专题十-心理健康与心理咨询.ppt

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1、专题十专题十-心理健康与心理心理健康与心理咨询咨询专题十专题十 心理健康与心理咨询心理健康与心理咨询一、心理异常及其成因二、心理咨询与日常心理维护一、心理异常及其成因（一）心理的常态与非常态（一）心理的常态与非常态（二）焦虑症与体化症（二）焦虑症与体化症（三）解离症与性心理异常（三）解离症与性心理异常（四）情感症（四）情感症（五）精神分裂症（五）精神分裂症（六）人格异常（六）人格异常（一）心理的常态与非常态（一）心理的常态与非常态心理常态的适应标准 了解自己并肯定自己 掌握自己的思想行动 有自我价值感与自尊心 能与人建立亲密关系 独立谋生的意愿与能力 理想追求不脱离现实（二）焦虑症与体化症（二

2、）焦虑症与体化症焦虑症焦虑症焦虑是由紧张、不安、焦急、忧虑、恐惧等感受交织成的情绪状态。包括泛虑症 恐怖症 强迫症泛虑症 任何时间与事情都会引起患者的焦虑反应。一般症状：情绪紧张、心情紊乱、注意力不能集中、身心疲倦、头昏目眩、心悸、失眠等。案例与分析案例与分析阿权原是个谈笑风生，非常开朗的小伙子，斗志昂扬，奋发上进，充满自信，学习成绩非常优秀。可是最近变成了一只落汤鸡，整天垂头丧气，萎靡不振，精神恍惚，神不守舍，眼神里常常飘拂着一丝不安，神情中常常流露出一种莫名其妙的紧张，脾气变得急躁了，常常为一些鸡毛蒜皮的小事与人争执、动怒，常常一个人在房间里踱来踱去、搓手顿足，做事丢三拉四的，原来果断勇敢

3、的他变得犹豫不决，无所适从了，他开始离群索居，最后学习都没法坚持了。好象换了一个人，究竟是着了什么魔呢，同学们无人知晓，老师更是莫名其妙，看上去又不象是得了什么病，结果就这样拖了三个月，最后在老师与同学的鼓动下，鼓足勇气求见心理医生。初次见医生，他有很多主诉症状：失眠、头痛、头晕、耳鸣、心跳心慌、胸闷气短、窒息感、出汗、口干、吞咽梗噎感、食欲不振、腹胀、腹部隐痛、恶心呕吐、尿频尿急、肌肉疼痛、紧张、无力疲乏、震颤、要昏倒的感觉、阳萎、性欲缺乏。常常无缘无故提心吊胆、惶恐不安、心烦意乱、坐立不安、有大祸临头、末日将至之感、注意力难集中、记忆力下降。他在主诉症状时挺坦然的，但当谈及病因时却闪烁其词

4、。恐惧症 指对某种不具任何伤害性特定事物的不合理的恐惧反应。单一型恐惧症：对特殊事物或情境产生不合理的恐惧反应，除此之外一切正常。社交恐惧症：不敢在众人面前讲话、与人接近、逃避参与社交活动。广场恐惧症：对空旷的地方和人多的地方产生不合理的恐惧感。案例与分析案例与分析某大三学生，生性腼腆，一向比较害羞，社交圈子比较窄，大学一年级的时候，因被一男同学当众取笑，开始变得害怕见人，见人就脸红出汗、发抖、讲话结巴或大脑一片空白，不知从何说起，害怕与别人对视，害怕被人注意，上课是绝对不敢发言的，课余总喜欢独处，集体外出活动总是托词推搪。偶然的目光就能使她陷入窘迫，害怕有其他人在场时吃饭喝水，只要有人注视她

5、，就不能正常言语，甚至有人在场时就不能正常吃饭。回避聚会拒绝交往，自觉痛苦非常，但无法摆脱。强迫症指患者的行为不受自主意志所支配，即使其行为违反自己的意志，却仍然身不由己地重复出现该行为。包括强迫思想或强迫观念，强迫行为。案例与分析案例与分析莉莉，今年19岁，1年前因初遇身材魁梧的体育老师，无意中直视老师的下阴部，遂大惊，担心被人发现，赶快移开目光，但从此这个心魔就缠住她了，无论遇到任何男性，自己的眼睛都会直勾勾地望着对方的敏感部位，似乎那部位有股强不可挡的磁力吸引着自己的眼光、身不由己，就算强迫自己侧过头移开视线，都会发现自己的眼睛斜过去，用余光注视目标。渐渐地遇到女性也出现类似的情况，专注

6、别人的乳房和下阴。自觉下流羞愧难当，但那种冲动却无法自制，以致不敢去见人，回避社交，严重时不敢出街，痛苦非常。焦虑症的心理成因焦虑症的心理成因精神分析论的解释（1）一般焦虑：潜意识中压抑的原始（性）冲动寻求满足（超我）拒绝焦虑案例：一男性大学生对厕所或浴室产生焦虑，不敢进男生宿舍厕所和浴室分析：焦虑男厕（男性情境，性的代替作用）同性恋冲动（2）强迫症：防卫机制，借代替性的重复行为减轻因压抑而产生的痛苦。案例：母亲一夜起床十几次去检查刚出生的婴儿。分析：强迫性行为超我压抑杀死婴儿焦虑症的心理成因焦虑症的心理成因行为主义的解释（1）焦虑症：学习历程所形成的不适当习惯。不敢到学校对学习压力、教师等的

