第二章-呼吸.ppt

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1、第二章第二章-呼吸呼吸 二、呼吸器官的防御与免疫二、呼吸器官的防御与免疫 1.1.非特异性免疫非特异性免疫：包括滤过空气，黏液纤毛上皮的廓清作用或其他动力所引起的呼：包括滤过空气，黏液纤毛上皮的廓清作用或其他动力所引起的呼吸道液体的排出；肺泡巨噬细胞对吸入颗粒的解毒与吞噬作用；非特异性体液固有吸道液体的排出；肺泡巨噬细胞对吸入颗粒的解毒与吞噬作用；非特异性体液固有的抗感染作用。的抗感染作用。2.2.特异性免疫特异性免疫：是后天获得的，是针对某一抗原物质的免疫。分体液免疫和细胞免：是后天获得的，是针对某一抗原物质的免疫。分体液免疫和细胞免疫疫 三、呼吸器官疾病的主要病因三、呼吸器官疾病的主要病因

2、 原发性原发性：受寒冷刺激，使机体抵抗力下降，使内源或外源性细菌大量增殖而发病，：受寒冷刺激，使机体抵抗力下降，使内源或外源性细菌大量增殖而发病，还有物理化学刺激（粉尘、烟雾、刺激性气体、冷空气）、过敏原（花粉、真菌孢还有物理化学刺激（粉尘、烟雾、刺激性气体、冷空气）、过敏原（花粉、真菌孢子、细菌蛋白质）和过度疲劳（降低呼吸道黏膜的屏障防御作用和机体的抵抗能力）子、细菌蛋白质）和过度疲劳（降低呼吸道黏膜的屏障防御作用和机体的抵抗能力）等均可直接引起呼吸器官发病。等均可直接引起呼吸器官发病。继发性继发性：临近器官炎症向下蔓延引起，某些传染病和寄生虫病专门侵害呼吸器官：临近器官炎症向下蔓延引起，某

3、些传染病和寄生虫病专门侵害呼吸器官如流行性感冒、肺结核、猪肺疫、犬瘟热、家禽的传染性支气管炎、肺丝虫，同时，如流行性感冒、肺结核、猪肺疫、犬瘟热、家禽的传染性支气管炎、肺丝虫，同时，其他器官的疾病如：慢性心脏病、慢性肾炎等，也能对呼吸器官产生严重影响。其他器官的疾病如：慢性心脏病、慢性肾炎等，也能对呼吸器官产生严重影响。四、呼吸器官疾病的主要表现四、呼吸器官疾病的主要表现1 1呼吸困难呼吸困难：在静息或运动很少时出现才是反常现象，是呼吸道疾病过程中发：在静息或运动很少时出现才是反常现象，是呼吸道疾病过程中发生缺氧或高碳酸血症所引起。吸气性呼吸困难主要发生于上呼吸道的一些疾生缺氧或高碳酸血症所引

4、起。吸气性呼吸困难主要发生于上呼吸道的一些疾病，如上呼吸道狭窄、喉炎等；呼气性呼吸困难见于细支气管狭窄及肺泡弹病，如上呼吸道狭窄、喉炎等；呼气性呼吸困难见于细支气管狭窄及肺泡弹力降低的疾病，如细支气管炎、细支气管痉挛及肺气肿等；混合性呼吸困难力降低的疾病，如细支气管炎、细支气管痉挛及肺气肿等；混合性呼吸困难见于肺和胸膜的疾病，如肺炎、肺萎缩、肺水肿等。见于肺和胸膜的疾病，如肺炎、肺萎缩、肺水肿等。2 2咳嗽咳嗽：咳嗽是一种强烈的呼气运动，是一种保护性反射动作，有利于排出聚：咳嗽是一种强烈的呼气运动，是一种保护性反射动作，有利于排出聚积在呼吸道内的分泌物，渗出物和异物。见于呼吸道黏膜受到强烈的刺

