风险亲密关注护理风险“三重点三重点”：“三重点三重点”：重点部位、重点人：重点部位、重点人员、重点时间段的管理员、重点时间段的管理行于至诚行于至诚止于至善止于至善护理风险评估-病人确定重点病人范围：五类确定重点病人范围：五类A类：危重、疑难、疗效不佳；预料会发类：危重、疑难、疗效不佳；预料会发生或已经发

5、生严峻并发症；医疗缺陷造成生或已经发生严峻并发症；医疗缺陷造成不良后果的；医疗纠纷的病人不良后果的；医疗纠纷的病人B类：应用新技术新疗法；存在医疗纠类：应用新技术新疗法；存在医疗纠纷隐患；反复沟通告知仍不理解不协作的；纷隐患；反复沟通告知仍不理解不协作的；费用过高的；费用过高的；C类：涉及司法案件、交通事故、工伤类：涉及司法案件、交通事故、工伤等易产生纠纷隐患等易产生纠纷隐患的病人的病人D类：离退休人员、劳模、外宾、知名类：离退休人员、劳模、外宾、知名人士等人士等E类：传染病（甲类、类：传染病（甲类、SARS、禽流感、禽流感、AIDS、甲型、甲型H1N1等）等）行于至诚行于至诚止于至善止于至善

6、识别护理风险重点病人管理：重点病人管理：交接班制度交接班制度24小时上报制度小时上报制度三级三级查房查房制度制度总值班护士长的作用总值班护士长的作用护理部跟踪随访护理部跟踪随访行于至诚行于至诚止于至善止于至善.重点病人登记上报表.doc护理风险评估-操作护理操作前的评估：护理操作前的评估：一般风险：一般风险：全部操作都将面临的风险（无菌技术、查对全部操作都将面临的风险（无菌技术、查对制度等）制度等）具体操作的风险：具体操作的风险：全面评估操作可能引起的并发症及预防措施，全面评估操作可能引起的并发症及预防措施，娴熟应急预案娴熟应急预案针对具体患者的特殊风险：针对具体患者的特殊风险：是否精确预料取

7、决于护理人员的业务实力及是否精确预料取决于护理人员的业务实力及对患者的健康状况驾驭程度对患者的健康状况驾驭程度行于至诚行于至诚止于至善止于至善其次步、制定护理风险管理支配其次步、制定护理风险管理支配建立风险管理组织建立风险管理组织明确风险管理职责：明确风险管理职责：护理部分析护理现状及问题，不护理部分析护理现状及问题，不断查找平安隐患，对共性断查找平安隐患，对共性问题制定防范预案提问题制定防范预案提出有针对性的防范措施。出有针对性的防范措施。护士长负责收集本科现存的和护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及状况，识别潜在的护理风险信息及状况，识别风险所在，制定风险所在，制定本专科措施，刚

8、好上报。本专科措施，刚好上报。护士发觉问题须实行主动对策，护士发觉问题须实行主动对策，刚好上报，做好记录刚好上报，做好记录从法律角度重新谛视管理职责从法律角度重新谛视管理职责行于至诚行于至诚止于至善止于至善第三步、建立护理风险管理机制第三步、建立护理风险管理机制一、重新修订各项护理规章制度一、重新修订各项护理规章制度修订各班护士工作职责、程序、重点修订各班护士工作职责、程序、重点上班第一件事？首要工作？上班第一件事？首要工作？修订护理规章制度修订护理规章制度可操作、有效可操作、有效性性行于至诚行于至诚止于至善止于至善患者在运用呼吸机时遇停电的应急预案患者在运用呼吸机时遇停电的应急预案预防患者发

9、生误吸的措施和处理预案预防患者发生误吸的措施和处理预案预防患者化疗药物外渗的措施和预案预防患者化疗药物外渗的措施和预案防范患者发生坠床、摔伤的预案防范患者发生坠床、摔伤的预案预防患者烫伤的措施和管理预案预防患者烫伤的措施和管理预案预防病人意外损害发生的措施和预案预防病人意外损害发生的措施和预案病人转科、转运护理平安管理规定病人转科、转运护理平安管理规定二、制定病人平安管理预案二、制定病人平安管理预案行于至诚行于至诚止于至善止于至善三、制定病区平安管理预案三、制定病区平安管理预案预防火灾发生管理预案预防被盗预案及发生后处理程序突然停电处理预案陪护人员的管理规定规范遇意外事务如何处理和上报行于至诚