7、恐惧对学校情境的恐惧（2）强迫症：操作条件作用养成的不良习惯（麦克白的夫人）杀人后双手沾满鲜血洗手减轻焦虑体化症体化症 心理上的问题转化为身体上的症状，但在生理上又找不出病因。疑病症：身体本无任何疾病，只因过分担心自己身体状况而忽略正常活动，结果形成心理异常。转化症：心理上的问题转化为生理疾病的现象，也叫癔病（歇斯底里症）。案例与分析案例与分析阿龙，男，23岁，在读大三学生，2年前因包皮过长而到某医院行包皮坏切术，术后患部轻度水肿，复查时医生解释“可能有条血管破裂”，病人要求重做手术，医生应患者要求重做一次。一个月后，因切口附近仍有轻度水肿，医生为安慰病人应患者要求象征性地行第三次手术，病者术

8、后仍坚信有条血管未扎好，包皮下出血流向阴囊，觉阴茎、阴部胀痛不适，整天忧心忡忡，食无味、寝不香、到处求医，诸多检查，各方医生均报告手术成功，无后遗症，更无内出血，但病者始终不肯相信，精神萎糜不振，工作能力下降。小蒋是学生会里的宣传部长，在那么多女孩当中，她算是一个很出色的，不仅学习成绩突出，性格也很活泼，能歌善舞。只因系独生女，自幼娇生惯养，脾气特大，稍不顺心即大发雷霆，受不了委屈，在家在校凡事都要以她为中心。自从与男朋友分手之后就得了一种怪病。每次发作，先是头晕，跟着就胸闷，呼吸困难，四肢抽搐，倒在地上“不省人事”，围观的人越多昏迷就越久，数天发作一次。起病后到很多医院诊治过，做过很多检查都

9、没发现有器质性病变。体化症的心理成因精神分析：压抑的冲动不被超我所接受，为解除其威胁，不自觉地将身体的某功能丧失，以压制原始冲动表现于外的可能。行为主义：当事人经由操作条件作用学得的不良习惯。(三三)解离症与性心理异常解离症与性心理异常解离症解离症指当事人以解离自己的心理作用，将存在于个人记忆中的痛苦，或可能出现在意识中的欲念与不为社会认可的冲动，从意识中解离出去，以保卫自己，但却因此丧失了自我统合，形成心理异常的现象。性心理异常性心理异常指个体在性行为表现上明显不同于常人的病态现象。同性恋已不属于此种。解离症解离症1、心因性失忆症：选择性的反常遗忘现象。症状：无生理症状；有时只限于对某段时间

10、的记忆，或对某些事项的记忆，尤其是涉及自我统合的事项；多在遭受痛苦打击后发生，过一段时间后可能突然恢复。迷游症：既失去记忆又带迷游的心理异常现象。2、多重人格或双重人格，一个人兼具数种人格或性格的心理异常现象。多为女性。案例案例:英国女子多重人格分裂英国女子多重人格分裂 1212种人格有种人格有1212种画风种画风 据英国每日邮报8日报道，英国伦敦南部克罗伊登市47岁单身母亲金诺布尔患有一种罕见的多重人格分裂症，她的体内总共住着12个不同的“人格”，她在现实生活中经常饱受“一人分饰12角”的痛苦折磨。为了减轻精神压力，诺布尔开始学习绘画，没想到她体内的12个“人格”竟个个都是天才画家，并且每个

11、“人格”的绘画风格都毫不相同，有的画风忧郁、有的画风明朗，有的爱画抽象画，还有一个喜欢雕刻。由于诺布尔身上每个“人格”的绘画风格都如此不同，英国奇切斯特市的一场艺术竞赛甚至破例允许诺布尔一人代表“5名参赛者”报名参赛！身上住着12名“画家”的诺布尔如同一人开办了一家画院，她不同风格的画作屡屡在欧洲各地的艺术馆中被展出，并被越来越多的艺术鉴赏家购买收藏！“人格人格”之之6 MJ6 MJ的代表作的代表作穿过网络穿过网络“人格人格”之之7 7帕特丽西娅非常爱画沙漠风景画帕特丽西娅非常爱画沙漠风景画 解离症的心理成因精神分析：童年遭遇痛苦经验，被压抑在潜意识中，长大后再遇到类似的生活困境时，以改头换面

12、的象征性方式来表现。行为主义：在生活中遭遇困难时，以伪装来应付现实困境的不当方式，久之形成习惯，最后演变成疾病。案例与分析案例与分析南希已经35岁了，她一身兼具三个人格，除最常出现的人格“南希”外，又有“凯蒂”和“丽莲”两个人格。“南希”胆小怕事。常感焦虑和抑郁，生活中依赖性很强。“凯蒂”对“南希”和“丽莲”一无所知，似乎在一个“黑暗的地方”生活。而“丽莲”则表现得颇为狡猾、迷人和世故；“她”对“南希”的一切了如指掌；对“凯蒂”的行为也稍有了解。后在治疗中通过催眠诱导发现，“凯蒂”是从南希14岁的人格中分裂出来的，因为那一年她看到了母亲的不轨行为，于是拿起刀子杀死了母亲。其实当时她有杀母冲动，

