利水渗湿药.ppt

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1、利水渗湿药利水渗湿药v 一概念：一概念：凡以通利水道，渗泄水湿为主要作用的药物，称利水渗湿药。v此类药物大多味淡气平，又称淡渗利湿药。v 二作用与适应证二作用与适应证v 1利水退肿利水退肿 用于水肿、小便不利、湿疹、泄泻、痰饮等。v 2利尿通淋利尿通淋 用于淋证。v 3利湿退黄利湿退黄 用于黄疸。v 三配伍规律三配伍规律v 1水肿骤起兼表证配解表宣肺药v 2水肿日久脾肾阳虚配温补脾肾药v 3湿热交蒸清热药v 4热伤血络而尿血配凉血止血药v四、使用注意四、使用注意v 阴亏津少、肾虚遗精者忌用v五分类五分类v 1利水退肿药v 2利尿通淋药v 3利湿退黄药第一节第一节利水退肿药利水退肿药v一、药性特

2、点一、药性特点v本节药物性味多属甘、淡、平。v二、作用及适应证二、作用及适应证v利水消肿：水肿、小便不利，泄泻、痰饮。茯茯 苓苓v首载于神农本草经，列为上品。v为多孔菌科植物茯苓的菌核。寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上，深入地下2030cm。v由于药用部位的不同而有茯苓皮、赤茯苓、白茯苓和伏神之别。v 茯苓皮茯苓皮:为茯苓外皮，呈棕褐色，利水作用强。v 赤茯苓赤茯苓:剥去皮之后的淡红色茯苓块，清热利湿作用强。v 白茯苓白茯苓:剥去赤茯苓后的内层白色茯苓块,健脾利水作用强。v 伏伏 神神:茯苓块中间有细松根穿过的称伏神,又称抱木神.以宁心安神为主。v炮制：生用。v别名：云茯、云茯苓、伏兔。v饮

3、片：（1）茯苓个：呈类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一。外皮粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理。内部白色，少数淡红色，有的中间抱有松根。无臭、味淡、嚼之粘牙。v（2）茯苓块：为去皮后切制的茯苓，呈块或片状，大小不一。白色或淡红色。嚼之粘牙。v【性味归经】【性味归经】甘、淡、平；归心、脾、肾经v【功效应用】【功效应用】v1.利水渗湿利水渗湿：用于水肿。本品药性平和,既祛邪又可扶正,补而不峻,利而不猛,可用于寒热虚实各种水肿.v (1)寒湿水肿,小便不利。配伍桂枝、白术、猪苓、泽泻等，如：五苓散。v (2)湿热水肿,小便不利。配伍猪苓,泽泻等等，如：猪苓汤。v (3)脾肾阳虚之水肿。

4、配伍附子等，如：真武汤。v2.健脾健脾：脾虚证。v (1)脾虚食少,倦怠乏力。配伍人参,白术,甘草等，如：四君子汤。v (2)脾虚湿泻。山药,白术等，如：参苓白术散。v (3)脾虚停饮。桂枝,白术,甘草等，如：苓桂术甘汤。v3.安神安神：心悸怔忡,失眠健忘。配伍人参,酸枣仁,当归等，如：归脾汤。配伍 菖蒲,远志等，如：安神定志丸。v【用量用法】【用量用法】煎服，1015g。v【化学成分】【化学成分】茯苓菌核主要含-茯苓聚糖（-pachyman）占干重93%，乙酰茯苓酸（pachymicacid），茯苓酸（Tumulosic acid）。v【药理作用】【药理作用】v 1.利尿作用:有明显的利尿作

5、用。促进钠、钾、氯的排出。v 2.镇静作用：v3.对消化系统的影响：降低胃液分泌及游离酸的含量；抗溃疡作用；降低谷丙转氨酶，防止肝细胞坏死。v4.抗肿瘤作用。v5.对免疫功能的影响：有促进细胞免疫与体液免疫作用。v【临床报道】【临床报道】v 1治疗斑秃：治疗斑秃：茯苓烘干研细末，每服6克，每日2次，或于睡前服10克。并同时外用酊剂（补骨脂25克，旱莲草25克，20ml75%酒精浸泡）1日数次涂患处，治疗8例，均在2个月内治愈，未出现副作用。v 2治疗婴幼儿腹泻：治疗婴幼儿腹泻：茯苓细粉0.51克,日服3次,治疗小儿秋季腹泻98例,结果:治愈79例,好转8例,无效6例.泽泽 泻泻v首载于神农本草

6、经，列为上品。v为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。生于沼泽边缘，主产于四川、福建等地。v炮制：生用或盐水炒用。v别名：建泽泻。v饮片：药材呈球形，椭圆形或滦圆形，长27cm，直径26cm，表面浅黄白色，有不规则的横向环状浅沟纹及众多的细小突起的须根痕。质坚实。饮片切成块状，断面浅黄白色，细腻有粉性，有众多的细孔，气微，味甘，微苦。以质坚、色黄白、粉性足、干者为佳。v【性味归经】【性味归经】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。v【功效应用】【功效应用】v 1利水渗湿利水渗湿：v (1)水肿、小便不利。配茯苓、猪苓等，其利水作用强于茯苓。v (2)泄泻及痰饮之眩晕。v 2.泄热泄热：湿热淋证,带下等症证。本品性寒

