全科医师技能操作.ppt
《全科医师技能操作.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《全科医师技能操作.ppt(50页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、全科医师技能操作 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第一章 一般检查 n n1.体温:n n正常体温37(腋下)n n生理情况下可略升高:如运动,饭后,排卵期,妊娠期n n病理情况下体温升高称为发热n n发热分:感染性发热,非感染性发热2022/10/3022.脉搏n n正常:60-100次/分,脉律整齐n n增快见于:发热,心脏疾病,休克等n n减慢见于:心脏传导阻滞,毛地黄中毒,颅内压增高等n n脉率不齐见于:各种心律失常n n波形:水冲脉,交替脉
2、,奇脉。2022/10/3033.呼吸n n正常频率:正常频率:16-2416-24次次/分分n n呼吸快见于:各种原因引起的呼吸困难呼吸快见于:各种原因引起的呼吸困难n n呼吸慢见于:颅内压增高呼吸慢见于:颅内压增高n n呼吸节律不整见于:呼吸节律不整见于:uu库氏呼吸:代谢性酸中毒库氏呼吸:代谢性酸中毒uu潮氏呼吸:中枢性疾病潮氏呼吸:中枢性疾病uu毕氏呼吸:临危病人毕氏呼吸:临危病人n n呼吸气味:呼吸气味:uu烂苹果味烂苹果味-糖尿病酸中毒糖尿病酸中毒uu 氨味氨味-尿毒症尿毒症2022/10/3044.血压:测量时要注意以下问题n n测量前病人要安静休息测量前病人要安静休息5-105
3、-10分钟分钟n n上肢位置(一般右上肢):血压计置于右心房水平位,上肢位置(一般右上肢):血压计置于右心房水平位,即坐位时相当第即坐位时相当第4 4肋软骨水平,卧位相当腋中线水平,肋软骨水平,卧位相当腋中线水平,手臂外展约手臂外展约4545度。度。n n袖带位置:肘上袖带位置:肘上2 2cmcm,气囊对准肱动脉,松紧度适中气囊对准肱动脉,松紧度适中n n先触肱动脉,再放上听诊器,不得与袖带接触,更不先触肱动脉,再放上听诊器,不得与袖带接触,更不能塞在袖带下能塞在袖带下n n充气至肱动脉搏动消失,再向上充气充气至肱动脉搏动消失,再向上充气20-3020-30mmHgmmHg,开始开始放气,放气
4、速度为放气,放气速度为2 2mmHg/SmmHg/S左右左右n n舒张压以声音消失为准舒张压以声音消失为准n n测量测量2-32-3次,取低值次,取低值n n正确关闭血压计正确关闭血压计2022/10/3055.发育n n通常以年龄,智力和体格成长状态之间的关系来判断n n正常:胸围等于身高的一半,两上肢展开的长度等于身高,坐高等于下肢长度n n标准体重:(身高-105)10%Kgn n临床上把正常情况体型分成三型uu瘦长型,超力型,均恒型2022/10/3066.营养n n根据以下特征综合判断:良,中,差uu皮肤uu毛发uu皮下脂肪uu肌肉uu发育情况2022/10/3077.神志n n凡能
5、影响大脑功能活动的疾病都能引起不同程度的意识改变称为意识障碍n n常见的意识障碍:嗜睡,意识模糊,昏睡和昏迷。2022/10/308n n嗜睡嗜睡:最轻的意识障碍,可被任何刺激所唤醒,:最轻的意识障碍,可被任何刺激所唤醒,醒后可以神志清楚但也可意识模糊,刺醒后可以神志清楚但也可意识模糊,刺 激停止后又陷入睡眠中激停止后又陷入睡眠中n n昏睡昏睡:深睡难以唤醒,对疼痛刺激和大声呼唤:深睡难以唤醒,对疼痛刺激和大声呼唤 可有反应,在反复和持续刺激下可简单可有反应,在反复和持续刺激下可简单 回答问题,但往往所答非所问,当刺激回答问题,但往往所答非所问,当刺激 停止后又恢复原状停止后又恢复原状n n浅
6、昏迷浅昏迷:意识完全丧失,对任何刺激均无反应,意识完全丧失,对任何刺激均无反应,但反射存在但反射存在n n深昏迷深昏迷:是高级神经活动的最高抑制,意识,是高级神经活动的最高抑制,意识,感觉,自发动作完全丧失,肌肉松弛,感觉,自发动作完全丧失,肌肉松弛,反射消失,呼吸及循环功能保留反射消失,呼吸及循环功能保留2022/10/3098.面容表情 某些疾病有特殊的面容与表情:n n二尖瓣面容n n贫血面容n n肢端肥大症面容n n伤寒面容:表情淡漠2022/10/30109.体位 指休息状态下身体所处的位置,对某些疾病的诊断有指休息状态下身体所处的位置,对某些疾病的诊断有一定意义一定意义 n n自动