13、并无真正砍杀行为。但在“凯蒂”人格中，她一直以为她杀了自己的母亲。“丽莲”是南希生第二个孩子时分裂出来的人格。那一年南希的父母告诉她，他们看见南希的丈夫在路上吻了一个女人。这个消息令南希大为震怒，使她再度达到几欲杀人的程度于是便又分裂出“丽莲”人格，以处理这种犯罪冲动。性心理异常性心理异常1、性别认同障碍个人不认同于自己生理上的性别，因而形成严重困扰。2、换性症如不能接纳自己生理性别所引起的心理困扰，演变到求助医生改变其生理性别。男性居多。男大学生何嫱变性男大学生何嫱变性 蝴蝶妹妹蝴蝶妹妹梦想终于实现梦想终于实现 广州南华工商学院男大学生何嫱、网络上极具人气的“蝴蝶妹妹”，2009年1月11日

14、进行了换性手术的第一阶段。刚进大学军训时，自小酷爱舞蹈的何嫱跳了一支民族舞，曼妙的舞姿加上男性的身份，令他在学校里“一炮走红”。以后每次走上舞台，主持人总是这样介绍他：“最靓丽的师姐何嫱”、“系宝何嫱”。走在校园里，师弟师妹会打招呼叫他嫱姐、师姐。很多看过他表演的师妹都会说：“何嫱师姐是我们的偶像。”何嫱原名何强，年月出生于四川绵阳，上面有两个姐姐。何嫱从小就喜欢穿花衣裳，喜欢打扮。随着年龄的增长，他越来越憎恶自己的身体。昨日，进入手术室前的何嫱十分激动，他表示，做女人的梦想终于要实现了，多年的噩梦终于要醒了。3、性变态 指个体不经由正常的性行为方式去寻求性满足的心理异常。正常的性行为方式：以

15、成熟的异性为对象；以生理为基础，达到心理上的满足；带有人际关系，不能使对方痛苦。武汉两名少女被囚禁地窖之中将近一年武汉两名少女被囚禁地窖之中将近一年(图图)2010/05/21 09:44来源：新闻晨报来源：新闻晨报5月14日下午，武汉市青山区北湖管委会胜英村徐家岗20号，年仅19岁的周丽全身包裹着棉袄，被警方抬出地窖，同时在地窖内被警方解救的还有16岁的胡华，两名少女被解救时均未穿衣服，一出令人惊悚的人间惨剧就此浮出水面。若不是一张夹带在坏电视机中的求救纸条被修理人员偶尔发现，这对少女还不知何时才会被救出。囚禁这对少女长达约一年之久的地窖主人是武汉钢铁厂职工曾祥宝，地窖距离周丽家仅有150米

16、的距离。当地警方发布公告，犯罪嫌疑人曾祥宝涉入多起强奸、抢劫系列案件，最早可以追溯到2007年。5月7日，曾祥宝因强奸案被捕，但他并未招供囚禁了一对少女。在晨报记者实地调查时，附近居民提供多组证据表明当地屡发强奸案件。（1）恋物症：寻求与异性有关的物品获得性满足。多为男性，所恋之物主要为女性衣物、身体的一部份，作为象征物。（2）扮异性症：穿着异性的服装，而获得性的兴奋与满足。（3）暴露症：在异性面前暴露自己的性器官获得性满足。多为成年男性，从对方的惊恐反映中获得满足。（4）性虐待：一种为性虐待，另一种为被虐待症。从对方的痛苦或自己的痛苦中，获得兴奋与满足。（5）恋童症：成年男性诱奸或强暴女童获

17、得性兴奋与满足。情感症情感症 个体的情绪经常处于某一极端（不是极度消沉就是极度兴奋），或只在两极端间变换，（忽而消沉忽而兴奋）。（一）抑郁症1、症状：情绪：低落，痛苦绝望，有自杀念头。认知：对自己、他人和世界持有负面想法，抱怨自己无能失败、自卑，不关心周围人，对未来充满悲观与绝望。动机：基本上对任何的事情都失去主动的兴趣和意愿，完全出于被动。生理：体重减轻、睡眠失常、四肢无力、易感到疲劳、没食欲等，并进而加重抑郁情绪。抑郁症的识别抑郁症的识别 只要一个人抑郁情绪持续两周或两周以上，同时伴有下述九项症状中的任何四项或四项以上，并且抑郁情绪不是有其他疾病所引起，就有可能是抑郁症了。九项症状包括：兴

18、趣丧失或无愉快感；精力减退或持续疲乏；活动减少或动作迟滞；过分的自责或内疚；联想困难或注意力不能集中；反复轻生的想法或行为；失眠或早醒；体重降低或食欲下降；性欲下降。躁狂症与躁郁症1、躁狂症：情绪状态处于极端兴奋状态。2、躁郁症：情绪状态不稳定，有时极度兴奋，有时极度低落。案例案例与分析銮是两个多月前考上公安学校，1米7的个头在班里算是矮小的了，上学的第一天他就打电话回家诉说，觉得自卑，开学伊始就封闭式军训一个月，军人式的强化训练对他这个娇生惯养的书生来说是难以适应，每天的高强度的体力训练使他感觉压力很大，引体向上拉伤了他的肌肉，出现疼痛，就在这时他突然感觉自己的肩膀变窄了，军装的袖子比刚穿的