7、,能泄肾及膀胱之热,尤适用于下焦湿热。v【用量用法】【用量用法】煎服，612g。v【化学成分】【化学成分】含泽泻醇A、B、C、D（alisolA、B、C、D），含泽泻醇A乙酸酯，挥发油等。v【药理作用】【药理作用】v 1.降血脂作用：降低胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白，抗粥样动脉硬化。v 2.抗脂肪肝作用：动物试验表明，可使肝中脂肪含量降低。v3.利尿作用：有利尿作用，并使尿中钠、氯、钾和尿素的排泄量增加。v4.降血糖、减肥、抗结核。v【临床报道】【临床报道】v 1.治疗耳病性眩晕治疗耳病性眩晕:泽泻40克、白术、丹参各30克，天麻10克，水煎服；痰浊中阻者加半夏、茯苓；肝阳上亢者加代赭石、钩

8、藤，肾阳不足者加菊花、白芍、枸杞，气血亏虚者加党参、黄芪。治疗38例，治愈35例。v 2治疗遗精治疗遗精：泽泻1012克水煎服，治疗相火妄动遗精14例，早晚各服1煎，均获速效而告愈。车车 前前 子子v首载于神农本草经，列为上品。v为车前科植物车前或平车前的成熟种子。v炮制：生用或盐水炙用。v饮片：种子呈类三角形或不规则长圆形，略扁，长约2mm、宽1mm。表面棕褐色或棕黑色。气无，味淡，嚼之带粘性。以粒饱满、紫黑色、无杂质者为佳。v【性味归经】【性味归经】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。v【功效应用】【功效应用】v1利尿通淋利尿通淋：用于淋证,水肿。尤适用于湿热下注之小便淋漓涩痛。配伍木通、滑石

9、、扁蓄等，如：八正散。v2渗湿止泻渗湿止泻：暑湿泄泻。车前子能利小便而实大便。配伍香薷、猪苓等，如车前子散。v3清肝明目清肝明目：v（1）肝热之目赤肿痛。配伍菊花、决明子等。v（2）肝肾阴虚之目暗昏花、目障等。配伍熟地、枸杞子、菟丝子等。v 4清肺化痰清肺化痰：用于肺热咳嗽痰多。配伍瓜蒌、竹茹、黄芩等。v【用量用法】【用量用法】煎服，515g。入汤剂宜包煎。v【化学成分】【化学成分】含多量黏液，黏液中含酸性多糖（Plantasan）、车前苷、琥珀酸、腺嘌呤、胆碱、脂肪油等。v【药理作用】【药理作用】v 1利尿作用：早期报道车前子有利尿作用，但后来有人试验证明日服车前子煎剂，无论对大鼠、家兔、健

10、康人利尿作用均不明显。v2.排石作用。v3.祛痰、镇咳作用：车前苷能促进气管及支气管粘液分泌，还能抑制呼吸中枢，使呼吸加深变慢。v4.抗菌、抗炎、止泻、抗衰老作用。v【临床报道】【临床报道】v 1.治疗小儿消化不良：治疗小儿消化不良：将车前子炒焦研碎口服，412个月，小儿每次0.5克，12岁1克左右，每日34次，观察63例，其中53例腹泻停止，大便恢复正常，6例好转。v 2.治疗高血压病：治疗高血压病：每日用车前子18克，水煎2次当茶饮。50例患者，经34个月治疗，收缩压降低到150mmHg以内者23例（占46），舒张压降低到90mmHg以内者25例（占50），治疗中除个别病例有胃部不适外，无

11、其它不良反应。茵茵 陈陈 蒿蒿v首载于神农本草经，列为上品。v为菊科植物茵陈蒿或滨蒿的幼苗入药。v炮制：生用。v饮片：多卷曲成团，气香，味微苦。v【性味归经】【性味归经】苦、辛、微寒。归脾、胃、肝、胆经。v 【功效应用】【功效应用】v利湿热，退黄疸利湿热，退黄疸：为治黄疸之要药。v(1)湿热黄疸。配伍大黄、栀子等，如：茵陈蒿汤。v (2)寒湿黄疸.配伍附子,干姜等，如：茵陈四逆汤。v (3)湿疹、湿疮。v【用量用法】【用量用法】煎服，1015g。v【化学成分】【化学成分】主要含挥发油，油中的主要成分有茵陈二炔、-石竹萜烯、-香叶烯等，并含绿原酸、茵陈素、茵陈黄酮。v【药理作用】v 1.利胆、保