7、体位:活动自如自动体位:活动自如n n被动体位:不能调整或改变自己的体位,见于极度衰被动体位:不能调整或改变自己的体位,见于极度衰 弱或昏迷的病人弱或昏迷的病人n n强迫体位:为了减轻痛苦被迫采取某种体位如心衰被强迫体位:为了减轻痛苦被迫采取某种体位如心衰被 迫坐位,法鲁氏四联征采取蹲位迫坐位,法鲁氏四联征采取蹲位2022/10/301110.姿势及步态n n姿势指举止状态n n步态:走动时所表现的姿态常见异常步态有:n n蹒跚步态n n醉酒步态n n共济失调步态n n慌张步态2022/10/3012 第二章 皮肤 皮肤检查要注意以下问题:皮肤检查要注意以下问题:n n颜色:颜色:uu苍白苍白
8、贫血,休克贫血,休克uu发红发红发热,饮酒,阿托品中毒发热,饮酒,阿托品中毒uu紫绀紫绀心肺功能不全心肺功能不全uu黄染黄染肝胆疾病及溶血性贫血肝胆疾病及溶血性贫血uu色素沉着色素沉着肾上腺皮质功能不全肾上腺皮质功能不全uu色素丢失色素丢失白化症白化症2022/10/3013n n湿度:uu多汗:休克,甲亢uu干燥:脱水,硬皮病n n弹性:与年龄,营养状态,皮下脂肪及组织含水量有关,弹性减退见全身消耗性疾病2022/10/3014皮疹及出血点n n皮疹:传染病,皮肤病,药物及其他物 质过敏n n出血点,紫癜及淤斑:uu直径2mm:出血点uu直径3-5mm:紫癜uu直径5mm:淤斑n n皮肤黏膜
9、出血见于出血性疾病2022/10/3015n n蜘蛛痣uu多见于面部,颈部,前胸及手背uu常见于慢性肝炎,肝硬化,也可见于健康人n n水肿:心肾疾病及营养不良n n其他:皮下结节,斑痕,毛发2022/10/3016 第三章 淋巴结n n检查要按一定的顺序进行:uu耳前,耳后,乳突,枕骨下区,颌下,颏下,颈前,颈后,锁骨上窝,腋窝,滑车上,腹股沟等处。n n检查内容:部位,数量,大小,硬度,有无压痛,粘连,斑痕,窦道等2022/10/3017 第四章 头颈部检查n n头颅:头颅:uu大小,外形,活动度大小,外形,活动度uu方颅见于佝偻病uu巨颅见于脑积水uu小头畸形见于大脑发育不全uu头部活动受
10、限见于颈椎病。2022/10/3018 眼部检查 n n眉毛脱落见于甲状腺功能低下眉毛脱落见于甲状腺功能低下n n眼睑:水肿,下垂眼睑:水肿,下垂n n结膜:充血,出血点,苍白结膜:充血,出血点,苍白n n巩膜:黄染巩膜:黄染n n角膜:溃疡,白斑,反射角膜:溃疡,白斑,反射n n眼球:外形与运动眼球:外形与运动n n瞳孔:大小,对称,对光反射,调节反射和幅辏反射瞳孔:大小,对称,对光反射,调节反射和幅辏反射n n视力,视野,眼底,眼压。视力,视野,眼底,眼压。2022/10/3019 耳部检查n n耳廓:畸形,血肿,结节n n外耳道:分泌物,红肿,出血n n鼓膜:内陷,穿孔n n乳突:压痛n
11、 n听力2022/10/3020 鼻部检查n n外形n n鼻翼煽动n n鼻中隔n n黏膜n n分泌物n n副鼻窦压痛2022/10/3021 口咽部检查n n口唇颜色口唇颜色n n疱疹疱疹n n气味气味n n口腔黏膜口腔黏膜:颜色,出血点,溃疡,克氏班(早期颜色,出血点,溃疡,克氏班(早期麻疹的表现)麻疹的表现)n n牙齿,牙龈,舌头牙齿,牙龈,舌头n n咽部:充血,扁桃体咽部:充血,扁桃体n n腮腺:肿大,压痛腮腺:肿大,压痛2022/10/3022 颈部检查n n软硬度,活动度软硬度,活动度n n颈部血管:颈静脉怒张见于右心功能不颈部血管:颈静脉怒张见于右心功能不 全,心全,心包积液包积液
12、n n颈动脉搏动:主动脉瓣关闭不全,甲亢颈动脉搏动:主动脉瓣关闭不全,甲亢n n颈部血管杂音:大动脉炎颈部血管杂音:大动脉炎n n颈部姿势;有无斜颈,有无抬头不起。颈部姿势;有无斜颈,有无抬头不起。n n颈部皮肤有无肿块。颈部皮肤有无肿块。n n气管是否居中。气管是否居中。2022/10/3023甲状腺n n肿大程度,硬度,对称性,震颤及血管杂音肿大程度,硬度,对称性,震颤及血管杂音n n度:看不见但能触到度:看不见但能触到n n度:能看见也能触到,在胸锁乳突肌之内度:能看见也能触到,在胸锁乳突肌之内n n度:能看到也能触到,在胸锁乳突肌之外度:能看到也能触到,在胸锁乳突肌之外2022/10/
13、3024第五章 胸部检查 胸部的体表标志胸部的体表标志:胸骨柄,胸骨角,锁骨上窝,胸骨柄,胸骨角,锁骨上窝,胸骨下角,胸骨剑突,肋间隙胸骨下角,胸骨剑突,肋间隙,脊柱棘突,脊肋脊柱棘突,脊肋角,前正中线,锁骨中线,腋前线,腋中线,角,前正中线,锁骨中线,腋前线,腋中线,腋后线,肩甲下角线,后正中线等腋后线,肩甲下角线,后正中线等n n胸廓:桶状胸见于肺气肿,扁平胸见于慢性消胸廓:桶状胸见于肺气肿,扁平胸见于慢性消耗性疾病,鸡胸见于佝偻病耗性疾病,鸡胸见于佝偻病n n乳房乳房:是否对称,注意有无肿块及泌乳现象,皮是否对称,注意有无肿块及泌乳现象,皮肤有无破溃及色素班痕。肤有无破溃及色素班痕。20
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医师 技能 操作
限制150内