19、时候变长了，走在路上，很多同学都用异样的眼光望着自己，这时他已经开始失眠，情绪变得非常低落，自己暗自落泪，想到轻生，觉得自己已经变残废，对社会已经不会再有贡献的了，觉得自己更加自卑，强烈要求家长给他动手术，认为这是他的唯一希望，家人百般安慰，都说服不了，患者拒绝进食，多次用头撞墙欲自杀。刘亮是个大四学生，即将毕业，因一时还没找到工作单位，心理压力大而诱发起病，表现为失眠、兴奋、话多，讲起话来口若悬河，滔滔不绝，海阔天空；变得爱管闲事、易激惹；整天忙忙碌碌，不知疲倦，精力旺盛，载歌载舞，追求享乐，行为轻率，冒险；自夸自负，自认才高八斗，相貌出众，有上打美貌的姑娘追求，自称拥有无数财富，慷慨解囊，

20、挥霍无度；整天喜气洋洋，兴高采烈，自觉天空格外明朗，阳光明媚，生活也绚丽多采，就好象上了天堂一样。但好景不长，一个月后他突然从天堂掉进了地狱，他变得少语少动，不愿外出，自觉心烦意乱，无所适从，郁闷不乐，情绪低沉，悲观绝望；自觉世界一片灰暗，冷风凄泣，鸟号哀鸣，四面楚歌，穷途末日，仿佛掉进了十八层地狱。就这样，年轻的他2年间多次穿梭于天堂与地狱之间，可谓尝尽人间的酸甜苦辣，体验到做神仙的快乐，经受过做孤魂野鬼的恐惧。情感症的心理成因1、精神分析的解释：抑郁症是一种失落反应，是当事人目前生活的失落经验，引发了潜藏在潜意识中童年生活的失落经验的痛苦，两者交互作用。心理学研究证明，自幼父母双亡者成年后

21、罹患抑郁症的比例比一般人高。2、行为主义的解释：个体的忧郁情绪是在生活中学习到的一种消极性的退缩反应，因长期缺乏奖励或赞赏导致。由此，个体无法从生活经验中获得快乐，建立自信与自尊，也无法在行为上学习应付困境的能力。3、认知论的解释：一是夸大了失败经验，忽视了成功经验；二是错误的归因，以偏概全。精神分裂症精神分裂症1何谓精神分裂症何谓精神分裂症 最常见的一种精神病，病因未明，多发于青春期，主要症状有感知障碍、思维障碍、情感失调、行为脱离现实、精神活动与周围环境不相协调。2精神分裂症的症状精神分裂症的症状（1）思想紊乱：不能系统有组织地表达思想。（2）知觉扭曲：严重的，照镜子时不能辨识自己。（3）

22、幻觉与妄想：幻觉：视听幻觉及其他幻觉。妄想：不依据事实和不合乎逻辑的思想或观念。（4）情绪错乱：情绪表达喜怒无常，外在环境与内心世界已失去统合。（5）脱离现实：日常生活中极度退缩，以自我专注的方式退缩到自己的内心世界，不肯与周围的人和事物接触。（6）动作怪异：动作表现极为奇特与外界环境并无直接关系。被害妄想被害妄想 坚信自己被谋害、监视、跟踪和骚扰等。患者因此反复地企图通过诉讼和政府部门获得正义，亦有可能采用暴力对想象中迫害自己的人进行报复。钟情妄想钟情妄想 其主要特征是认为某个人已爱上了自己，并通过各种方式来干扰对方，如往往用电话、书信、甚至是跟踪或监视等，这种妄想导致的行为常常是违法的。夸

23、大妄想夸大妄想 认为自己是伟大的天才，或者已经有了某些重要的发现。嫉妒妄想嫉妒妄想 坚信配偶或情人对自己不忠，通过一些可疑证据进行错误推理而得出这种病态信念，患者有可能因此对对方进行危险的身体攻击。否定妄想否定妄想 对某些事实坚持不存在。支配妄想支配妄想：相信一个人的思想可以象电台广播一样，传入别人心中支配他的行动。关联妄想关联妄想：把不相关的事情如报纸新闻、小说等都认为是在影射自己，第自己不利案例与分析案例与分析小胡本来是一个品学兼优的大学生，但最近半年，行为有点诡秘，常常半夜起床翻箱倒柜，白天常常独来独往，少与人搭讪，生活变得懒散，学习成绩明显下降。一次在饭堂打饭时突然出手殴打一男同学，理

24、由是那男同学抢了他的女朋友。其他同学大惑不解，大家都知道那男同学才是那女孩的真正男友，什么时候开始变成了他的女友了。几经追问，包括老师们的调解和调查，才知道小胡最近常常听到那女孩叫他去约会的声音。与他交谈时，可以感觉到他有点语无伦次，答非所问，偶然看到他自笑。他诉说常常觉得有人跟踪他，想害死他，称有人用先进的仪器监视着他的一举一动，有人控制他，觉得街边的人都知道他的秘密，个个在含沙射影地在议论他。精神分裂症的成因（1）遗传因素的影响（2）心理成因精神分析精神分析：幼年的性心理发展障碍导致。原始性冲动（本我）无法满足（自我）退行到口唇期等幼稚阶段行为主义行为主义：压力焦虑病态逃避家庭管教方式导致