5、激，积在呼吸道内的分泌物，渗出物和异物。见于呼吸道黏膜受到强烈的刺激，如喉炎、支气管炎、慢性肺泡气肿、吸入性肺炎及胸膜炎等。慢性呼吸器官如喉炎、支气管炎、慢性肺泡气肿、吸入性肺炎及胸膜炎等。慢性呼吸器官疾病可出现经常性咳嗽，有的达数周或数月，甚至数年之久。咳嗽分为短干疾病可出现经常性咳嗽，有的达数周或数月，甚至数年之久。咳嗽分为短干咳、湿长咳、痛咳。咳、湿长咳、痛咳。3.3.发绀发绀：发绀指可视黏膜呈蓝紫色，是机体缺氧的典型表现：发绀指可视黏膜呈蓝紫色，是机体缺氧的典型表现 。只发生于。只发生于HbHb浓度浓度正常而正常而HbHb氧合不全时。呼吸器官疾病，特别是上呼吸道高度狭窄发生吸入性氧合不

6、全时。呼吸器官疾病，特别是上呼吸道高度狭窄发生吸入性呼吸困难或肺部疾病（各种肺炎、胸膜炎等）使肺有效呼吸面积减少，均可呼吸困难或肺部疾病（各种肺炎、胸膜炎等）使肺有效呼吸面积减少，均可引起动脉血氧饱和度降低。引起动脉血氧饱和度降低。4 4啰音啰音是呼吸器官疾病很重要的病理性呼吸音，按其性质可分为干啰音和湿啰是呼吸器官疾病很重要的病理性呼吸音，按其性质可分为干啰音和湿啰音。干啰音临床上常见于支气管炎、支气管肺炎、肺结核等。湿啰音是支气音。干啰音临床上常见于支气管炎、支气管肺炎、肺结核等。湿啰音是支气管疾病最常见的症状，亦为肺部许多疾病的症状之一，常见于支气管炎、肺管疾病最常见的症状，亦为肺部许多

7、疾病的症状之一，常见于支气管炎、肺炎、肺水肿、肺脓肿、肺结核等。炎、肺水肿、肺脓肿、肺结核等。5 5鼻分泌物鼻分泌物：健康动物一般无鼻液，或仅有少量的浆液性鼻液。过多或不正常：健康动物一般无鼻液，或仅有少量的浆液性鼻液。过多或不正常的鼻分泌物，是呼吸道疾病的表现。一般炎症的初期、局灶性的病变及慢性的鼻分泌物，是呼吸道疾病的表现。一般炎症的初期、局灶性的病变及慢性呼吸道疾病，鼻液量少。在上呼吸道疾病的急性期和肺部的严重疾病，常出呼吸道疾病，鼻液量少。在上呼吸道疾病的急性期和肺部的严重疾病，常出现大量的鼻液，临床上根据炎症的特性将鼻液分为浆液性、黏液性、黏液脓现大量的鼻液，临床上根据炎症的特性将鼻

8、液分为浆液性、黏液性、黏液脓性和血性四种。血样或泡沫状性和血性四种。血样或泡沫状肺充血或肺水肿；浆性、粘性肺充血或肺水肿；浆性、粘性小叶性肺炎；小叶性肺炎；铁锈色纤维素性铁锈色纤维素性大叶性肺炎。大叶性肺炎。寒冷寒冷皮肤充血皮肤充血内脏器官充血内脏器官充血寒冷迅速除去寒冷迅速除去 充血迅速恢复充血迅速恢复 持续存在持续存在 瘀血瘀血 组织细胞营养组织细胞营养供应不足供应不足 组织细胞组织细胞变性坏死变性坏死微生物微生物侵入繁殖侵入繁殖呼呼吸吸系系统统疾疾病病发发生生支气管粘膜纤毛上皮活动降低支气管粘膜纤毛上皮活动降低微生物排除微生物排除能力下降能力下降 组织蛋组织蛋白分解白分解胶胶体体蛋蛋白白