10、行于至诚止于至善止于至善四、规范关键过程管理四、规范关键过程管理实施：实施：病人皮肤管理规定实施病人皮肤管理规定实施皮肤评估皮肤评估制、制、“褥疮报褥疮报告制告制”、“褥疮预报制褥疮预报制”危重病人危重病人转科转科交接登记表交接登记表急诊手术急诊手术病人病人交接登记交接登记预防、处理输血和输液反应的方案预防、处理输血和输液反应的方案行于至诚行于至诚止于至善止于至善五、规范护理物品、仪器的管理五、规范护理物品、仪器的管理实行科室急救物品交接、维护、保养记录制定各专科仪器操作规程。监控设备管理行于至诚行于至诚止于至善止于至善六、规范执行医嘱、平安用药六、规范执行医嘱、平安用药制定平安用药管理规定制

11、定平安用药管理规定规范高危药品的存放规范高危药品的存放不得与其他药不得与其他药物混放物混放应用特殊用药的标识应用特殊用药的标识毒麻剧限药毒麻剧限药行于至诚行于至诚止于至善止于至善七、规范重点时段管理七、规范重点时段管理节假日节假日制定节假日护理平安管理规定制定节假日护理平安管理规定提示：护士长节假日前平安检查的项目（病人、提示：护士长节假日前平安检查的项目（病人、设备、物品、药品、人员等）；节日期间护士长设备、物品、药品、人员等）；节日期间护士长责任组长查房制责任组长查房制提示：护士长须特殊留意的关键环节（关留意提示：护士长须特殊留意的关键环节（关留意点病人、重点护理人员）点病人、重点护理人员

12、）夜间、中午夜间、中午交接班交接班工作繁忙或闲暇时工作繁忙或闲暇时护士考试前护士考试前德高德高技精技精仁爱仁爱守信守信八、规范教学平安管理八、规范教学平安管理1、带教教员资格的认定、考核。2、专人管理实习学员，建立实习学员个人档案（教学护士）3、实习学员出科调查4、实习结束调查教员 评教评学会议（教学护士激励机制）德高德高技精技精仁爱仁爱守信守信九、规范护理技术管理九、规范护理技术管理新业务、新技术准入制列出护理技术操作常见问题（并发症）列出呼吸机常见问题及故障解除德高德高技精技精仁爱仁爱守信守信十、护理告知护理告知-痕迹管理痕迹管理病人拒绝治疗、护理病人拒绝治疗、护理特殊护理操作前告知特殊护

13、理操作前告知新入院病人带褥疮新入院病人带褥疮住院病人陪护告知住院病人陪护告知应用爱护性约束具的告知应用爱护性约束具的告知各科依据本科特点补充本科各科依据本科特点补充本科相关项目的内容相关项目的内容德高德高技精技精仁爱仁爱守信守信十一、规范护理记录十一、规范护理记录医疗事故处理条例医疗事故处理条例具有法律意识具有法律意识客观、刚好、真实、精确、科学客观、刚好、真实、精确、科学与医生记录相符与医生记录相符德高德高技精技精仁爱仁爱守信守信十二、培训十二、培训提升护士风险防提升护士风险防范的意识和实力范的意识和实力1、提高护士风险防范的意识、提高护士风险防范的意识学习医疗事故处理条例、法律法规学习医疗

14、事故处理条例、法律法规刚好通报其它医院有关平安的信息刚好通报其它医院有关平安的信息学习护理缺陷（差错）类别学习护理缺陷（差错）类别组织护理纠纷的个案分析会组织护理纠纷的个案分析会法律层面法律层面2、职业道德、职业精神、职业道德、职业精神进行护士素养教化进行护士素养教化帮助护士减轻压力，专心工作（留意力安排的稳帮助护士减轻压力，专心工作（留意力安排的稳定性）定性）德高德高技精技精仁爱仁爱守信守信3 3、考试、提问、考试、提问护理规章制度护理平安预案：情景模拟演练，考试病区平安管理规定病人平安管理预案用药平安管理规定输血反应处理流程博爱博爱敬业敬业奉献奉献创新创新第四步、评价风险管理的成效第四步、