25、双挫冲突：个体行为表现从父母两方面都得不到好。“凤姐凤姐”、“芙蓉姐姐芙蓉姐姐”属于自恋型人格障属于自恋型人格障碍碍近日，网络红人罗玉凤来广州整容后重新征婚，对象要求升格为“欧美海归”，还扬言“鲁迅的文章可读性和丰富性都比我差一些，三百年之后,我的文章还会被人传阅,而鲁迅的不会。”云云。为何罗玉凤说话总是雷人，让人感觉到恬不知耻？武警广东总队医院心理科主任何日辉认为，罗玉凤患有自恋型人格障碍。凤姐与自恋诊断标准丝丝入扣凤姐与自恋诊断标准丝丝入扣 何谓人格障碍？何日辉介绍，患者人格特征明显偏离正常，使他们在个人生活风格和人际关系上形成了一套异常的行为模式，造成他们对社会环境适应不良，感到很痛苦。

26、重度的人格障碍开始于童年、青少年期，成年后持续2年以上。人格障碍并非不罕见。何日辉介绍，发病率调查显示，美国人格障碍达14.8%，约有760万人是反社会性人格障碍；国内人格障碍为510。根据国际上最权威的美国精神病学协会的精神疾病诊断与统计标准第四版（DSM-IV）的诊断标准，何日辉认为罗玉凤具有自恋型人格障碍的表现。一种需要赞美的，包括幻想和行为上漫延的无所不能模式。缺乏共情的能力。开始于成年的早期，并一直持续到目前。对自身有无所不能的感觉，如：夸大成就和天赋，在没有相应的成就下，期待被看作最优秀的。罗玉凤自称懂诗画，会弹琴，精通古汉语，9岁起博览群书，20岁达到顶峰，最新的说法是鲁迅的文章

27、也不如她。被无限制的成功、权力、才气、美丽或理想爱情的幻想所迷惑。她认为北大清华有300硕士追她，美国哈佛、普林斯顿等名校高材生也在联系她，28岁前能够找到符合她条件的白马王子。相信自己是特别的和唯一的，并相信自己只能被同样特别的或高地位的人所理解。常常嫉妒他人或相信其他人嫉妒自己，表现出高傲自大的行为态度。面对大众的质疑，她不屑一顾，表现出一种非常高傲自大的态度，似乎人们根本就无法理解她这样智慧超群的人。要求过度的赞美。她要求别人认可她的高智商，认可她的博览群书，实际上这远远超出了事实她阅读的知音等只是平民大众的通俗刊物。是人际间的冒险者，如：攫取他人的利益，以达到自己的目的。凤姐在大街和地

28、铁散发征婚传单，代表着她在人际关系的处理中是一个冒险者。缺乏共情的能力，无欲望去认识或认同其他人的情感和需要。她对前男友的痛苦非常麻木，实际上她缺乏共情的能力，根本就不想了解他人的情感和需要。人格障碍人格障碍(Personality Disorder)人格障碍人格障碍，或称人格疾患人格疾患、人格异常人格异常、人格人格违常违常、人格异常疾患人格异常疾患,指对于一群特定拥有长期而僵化思想及行为病患的分类。这类疾患常可因其人格和行为的问题而导致社会功能的障碍。十八岁以下符合以上标准者通常不被诊断为有人格障碍,但可能会被诊断为其他类型的违常症.18岁以下者不会被诊断患有反社会人格反社会人格障障碍碍.常

29、见分类:反社会人格障碍 边缘型人格障碍偏执型人格障碍 表演型人格障碍人格障碍的整体诊断标准人格障碍的整体诊断标准为了确诊人格障碍，必须有以下几个标准：一、行为与其个人所处的社会文化明显不同，且至少有下列两种以上异于常人的表现：认知功能：对自己、他人、和事件的认知情感功能（情感的表现方式、强度、变化度、和情感表的合宜性)人际关系对于冲动的控制二、表现的情形长期固定不变。三、其表现的状况足以影响到其个人、社会、职业等正常的功能。四、发病最早可追溯到青春期或早年成年期。五、其疾患不是由其它精神疾病所造成。六、其疾患不是由物质(如毒品）或其他身体疾病(如头部外伤)所造成。边缘性人格障碍边缘性人格障碍(

30、Borderline Personality Disorder)，是一种可被诊断的精神疾病。它的主要症状是精神上，行为上的极端对立表现的同时出现。患者一般在下面几个方面有非常不稳定的表现：心情心情 人际关系人际关系 自我意识自我意识 行为行为 边缘性人格疾患的主要征状如下：边缘性人格疾患的主要征状如下：疯狂努力以避免真实或想像中的被放弃。不稳定且紧张的人际关系模式，特征为变换在过度理想化及否定其价值两极端之间。认同障碍：自体形象（self image)或自体感受（sense of self）持续明显不稳定。至少两方面可能导致自我伤害的冲动行为。一再自杀的行为、姿态、威胁，或自伤行为。由于心情过