9、沉沉积积于于肺肺上上 五五五五 、呼吸系统疾病发病机理、呼吸系统疾病发病机理、呼吸系统疾病发病机理、呼吸系统疾病发病机理 寒冷是呼吸系统疾病发生的主要原因寒冷是呼吸系统疾病发生的主要原因(机理）机理）呼吸道屏障机能破坏呼吸道屏障机能破坏病原微生物侵入并大量繁殖病原微生物侵入并大量繁殖毒素及炎性产物毒素及炎性产物 刺激交感神经刺激交感神经 咳嗽咳嗽 血管扩张血管扩张粘液分泌增加粘液分泌增加 支气管支气管 管腔狭窄管腔狭窄啰音和呼吸困难啰音和呼吸困难 粘膜肿胀粘膜肿胀侵入血液侵入血液 影响体温调节中枢影响体温调节中枢体温升高体温升高 五、呼吸系统疾病发病机理五、呼吸系统疾病发病机理五、呼吸系统疾病

10、发病机理五、呼吸系统疾病发病机理流鼻液流鼻液 六、六、六、六、呼吸系统疾病的诊断呼吸系统疾病的诊断 1 1、病史、临床检查病史、临床检查、病因学诊断、病因学诊断 2 2、X X射线检查射线检查 3 3、实验室检查：病原学检查、血常规检查、鼻液及痰液的显微、实验室检查：病原学检查、血常规检查、鼻液及痰液的显微 镜检查镜检查、胸腔穿刺液的理化检查等。、胸腔穿刺液的理化检查等。4 4、精准检查：、精准检查：PCRPCR、CTCT、MRIMRI、气管镜等、气管镜等 七、呼吸系统疾病的治疗原则七、呼吸系统疾病的治疗原则 呼吸器官疾病的治疗主要包括呼吸器官感染的抗菌药物治疗、糖皮质激素呼吸器官疾病的治疗主

11、要包括呼吸器官感染的抗菌药物治疗、糖皮质激素的应用、祛痰镇咳及对症治疗等。的应用、祛痰镇咳及对症治疗等。1.抗菌消炎抗菌消炎 细菌感染引起的呼吸道疾病均可用抗菌药物进行治疗。使用抗生素细菌感染引起的呼吸道疾病均可用抗菌药物进行治疗。使用抗生素的原则是选择对某些特异病原体最有效的药物，或选择毒性最低的药物。对呼的原则是选择对某些特异病原体最有效的药物，或选择毒性最低的药物。对呼吸道分泌物培养，然后进行药敏试验，可为合理选用抗生素提供指导。疗程的吸道分泌物培养，然后进行药敏试验，可为合理选用抗生素提供指导。疗程的长短取决于病原菌和开始治疗时的严重程度。长短取决于病原菌和开始治疗时的严重程度。2.糖

12、皮质激素应用糖皮质激素应用 该类药物在呼吸器官疾病的治疗上占有重要地位，是治疗该类药物在呼吸器官疾病的治疗上占有重要地位，是治疗支气管哮喘和变态反应性呼吸器官疾病的主要药物，临床上有较好的效果。支气管哮喘和变态反应性呼吸器官疾病的主要药物，临床上有较好的效果。3.3.祛痰镇咳祛痰镇咳 干咳和分泌物粘稠时用铵盐或钾盐，镇痛祛痰吗啡可待因或颠茄，干咳和分泌物粘稠时用铵盐或钾盐，镇痛祛痰吗啡可待因或颠茄，气喘严重时，可用平喘药，如麻黄碱、氨茶碱、异丙肾上腺素等。气喘严重时，可用平喘药，如麻黄碱、氨茶碱、异丙肾上腺素等。4.4.对症治疗对症治疗 主要包括氧气疗法和兴奋呼吸。输氧可使动物度过严重缺氧的难

13、主要包括氧气疗法和兴奋呼吸。输氧可使动物度过严重缺氧的难关关,临床上主要用于犬、猫等宠物及某些种畜。当呼吸中枢抑制时，应及时选临床上主要用于犬、猫等宠物及某些种畜。当呼吸中枢抑制时，应及时选用呼吸兴奋剂，最有效的呼吸兴奋剂是用呼吸兴奋剂，最有效的呼吸兴奋剂是COCO2 2和和O O2 2混合（氧混合（氧+5-10%CO+5-10%CO2 2），另外，），另外，尼可刹米、咖啡因等药物能兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，常作为呼吸及循环尼可刹米、咖啡因等药物能兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，常作为呼吸及循环衰竭的急救药，但剂量过大会引起痉挛性或强直性惊厥，要特别注意控制。衰竭的急救药，但剂量过大会引起痉挛性

