EVH治疗下肢静脉曲张统一版.ppt

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1、EVHEVH治疗下肢静脉曲张统一版治疗下肢静脉曲张统一版EVHEVH简介简介1EVH治疗下肢静脉曲张2临床资料3小结41995年，EVH作为替代开放式手术的创新方法出现目前，美国95%的医院应用EVH经历了18年的研究支持全世界已经超过1亿患者接受过EVHEVHEVH简介简介EVHEVH简介简介EVHEVH较开放手术安全、微创较开放手术安全、微创降低伤口降低伤口 感染率感染率无增加无增加死亡率死亡率降低血肿降低血肿 发生率发生率无增加心无增加心梗发生率梗发生率EVHEVH简介简介EVH简介1EVHEVH治疗下肢静脉曲张治疗下肢静脉曲张2临床资料3小结41.腔镜深筋膜下交通支静脉离断术subfa

2、scial endoscopic perforator vein surery，SEPS腔镜在下肢静脉曲张治疗中的应用：腔镜在下肢静脉曲张治疗中的应用：EVHEVH治疗治疗下肢静脉下肢静脉 曲张曲张2.应用EVH切除大隐静脉主干，离断交通支，切断曲张静脉团起始部。腔镜在下肢静脉曲张治疗中的应用：腔镜在下肢静脉曲张治疗中的应用：EVHEVH治疗治疗下肢静脉下肢静脉 曲张曲张EVH是微创冠状动脉外科、血管外科的一项十分成熟的手术技术，也是目前公认的微创、完整获取大隐静脉的最为微创、安全、有效的方法。同样，在下肢静脉曲张的治疗中，应用EVH切除大隐静脉，离断交通支，切断曲张静脉团起始部，也是安全、有

3、效的。应用应用EVHEVH治疗下肢静脉曲张治疗下肢静脉曲张 EVHEVH治疗治疗下肢静脉下肢静脉 曲张曲张腔镜下大隐静脉切除术与传统剥脱术手术效果无异，不增加复发率。减少血减少血肿发生肿发生率率减少伤口减少伤口并发症并发症减少疼痛减少疼痛 加快下肢加快下肢生理功能生理功能恢复恢复 EVHEVH治疗治疗下肢静脉下肢静脉 曲张曲张 2011美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南 建议进行高位结扎和膝关节以上大隐静脉内翻剥脱减少了隐神经损伤的发生几率为部分患者保留了自身血管库确保疗效，不增加复发几率 EVHEVH治疗治疗下肢静脉下肢静脉 曲张曲张返流交通静返流交通静返流交通静返流交通静脉脉脉脉大隐静

4、脉大隐静脉大隐静脉大隐静脉主干主干主干主干交通支交通支交通支交通支静脉团静脉团静脉团静脉团浅表曲张浅表曲张浅表曲张浅表曲张静脉团静脉团静脉团静脉团我科室本着安全、有效、微创的原则，选择应用我科室本着安全、有效、微创的原则，选择应用EVHEVH切除大隐静脉主干、离断交通支、切断曲张静脉团起切除大隐静脉主干、离断交通支、切断曲张静脉团起始部，同时可以联合小切口交通静脉结扎、硬化剂注始部，同时可以联合小切口交通静脉结扎、硬化剂注射作为下肢静脉曲张的一种治疗方法。射作为下肢静脉曲张的一种治疗方法。小切口交通静脉结扎EVH硬化剂注射 EVHEVH治疗治疗下肢静脉下肢静脉 曲张曲张手术过程：膝关节内侧做小

5、切口，游离大隐静脉主干并套带控制，置入Trocar，应用EVH操作系统将大隐静脉与周围组织分离并电凝切断大隐静脉属支及返流交通支，切断曲张静脉团起始部，取出膝上段大隐静脉。同时可根据病情，行小切口交通静脉结扎术。应用硬化剂注射治疗闭合浅表静脉团。手术录像 EVHEVH治疗治疗下肢静脉下肢静脉 曲张曲张EVH简介1EVH治疗下肢静脉曲张2临床资料临床资料3小结4年龄37-76岁，平均年龄49岁病程220年，平均8.6年CEAP分级：C2-5EpAsPr无深静脉血栓、无溃疡、无严重合并症 彩色多普勒超声证实大隐静脉返流我科自我科自我科自我科自2011201120112011年应年应年应年应用用用用

6、EVHEVHEVHEVH治疗下肢治疗下肢治疗下肢治疗下肢静脉曲张静脉曲张静脉曲张静脉曲张20202020例例例例临床资料临床资料1 1 1 1例例例例轻度轻度轻度轻度无无无无无无无无无无无无静脉曲张复发静脉曲张复发神经损伤并发症神经损伤并发症血肿发生血肿发生皮下瘀斑皮下瘀斑2020例患者随访例患者随访6-6-1818个月个月临床资料临床资料EVH简介1EVH治疗下肢静脉曲张2临床资料3小结小结4大隐静脉主干粗大重度返流腔镜切除术与传统剥脱术及当下常用的大隐静脉腔内闭合术（激光、射频等）相比，手术损伤更小、手术效果更确切大隐静脉主干重度迂曲大隐静脉主干合并瘤样扩张小结小结 对于超声诊断明确的大隐静脉返流所致的下肢静脉曲张患者，应用腔镜切除大隐静脉，离断交通支，切断曲张静脉团起始部，有切口小、创伤小、出血少、合并神经损伤少等优点，同时可达到彻底切除返流静脉、消除静脉高压的目的。但该方法费用较为昂贵，难以广泛开展。同时手术当中应尽量减少CO2气流压力，并避免损伤大隐静脉主干或属支，一旦出血较多需立即更改手术方式。小结小结谢谢！