31、度易于反应，情感表现不稳定。长期感到空虚。不合宜且强烈的愤怒，或对愤怒难以控制。案例:荷兰一女子胃中取出78把餐具 国际在线国际在线1010月月2929日报道日报道 英国每日邮报28日披露，30年前，荷兰女子玛格丽特达阿尔玛因为胃痛难忍，到鹿特丹一家医院检查。诊断结果令人瞠目结舌：玛格丽特的胃里竟然有78把银制勺子和叉子。这段奇闻轶事直到最近才被德国一家医学杂志曝光。根据德国医学杂志精神病在线杂志的披露，30年前，年仅22岁的玛格丽特被查出胃里竟然有78把餐具。医生立即为她实施了手术，将胃中的勺子和叉子一个接一个地取了出来。在场的医生和护士十分不解，她为什么会吞餐具。一位医生讲述了玛格丽特的怪

32、现象：“玛格丽特每次坐到餐桌前，根本对食物不感兴趣，而是情不自禁地一个劲儿地吃餐具。她也不明白为什么会有这个嗜好。”玛格丽特透露，当年她因为不止一次因为吃餐具而被送入医院。此前，她曾为了解开心中的疑团到医院检查。医生说她患有边缘性人格障碍，导致她对勺子和叉子之类的餐具有了莫名的渴求。手术后，玛格丽特接受了针对边缘性人格障碍的治疗，现在已经完全康复，并且恢复了正常人的饮食习惯。表演型人格障碍表演型人格障碍，又称癔症型人格障碍或寻求注意型人格障碍，或心理幼稚型人格障碍。从这些同义术语的字面含义中即可看出，此型人格障碍以人格的过分感情化，以夸张言行吸引注意力及人格不成熟为主要特征。我国表演型人格障碍

33、的诊断标准是：1、符合人格障碍的诊断标准。2、症状至少符合下述项目中的三项：（1）表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅；（2）暗示性高，很容易受他人的影响；（3）自我中心，强求别人符合他的需求或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满；（4）经常渴望表扬和同情，感情易波动；（5）寻求刺激，过多地参加各种社交活动。（6）需别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠、危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人；（7）情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏；（8）说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。案例李某，男，26岁，工人，汉族，已婚。因喜表现自己，感情用事，易激惹1

34、3年入院。病人于13年之前，不明原因逐渐表现爱模仿戏装演员的动作，身着戏装或其姐的红毛衣，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，并常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，病人常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此病人常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端抵毁。病人常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人

35、的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。因此许多人说他不知好歹。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。病人常到火车站站口或公共汽车上帮助检票、售票。有时对人过分热情，但若别人稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。于1992年3月25日入院。患病13年来，病情从未缓解过，但饮食、睡眠、大小便基本如常。偏执型偏执型人格障碍人格障碍又叫妄想型人格障碍妄想型人格障碍（paranoid personality disorder），其症状

36、常表现为：对别人的回绝，不信任，厌恶过度敏感，而且很容易怀疑别人对自己有这些反面情绪。别人无意中的一举一动也可能被患者视为对其的敌意或阴谋。无理由的怀疑其伴侣在性关系或其他各方面有过不忠行为；顽固地认为其个人权益正受到侵害。患者常常极度自以为是，并且完全以自我为中心。A.对它人深度的不信任和怀疑，视别人的动机为有恶意的，从刚成年时开始，在其他多种环境下都有体现，拥有以下四种（以上）症状：没有根据的怀疑别人在伤害或欺骗他(她)无理由的担心其朋友或共事者的忠诚和可信度 不愿意对任何人倾诉,莫名的害怕别人会用这种信任反过来对其造成伤害 在别人善意的举动或言语中感觉到威胁 对别人的辱骂,伤害或怠慢等长

37、期心怀怨恨 察觉出对其他人看不出来的对他(她)的名誉的攻击,并迅速行动和反击 不断无理由地怀疑其配偶或性伴侣有不轨行为 B.一般不与精神分裂精神分裂，情绪障碍情绪障碍之类精神错乱同时出现。C.这也是一种心态过于早熟的症状，会逐渐更新出另一个思维想像空间,呈现出的人性态度可以在过程中自然固化。D.妄想最终能够通过冥想去到这个阶段，也是一种自我发展可被修复的自主行为的一种现象。案例案例:一男子一男子24刀扎死医生刀扎死医生 法庭上称是在法庭上称是在“非法维权非法维权”2009-09-02 17:16:00来源:北京晚报(北京)因不满精神病医院的治疗，患者卜乙前往医院将一位科室主任杀死在办公室内。今

38、天（2日）上午，此案在北京市第二中级法院开庭审理。27岁的卜乙在法庭上语气强硬，他承认杀人事实，自称是在“非法维权”。去年7月，卜乙的父亲带他来到精神病专科医院北京市怀柔安佳医院。卜乙的父亲说儿子最近狂躁，在家里总是扬言要杀人，动不动就拿刀。入院后，医生对他的诊断是：偏执型人格障碍。当时，安佳医院三病区的科主任杨大夫负责诊断工作，他是医院资深的主治医师。住院26天后，卜乙的母亲来到医院把他带走。今年3月10日14时许，卜乙携带作案工具，在医院住院楼一层心理测查室内，持刀扎死医生杨某，据称死者刀口多达24处。卜乙当庭叙述说：“入院当天，他们把我绑起来，给我打针。这针让我一直非常痛。医院对我的痛苦