14、或强直性惊厥，要特别注意控制。第二节第二节 支气管疾病支气管疾病支气管炎（支气管炎（BronchitisBronchitis）病性：病性：是由各种原因引起的动物支气管粘膜表层或深层的炎症。是由各种原因引起的动物支气管粘膜表层或深层的炎症。临床特征：临床特征：咳嗽、流鼻液与不定型热为特征。咳嗽、流鼻液与不定型热为特征。发病情况：发病情况：以老弱和幼龄易发。早春或晚秋，气温剧变而发病。以老弱和幼龄易发。早春或晚秋，气温剧变而发病。分类：分类：根据炎症的发生部位，可分为大支气管炎和细支气管炎；根据炎症的发生部位，可分为大支气管炎和细支气管炎；按炎症过程，可分为急性和慢性两种。按炎症过程，可分为急性和

15、慢性两种。病性：病性：急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏原等因素引起的支气管急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏原等因素引起的支气管黏膜的急性炎症。黏膜的急性炎症。特征：咳嗽，流鼻液特征：咳嗽，流鼻液（因粘膜充血、肿胀和敏感性增高）。（因粘膜充血、肿胀和敏感性增高）。病因：病因：感染感染 可以是病毒、细菌直接感染所致，如犬瘟热病毒、禽传染性支气管炎可以是病毒、细菌直接感染所致，如犬瘟热病毒、禽传染性支气管炎病毒；也可由急性上呼吸道感染的病毒或细菌（如流感病毒、肺炎球菌、巴病毒；也可由急性上呼吸道感染的病毒或细菌（如流感病毒、肺炎球菌、巴氏杆菌、链球菌、葡萄球菌、霉菌孢子等）蔓延而

16、引起。饲养管理粗放（如氏杆菌、链球菌、葡萄球菌、霉菌孢子等）蔓延而引起。饲养管理粗放（如畜舍卫生条件差、受凉、淋雨、过度疲劳）以及饲料营养不平衡等导致机体畜舍卫生条件差、受凉、淋雨、过度疲劳）以及饲料营养不平衡等导致机体抵抗力降低，易引起病原微生物感染。抵抗力降低，易引起病原微生物感染。理化刺激理化刺激 吸入过冷的空气、粉尘、刺激性气体（如吸入过冷的空气、粉尘、刺激性气体（如SOSO2 2、氨气、氨气、CLCL2 2、烟雾、烟雾等）均可直接刺激支气管黏膜而发病。投药或吞咽障碍时由于异物进入气管，等）均可直接刺激支气管黏膜而发病。投药或吞咽障碍时由于异物进入气管，可引起吸入性支气管炎。可引起吸入

17、性支气管炎。变态反应变态反应 多种变应原均可引起支气管的变态反应。多种变应原均可引起支气管的变态反应。临近组织器官炎症的蔓延引起临近组织器官炎症的蔓延引起 如如喉炎、肺炎及胸膜炎等。喉炎、肺炎及胸膜炎等。急性支气管炎（急性支气管炎（acuta Bronchitis acuta Bronchitis）发病机理：发病机理：病因病因呼吸道防御功能呼吸道防御功能，白细胞的吞噬功能，白细胞的吞噬功能 ，粘膜咳嗽反射迟钝，粘膜咳嗽反射迟钝常在菌繁殖常在菌繁殖能力能力 刺激粘膜刺激粘膜引起粘膜充血、水肿，上皮细胞脱落，黏液分泌分泌增加引起粘膜充血、水肿，上皮细胞脱落，黏液分泌分泌增加 ，炎，炎性细胞浸润等炎

