护理查房-肺部感染优秀PPT.ppt

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1、护理查房-喘证 肺部感染杨伶俐2015-01概论喘病又叫喘证，喘，即是喘息，气喘。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘证病因病机（一）病位涉及脏腑：主要在肺和肾，涉及肝脾，甚则累及于心（二）病性：有虚实之分，实喘在肺，虚喘责之于肺肾两脏（三）病机关键：实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣降；虚喘在肾，为精气不足，肺肾出纳失常辩证论治实喘治肺，以祛邪利气为主虚喘，以培补摄纳为主病例床号：19姓名：范永华性别：男年龄：80主诉：反复气喘咳嗽10天诊断:喘病，肺部感染，心功能三级病史现病史：气喘，活动后加重，不能完全平卧。咳嗽振作，咳中等量黄白粘痰。饮食量少，二便正常。舌质红，

2、苔薄黄，脉滑，证属痰热证。既往史：有心衰病史过敏史：无个人史：无家族史：无体格检查T：36.5P：96次/分R：23次/分BP：124/78mmHgSPO2：98%BG：6.8mmol/LW:卧床体格检查神志清晰精神一般养分差，形体消瘦肝-颈静脉回流征（+）桶状胸两肺呼吸音粗，呼气相延长，哮鸣音、痰鸣音，散在湿罗音试验室检查胸片：两肺感染，心影增大，心衰？心电图：左心室肥厚伴劳损生化检查：肌酸激酶608（26-195）血常规：白细胞12.1（4-10）中性粒细胞9.54（2-7）凝血功能：凝血酶原时间17.6（10-14）入院后帮助卧床休息，床边加护栏氧气4升/分面罩吸入告病重，心电监护持续监

3、测生命体征讲解住院规章制度及病区环境交代家属24小时留陪一人普食指导，宜清淡、富养分，如赤小豆、苡米、红枣、冬瓜等行气利水之品，忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生热之品治疗措施西医：改善心功能(米力农、硝酸甘油)、抗感染（头孢吡肟），化痰，解痉平喘，抑酸（奥美拉唑）中医：清肺化痰平喘剂治疗中药汤剂：清金化痰汤耳穴埋籽：缓解气喘症状耳穴埋籽取穴：肺（心穴的上、下、外三面。主治：呼吸系统疾病、感冒）气管（在口与心穴之间。主治：哮喘、咳嗽）、神门（三角窝的外13处，对耳轮上、下脚交叉之前。主治:失眠、多梦、烦躁、炎症、哮喘、咳嗽、眩晕；冷静）皮质下（对耳屏的内侧面。主治：失眠、多梦、难过性疾病、哮喘、

4、眩晕、耳鸣）指导：每日按压3-5次，每次1-3分钟留意：留籽期间留意视察局部皮肤有无红肿、溃破胶布有无脱落以及不适症状缓解状况护理诊断清理呼吸道无效：与肺部感染导致痰液增多，不能自主咳痰有关气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关焦虑：与疾病长期反复发作有关活动无耐力：与患者活动后气喘加重、心衰有关自理生活缺陷：与疾病限制体位、乏力有关养分失调：低于机体须要量有便秘的危急：与长期卧床、活动量少，进食量少有关有皮肤完整性受损的危急：与长期卧床、乏力有关清理呼吸道无效 与肺部感染导致痰液增多，不能自主咳痰有关护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能刚好排出保持室内空气簇新，每天通风2次，每次1530分

5、钟，并留意保暖。保持室温在1822，湿度50%70%。假如病人有痰鸣音，激励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时赐予负压抽吸痰液。指导病人正确的排痰方法，排痰前可帮助病人翻身、拍背，拍背时要空心掌，由下向上，由外向内。遵医嘱运用抗生素，留意视察药物疗效和药物副作用。遵医嘱赐予床旁雾化吸入和湿化吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。在病人心脏能耐受的范围内激励其多饮水。护理评价：患者未发生痰液增多，生命体征平稳。气体交换受损与肺部感染、肺泡通气量不足有关护理目标：病人住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重保持室内空气簇新给患者取有利于呼吸的体位：如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，

6、减轻呼吸困难，持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）激励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出予以心理护理：以免焦虑和恐惊而过度通气按医嘱赐予雾化及化痰药，视察用药后反应护理评价：患者疾病未加重，生命体征平稳焦虑 与疾病长期反复发作有关护理目标：患者焦虑心情减轻评估患者焦虑的缘由、程度向患者做好疾病相关学问宣教、协作治疗及护理的必要性多与患者沟通，做好心理护理，激励家属多与患者沟通，建立信念减轻焦虑心情必要时运用冷静剂护理评价：患者能主动协作治疗。活动无耐力与患者活动后气喘加重、心衰有关护理目标：评估和记录病人对活动量的耐受水平。监测生命体征的变更，病人熬炼时如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状，应适当

7、限制活动量。激励病人独立完成自理活动，增加病人的自我价值观。与病人和家属共同制定护理支配，渐渐增加活动量，以达到增加其耐受水平的目的。病人活动时，赐予必要的帮助。合理调整饮食结构，增加食物中蛋白质的含量。护理评价：自理生活实力缺陷与疾病限制体位、乏力有关护理目标：病人住院期间生活须要得到满足加强巡察，从生活上关切爱护病人，以理解宽容的看法主动和病人交往，了解生活所需，尽量满足病人需求帮助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所需为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心安逸，保持乐观心情劝慰病人不要急于活动，全部动作都要慢而稳，按部就班护理评价：住院期间，病人的自理实力渐渐复原养分失调低于机体须要

8、量护理目标：病人住院期间未出现明显消瘦指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种簇新蔬菜、水果，以补充维生素类。加强口腔护理，保持口腔潮湿、清洁，以增进食欲。病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。定期称体重、查血象，驾驭数据的变更状况。护理评价：患者未出现明显消瘦有便秘的危急与长期卧床、活动量少，进食量少有关护理目标：防止便秘的发生培育定时排便的习惯，留意爱护病人隐私。保证饮食中纤维素的含量和足够的水分摄入。帮助病人实行最佳的排便姿态，因有心衰，避开用力。进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。（左下-右下-右上-左上）指导

9、或帮助病人正确运用简易通便法，如运用开塞露、薄荷油湿热敷等。指导病人正确运用缓泻剂，但应告之病人长期运用缓泻剂的危害，会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依靠。护理评价：患者大便2-3日一次，色黄，质软，量中等。有皮肤完整性受损的危急：与长期卧床、乏力有关护理目标：避开压疮的出现予卧气垫床，背部垫R形枕，骨隆突出予软枕爱护，避开局部受压。发觉皮肤问题刚好处理，并留意视察。翻身时避开拖、拉、拽，防止皮肤擦伤。保持床单位的平整、清洁、干燥，无渣、无屑。保持皮肤清洁、干燥，尤留意会阴和肛周皮肤。遵医嘱运用抗生素。护理评价：患者未出现的压疮患者于2015-01-15好转出院留意天气变更，保暖，避开受凉。保持环境清洁，温度适宜，室内常通换风合理养分的饮食，保证足够水分的摄入家属帮助翻身拍背，教会家属相关止喘化痰药的运用方法。（遵医嘱出院带药者）适量活动，劳逸结合保持主动乐观的看法喘病发生时，应卧床休息，或取半卧位休息，充分给氧