15、评价风险管理的成效建立多方位、多途径、多视角的质量监控系统。建立多方位、多途径、多视角的质量监控系统。（三级质控体系，患者满足度调查，出院病人随（三级质控体系，患者满足度调查，出院病人随访）访）评价风险管理效果：评价风险管理效果：08-10年护理缺陷及纠纷年护理缺陷及纠纷对比对比博爱博爱敬业敬业奉献奉献创新创新实施专项平安检查实施专项平安检查检查核心护理规章制度的落实。检查核心护理规章制度的落实。二人核对到班到人，三查具体到班到人。二人核对到班到人，三查具体到班到人。医嘱班班核对；临时医嘱二人核对制。医嘱班班核对；临时医嘱二人核对制。病区平安管理预案。病区平安管理预案。病人平安管理预案。病人平

16、安管理预案。评价风险管理的有效性和可行性评价风险管理的有效性和可行性博爱博爱敬业敬业奉献奉献创新创新病人平安概念性的思索病人平安概念性的思索医疗错误事务是一连串的医疗错误事务是一连串的过失所造成的过失所造成的多半的医疗不良事务并非多半的医疗不良事务并非因个人疏忽或缺乏训练因个人疏忽或缺乏训练75%75%的医疗问题来自系统的的医疗问题来自系统的错误错误奶酪原理奶酪原理墨菲定律这样描述：凡事墨菲定律这样描述：凡事只要有可能出错，那就确只要有可能出错，那就确定会出错。定会出错。博爱博爱敬业敬业奉献奉献创新创新护理平安文化建设护理平安文化建设步道：愿景和价值观步道：愿景和价值观观念：最佳状态观念：最佳

17、状态-不断找寻最佳不断找寻最佳解决问题的方案解决问题的方案提升护士提升护士“诚信和责任感诚信和责任感”减压减压-倾诉与关怀倾诉与关怀强化平安意识强化平安意识法律意识法律意识举证意识举证意识自我爱护自我爱护责随意识责随意识风险防范风险防范防患未然防患未然患者信任患者信任员工骄傲员工骄傲同行敬重同行敬重社会满足社会满足行于至诚行于至诚止于至善止于至善*关键品德的培育关键品德的培育如何自觉执行规章制度？如何自觉执行规章制度？岗前培训、遇事教化岗前培训、遇事教化优秀护士三大优秀品质：优秀护士三大优秀品质：忠诚：忠诚：“忠于职守忠于职守”自律：自己管理自己约束行为、提升自律：自己管理自己约束行为、提升品

18、德品德奉献：对社会的责任奉献：对社会的责任护士职业生涯规划：目标约束行为护士职业生涯规划：目标约束行为行于至诚行于至诚止于至善止于至善*营造营造“非惩处性非惩处性”工作氛围工作氛围平安文化的标记：针对系统平安文化的标记：针对系统+非惩处性环境非惩处性环境激励科室主动报告护理不良事务激励科室主动报告护理不良事务“惩处性通报惩处性通报”事实上压制了沟通和不激励探讨的事实上压制了沟通和不激励探讨的错误错误惩处性管理易造成隐瞒护理问题惩处性管理易造成隐瞒护理问题不重罚！不指责！不重罚！不指责！目目的：取得科室护士信任！有问题敢于上报！的：取得科室护士信任！有问题敢于上报！激励教化优于惩处！激励教化优于

19、惩处！行于至诚行于至诚止于至善止于至善创建平安探讨的空间创建平安探讨的空间共同面对问题共同面对问题每月一次平安探讨每月一次平安探讨+随机探讨随机探讨分析缘由：激励科室自查找问题、分析缘由分析缘由：激励科室自查找问题、分析缘由当事人：责任、看法当事人：责任、看法应做的没做、做了不该做的应做的没做、做了不该做的缺少学问、有学问不会用（不会推断）缺少学问、有学问不会用（不会推断）管理系统缺陷：制度、流程、规范管理系统缺陷：制度、流程、规范制定管理对策：管理者、护士、制度制定管理对策：管理者、护士、制度管理方法、设计护理流程管理方法、设计护理流程行于至诚行于至诚止于至善止于至善法律提示、平安提示违法：不巡察病房 不据实记录 不细致查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度 行于至诚行于至诚止于至善止于至善坚固树立：坚固树立：执行法规、规章、常规执行法规、规章、常规就是在执法，就是履行法律就是在执法，就是履行法律职责职责行于至诚行于至诚止于至善止于至善行于至诚行于至诚止于至善止于至善执行给药执行给药五对五对1.药物正确药物正确2.计量正确计量正确3.病人正确病人正确4.时间正确时间正确5.途径正确途径正确给药