39、熟视无睹，每天强迫我吃药。我说要出去，可是杨大夫说我就是有病，不能放我。”卜乙说他出院后，产生了强烈的报复想法。“当我在家里痛苦的时候，当我睡不着的时候，我就想杀人。我要杀的人是医院院长。但是当天我没找到他，我只找到杨大夫。”案发当天，卜乙携带催泪剂和刀子来到医院，为了防止催泪剂喷到自己，卜乙特意准备了两个口罩。在医院诊室，卜乙将催泪剂喷到杨大夫脸上，随后在杨医生身上狂扎。当公诉人问卜乙杀人过程时，卜乙一边描述，一边突然把头转向了死者家属，语气中带有一种不敬，神态嚣张。反社会人格反社会人格个体在社会行为上具有违反社会道德规范的倾向，并且为了利己而伤害别人时永远不会有愧疚感。除关心自己外，从不考

40、虑其他人。行为特征行为特征 对反社会人格的诊断标准。国外学者克莱克里在他的正常的银面具中作过描述，揭示了反社会人格的种人格特点：1.相貌智力均在中等以上，给人的第一印象，常使人产生好感。2.不带有精神分裂症的症状，思维并不紊乱，也没有幻觉与妄想现象。3.不带有焦虑症与情感障碍的症状，情绪既少焦虑，也少激动。4.对人对事既无责任心，亦无义务感；因此，在言行上无法取信于人。5.缺乏坦诚气概，予人以虚伪印象。6.知过而不思悔改，且无羞耻之心。7.所表现之侵犯别人的行为，事先并无明确动机或计划，多系起于隐蔽性的冲动。8.缺乏是非善恶判断能力，不能从失败经验中获取教训。9.极端自我中心；在损害别人利益以

41、满足起私欲之后，不肯对人回报，甚至不愿付出应用的亲情与爱意。10.情感冷漠而缺少变化，不似常人般受外因感动而有喜怒哀乐的表情。11.缺乏领悟能力，不能见贤思齐，不能从别人的榜样行为中学习改变自己。12.虽不关心别人，却强烈需要别人的关注与信赖。13.常在幻想状态下对人表现恶作剧行为；以粗鄙丑陋的言行惹人厌恶。尤以酒后为然。14.不显示有自杀倾向。15.在两性关系上，纯以自我满足为出发点，与异性交往从不认真，从不向对方付出真心与爱情。16.生活无目标，无计划，也无方向；在生活中的一切活动，对其自身幸福而言，都是一些自毁行为反社会人格的心理成因反社会人格的心理成因1、精神分析：个体幼年生活时不能获

42、得父母的亲密关系的教养，获得人格的健全发展。2、行为主义：家庭教育的不合理，让儿童只有惩罚没有奖励；或对子女过度保护和溺爱，以致儿童有所需求时必须立即满足不可，不体谅别人。3、认知论：过度自我中心，无挫折承受力，无法克服困难；须先付出而后收获时，无法学到延迟享乐。案例:“啃老啃老”被拒被拒 他竟火烧父母房屋他竟火烧父母房屋2009-11-28 06:44:00来源:四川新闻网-成都商报(成都)被告人苏建家住金堂。已经30出头的他没有固定工作，他的父母也以打临工为生。据了解，平日里，只要手中没有钱花了，苏建就开口向父母要。在家中，他终日无所事事，游手好闲，非常依赖父母。但苏建家周围的邻居都知道，

43、就是在这样的情况下，苏建都对他的父母态度非常不好，经常跟父母吵闹，还动手打父母。周围邻居都看不惯他。2004年的一天，苏建就因与父母不和，放火烧了家里的房子，被法院判处有期徒刑3年。2007年8月，苏建被刑满释放。出狱后，苏建并没有改变自己的态度，与父母的关系还是不好。再加上周围邻居常常指责他，苏建心里一直很不平衡。今年7月6日，苏建再次向父亲要钱，没有要到。于是与父母吵了起来。当晚，苏建的父母并没有在家中住，他独自在家喝酒，越想越气，便又产生了烧房的想法。凌晨3时过，苏建趁家中无人，摸出了身上的打火机，从外面抱回来一把麦草，放到客厅内。此后，他一把火点燃了麦草，便躲到房屋后面看。火势越来越大

44、，很快便吞噬了三间房屋和家具，同时也危及到邻居多户房屋。见有屋子着火了，群众赶紧报警。消防人员赶到后，与群众一起将火扑灭。警方则当场将被告人苏建抓获归案。后来据邻居说，房屋被火点燃后，苏建就站在房子后面不动，而且还不准邻居灭火。案发后，警方委托鉴定中心对苏建的精神状况进行了司法精神病学鉴定。经鉴定，确认被告人苏建患有反社会性人格障碍，但对事发当天的违法行为具有刑事责任能力。二、二、心理咨询与心理健康维护心理咨询与心理健康维护（一）心理咨询的基本理论与技术（一）心理咨询的基本理论与技术（二）心理健康及其维护（二）心理健康及其维护（一）心理咨询的基本理论与技术（一）心理咨询的基本理论与技术1、精神