18、性变化性细胞浸润等炎性变化刺激黏膜中的感觉神经末梢，使黏膜的敏感性增高，出现反刺激黏膜中的感觉神经末梢，使黏膜的敏感性增高，出现反射性的咳嗽射性的咳嗽咳嗽咳嗽；炎性产物和细菌毒素炎性产物和细菌毒素被被机体吸收机体吸收，引起，引起不同程度不同程度全身症状全身症状；炎症变化可导致管腔狭窄，甚至堵塞支气管，炎症向下蔓延炎症变化可导致管腔狭窄，甚至堵塞支气管，炎症向下蔓延，可引起细支气管狭可引起细支气管狭窄、阻塞和肺气肿，导致高度窄、阻塞和肺气肿，导致高度呼吸困难呼吸困难和和啰音啰音。病因作用持续或反复存在病因作用持续或反复存在，可，可使支气管壁及其周围组织增生使支气管壁及其周围组织增生，发生，发生慢

19、性支气管炎慢性支气管炎和和支气管周围炎支气管周围炎，甚至因支气管阻塞而发生，甚至因支气管阻塞而发生肺膨胀不全肺膨胀不全或或慢性肺泡气肿。慢性肺泡气肿。炎性产物炎性产物炎性产物炎性产物大支气管大支气管大支气管大支气管不出现临床症状不出现临床症状不出现临床症状不出现临床症状小小小小支支支支气气气气管管管管吸气时吸气时支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张无影响无影响呼气时呼气时支气管收缩支气管收缩支气管收缩支气管收缩气体排出受阻气体排出受阻气体在肺泡内积聚气体在肺泡内积聚气体在肺泡内积聚气体在肺泡内积聚小支气管阻塞小支气管阻塞小支气管阻塞小支气管阻塞呼气、吸气都困难呼气、吸气都困难肺泡内气体吸收

20、肺泡内气体吸收肺泡内气体吸收肺泡内气体吸收(代偿性代偿性)肺气肿肺气肿肺泡塌陷肺泡塌陷肺泡塌陷肺泡塌陷 支气管炎支气管炎炎症部位与发病关系炎症部位与发病关系 急性大支气管炎急性大支气管炎，主要症状是咳嗽。病初呈干、短、痛咳，以后变为湿、，主要症状是咳嗽。病初呈干、短、痛咳，以后变为湿、长咳长咳;从两侧鼻孔流出浆液性、粘液性或化脓性鼻液从两侧鼻孔流出浆液性、粘液性或化脓性鼻液;胸部听诊可听到干或湿胸部听诊可听到干或湿罗音，肺泡呼吸音增强罗音，肺泡呼吸音增强;全身症状较轻，体温正常或升高全身症状较轻，体温正常或升高0.51.0。喉头。喉头部敏感，人工诱咳阳性。部敏感，人工诱咳阳性。急性细支气管炎急

21、性细支气管炎，多继发于大支气管炎，呈现弥漫性支气管炎的特征。，多继发于大支气管炎，呈现弥漫性支气管炎的特征。全身症状重剧，体温升高全身症状重剧，体温升高12 ，呼吸急速，呈呼气性呼吸困难，可视粘，呼吸急速，呈呼气性呼吸困难，可视粘膜发绀，有微痛咳。胸部听诊，肺泡呼吸音增强，可听到干罗音和小水泡膜发绀，有微痛咳。胸部听诊，肺泡呼吸音增强，可听到干罗音和小水泡音，有的可听到捻发音。胸部扣诊音较正常高朗，继发肺泡气肿时，呈过音，有的可听到捻发音。胸部扣诊音较正常高朗，继发肺泡气肿时，呈过清音，肺扣诊界扩大。清音，肺扣诊界扩大。症症 状状X线检查肺部有纹理较粗的线检查肺部有纹理较粗的支气管阴影，而无灶

22、性阴影支气管阴影，而无灶性阴影 诊断：诊断：根据病史，结合咳嗽、流鼻液和肺部出现干、湿啰音等呼吸道症状以及根据病史，结合咳嗽、流鼻液和肺部出现干、湿啰音等呼吸道症状以及X X线检查所见（肺部有纹理较粗的支气管阴影，而无灶性阴影）即可初步诊断。线检查所见（肺部有纹理较粗的支气管阴影，而无灶性阴影）即可初步诊断。病程及预后：病程及预后：急性大支气管炎，经过急性大支气管炎，经过1 12 2周周,预后良好；细支气管炎，病情严重，预后良好；细支气管炎，病情严重，预后慎重；腐败性支气管炎预后不良。预后慎重；腐败性支气管炎预后不良。治疗治疗：治疗原则：消除病因，祛痰镇咳，抑菌消炎，解痉、抗过敏。治疗原则：消