12、肝作用。v2.降血脂、降血压作用，并有抗动脉粥样硬化作用。v 3.镇痛、抗炎、抗病毒作用。v 4.提高机体免疫力、抗肿瘤作用。v【临床报道】【临床报道】v 1.治疗肝炎：治疗肝炎：茵陈3040克水煎服，治黄疸型肝炎32例，平均疗程7天，能迅速退黄疸与退热，肝肿缩小亦较明显。v 2.治疗胆道感染和胆石症治疗胆道感染和胆石症。v 3.治疗胆道蛔虫症。治疗胆道蛔虫症。v 4.治疗高血脂及冠心病：治疗高血脂及冠心病：以茵陈、泽泻、葛根配伍,亦有明显的降脂效果。滑滑 石石 v首载于神农本草经，列为上品。v为硅酸盐类矿石滑石的块状体。主含含水硅酸镁，主产于江西、山东、江苏等地。习惯认为江西产品为最优,习称

13、“西滑石v炮制：研粉或水飞。v别名：滑石粉v饮片：为不规则块状，大小不一。全体白色，有花纹，半透明或微透明。体较重，质软而细致，手模有滑润感。无臭，无味。以整洁、色白、滑润、无杂质为佳。v【性味归经】【性味归经】甘、淡，寒；归胃、膀胱经。v【功效应用】【功效应用】v 1利尿通淋利尿通淋：用于热淋、石淋。本品善于清泻膀胱之热。v 1膀胱湿热之小便涩痛。配伍木通、车前子等，如：八正散。v （2）石林。配伍海金沙、金钱草等v 2清热解暑清热解暑：暑湿、湿温。暑热烦渴、湿暑胸闷。配伍甘草，如：六一散。v 3清热收湿清热收湿：湿疮、湿疹、痱子等皮肤病。v外用，配石膏、炉甘石各等分，再加适量冰片、枯矾，外

14、敷疮面，能使疮面形成被膜，可防止外来刺激，有保护创面、吸收分泌物、促进干燥结痂的作用。v 【用量用法】【用量用法】煎服，1020g。入汤剂宜包煎。外用适量。v 【使用注意】孕妇忌用。v 【化学成分】【化学成分】含硅酸镁、氧化铝、氧化镍。v 【药理作用】v1、保护皮肤和粘膜作用：滑石粉由于颗粒小，总面积大，能吸着大量化学刺激物或毒物，因此当撒布于发炎或破损组织的表面时，可有保护作用。v2、镇吐、止泻作用：内服时除能保护发炎的胃肠粘膜而发挥镇吐、止泻作用，还能阻止毒物在胃肠道中的吸收。关关 木木 通通v首载于中华人民共和国药典v为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎。主产于东三省。v炮制：生用。v别名

15、：木通。v饮片：药材呈长圆柱形，稍扭曲，长12cm、直径1.53cm。表面棕黄色或浅棕黄色。体轻质坚，不易折断。饮片多为横切薄片，横切面黄色或黄白色，木部有多层整齐排列的小孔，与类白色射线相间，呈蜘蛛网状，髓部不明显。有樟脑样臭。气微，味苦。以条均匀、顺直、断面黄色者为佳。v 【性味归经】【性味归经】苦，寒；归心、小肠、膀胱经。v 【功效应用】【功效应用】v1.利尿通淋：利尿通淋：本品能上清心火,下泄小肠之热,使湿热之邪从小便而出。v (1)湿热淋证。配伍车前子、滑石等，如：八正散。v(2)心火上炎之口舌生疮或心火移热于小肠之小便短赤。配伍生地、竹叶、甘草等，如：导赤散。v (3)脚气水肿,小

16、便不利。v2.通经下乳通经下乳：v(1)产后乳汁不足或乳汁不下。配伍通草,穿山甲。v(2)血瘀经闭。丹参,红花等。v(3)湿热痹证。配伍秦艽,防己,薏苡仁等。v【用量用法】【用量用法】煎服，36g。v【使用注意】【使用注意】无湿热者及孕妇慎用。据报道大量的关木通可致急性肾功衰竭(60克)，故用量不宜过大。v【鉴别用药】【鉴别用药】木通药材品种很复杂,目前使用最广泛的是关木通,中国药典定为正品.历代本草所记载的木通则 为木通科木通,目前已很少见用.v【化学成分】【化学成分】主要含马兜铃酸（Aristolochic acid）、齐墩果酸（Oleanolic acid）、常春藤皂苷元 （Hederagenin）v 【药理作用】【药理作用】v1、利尿作用：健康人试服煎剂3克(3次)有利尿作用,但尿中氯化物反而减少。v2、降血压作用。v3、抑制子宫收缩作用。v 【临床报道】【临床报道】v 治疗淋证治疗淋证:木通、车前子、扁蓄、益母草、栀子、瞿麦、黄柏各10克，甘草6克。日1剂，水煎服。小儿酌减，随症加减，治疗110例泌尿系感染，痊愈100例，好转7例，无效3例，总有效率97。