45、分析治疗法、精神分析治疗法2、人本主义治疗、人本主义治疗3、认知治疗、认知治疗1、精神分析治疗法、精神分析治疗法（1）心理分析治疗的基本原理心理异常或精神疾病的成因 三个“我”的不和谐造成心理冲突，被压抑在潜意识中，长期累积形成。幼年时各心理发展阶段不顺利造成的痛苦经验。（1）心理分析治疗的基本原理心理分析治疗的手段 自由联想：让患者在毫无拘束的情境下，尽情道出心中所想到的一切。梦的分析：根据患者在意识状态下描述自己的梦去解释和分析他在潜意识状态下的真实梦境。移情分析：在咨询过程中，患者将其以往对别人的情感关系以扭曲现实的形式转移到咨询师身上。抗拒分析：患者对其痛苦经验或真实想法不愿表露出来。

46、阐释：将之前过程中所得到的资料以耐心和诚意向患者解释深层次的意义，从而产生领悟。案例分析案例分析某高校的一个大学生因抑郁而在寝室自杀了。该高校心理咨询中心的老师被邀为死者的室友做团体咨询，帮助他们宣泄对此事的惊恐情绪。而其中一个室友莎莎经过多次团体辅导，她的情绪还是特别激动。莎莎说，她认为是自己的冷漠促成了室友的自杀，她不能原谅自己的粗心与无情，她每次回到宿舍，都仿佛又听到了那室友的声音；而晚上一闭上眼睛，她又仿佛看到那室友流着眼泪向她走来 莎莎感到自己的精神在崩溃。她不知道这样活着还有什么意义。咨询师：“我发现你对室友的死感到无比的内疚自责，我很钦佩你这种勇于自我批评的精神。但我也怀疑，这次

47、事件是否勾起了你自己以往生活中某些不快的经历。”她的眉头一动一动的，嘴角一抽一抽的，最后断断续续地说：“我我有一个表姐，也是在5年前吃安眠药自杀的，她在出事前的好几天里，都不跟周围的人讲话，也不跟我讲话后来，我们是从她留下的遗书里了解到她的死因的。唉，我要是能想到在那几天中多找她说说话，多陪陪她，也许她就不会出事了。我怎么会这么傻呵!”在这个案例中，咨询师采用了精神分析的方法，开始与莎莎讨论她内疚之情的潜在因素，结果发现这本质上是因为她在补偿她对表姐自杀的悔恨之情。正是这种悔恨情绪的宣泄不足，构成了她潜意识中的“未完成情结”，使她甘心忍受当前的内疚煎熬。（2）心理分析的生活运用 面对有需要的人

48、时，应以倾听为主。对涉及到性心理的问题，一般和童年期经历相关。认识到问题的症结时，往往问题就会得到很大改善。对他人的移情要妥善处理。2、人本主义治疗、人本主义治疗（1）咨询关系的建立（2）治疗过程与方法（3）生活中的运用（1）咨询关系的建立）咨询关系的建立 咨询关系的实质：治疗关系是一种治疗联盟：积极的情绪体验自尊心的提高移情式的改进认同作用（1）咨询关系的建立）咨询关系的建立影响咨询关系的因素共情共情：能体验他人的精神世界，就好象那是自身的精神世界一样的一种能力。准确的共情：准确地感受来访者的世界，并能以来访者的方式去看事物；能向来访者表达你对他的理解；引导来访者对感受的进一步思考。积极关注

49、积极关注：以积极的态度看待来访者，注意强调他们的长处。注意不要游离到与事件无关的其他方面。尊重和温暖尊重和温暖：尊重指能接纳对方，容忍接受对方的不同观点、习惯；温暖是治疗者对来访者主观态度的体现，以语气、姿势、面部表情等。真诚可信真诚可信：一方面来访者要真实的面对自己，一方面要真诚地对待来访者。（2）以人为中心的治疗过程与方法来访者前来求助咨询者向来访者说明咨询的情况鼓励来访者情感的自由表达接受、认识、澄清对方的消极情感对来访者积极的情感要加以接受和认识帮助来访者开始接受真实的自我澄清来访者可能的决定及应该采取的行动案例分析案例分析女大学生F失恋后，心情抑郁，对生活失去兴趣。咨询师使用来访者中

50、心疗法对其治疗的过程。对话节选：求助者：（哭泣）“我真的不明白，将近两年的感情，他怎麽能说不要就不要了？！”咨询师：“你认为两年的感情很珍贵，不应该说放弃就放弃，是麽？”求助者：“对！我们把学生时代最纯真的爱都给了对方，以前老师和家长反对、高考压力这些障碍都能一路走过来，现在却（停顿许久，又抽噎。）”咨询师：“你觉得你们俩能够一起牵手克服那麽多困难走到一起不容易，现在却以分手来收场，什麽都没得到，很可惜，对麽？”求助者：“嗯可以这样说吧。毕竟曾经付出那麽多，即使有些矛盾出现，但是两个人应该互相理解、一起解决，不应该像小孩子一样閙分手啊！”咨询师：“是的，情侣之间遇到摩擦应该相互理解，一起寻求解