23、除病因，祛痰镇咳，抑菌消炎，解痉、抗过敏。祛痰止咳：祛痰止咳：频繁咳嗽，分泌物粘稠时，用溶解性祛痰剂：如氯化铵。频繁咳嗽，分泌物粘稠时，用溶解性祛痰剂：如氯化铵。频发痛咳，分泌物不多时，用镇痛祛痰剂：复方樟脑酊，磷酸可待因，盐酸吗啡频发痛咳，分泌物不多时，用镇痛祛痰剂：复方樟脑酊，磷酸可待因，盐酸吗啡。为促进炎性渗出物的排除，生理盐水气雾湿化吸入。为促进炎性渗出物的排除，生理盐水气雾湿化吸入,可稀释气管中的分泌物可稀释气管中的分泌物,有有利排除。利排除。抑菌消炎：抑菌消炎：为抑制细菌生长，可气管内注入抗生素为抑制细菌生长，可气管内注入抗生素,氨苄青霉素氨苄青霉素15mg/kg.B15mg/kg

24、.B，溶于，溶于1-2%1-2%普鲁卡普鲁卡因溶液因溶液151520ml20ml，1 1次次/日，连用日，连用2 24 4次。次。也可全身应用抗生素或磺胺类药物。也可全身应用抗生素或磺胺类药物。注：若是病毒引起的要同时应用抗病毒药物注：若是病毒引起的要同时应用抗病毒药物 解痉、抗过敏：解痉、抗过敏：对于因变态反应引起支气管痉挛者，可给予解痉平喘和抗过敏药，对于因变态反应引起支气管痉挛者，可给予解痉平喘和抗过敏药，呼吸困难呼吸困难：可肌肉注射可肌肉注射氨茶碱氨茶碱，马牛马牛1 12g2g，2 2次次/日。或用日。或用5%5%麻黄素（喷雾或片剂）麻黄素（喷雾或片剂）进行进行皮下注射。皮下注射。抗过

25、敏抗过敏：一般应用：一般应用盐酸异丙嗪盐酸异丙嗪，或用，或用扑尔敏、扑尔敏、普鲁卡因粉等。地塞米松，可普鲁卡因粉等。地塞米松，可的松，不能长期应用，有副作用。的松，不能长期应用，有副作用。第三节第三节 肺脏疾病肺脏疾病 卡他性肺炎（卡他性肺炎（catarrhal Pneumoniacatarrhal Pneumonia）病性病性：是病原微生物感染引起的以细支气管为中心的个别肺小叶或几个肺小叶的炎症。：是病原微生物感染引起的以细支气管为中心的个别肺小叶或几个肺小叶的炎症。病理学特征病理学特征：为肺泡内积有卡他性渗出物，包括脱落的上皮细胞、血浆和白细胞等，又：为肺泡内积有卡他性渗出物，包括脱落的上

26、皮细胞、血浆和白细胞等，又称为卡他性称为卡他性 临床特征：临床特征：弛张热型、咳嗽、呼吸次数增多、叩诊有散在的局灶性浊音区、听诊有啰音弛张热型、咳嗽、呼吸次数增多、叩诊有散在的局灶性浊音区、听诊有啰音和捻发音。和捻发音。病因病因：多数是在支气管炎的基础上发生的，凡能引起支气管炎的各种致病因素，都是其：多数是在支气管炎的基础上发生的，凡能引起支气管炎的各种致病因素，都是其病因。病因。1.1.受寒感冒，特别是突然受到寒冷的刺激最易引起发病；幼年和老弱、过度疲劳、维生素受寒感冒，特别是突然受到寒冷的刺激最易引起发病；幼年和老弱、过度疲劳、维生素缺乏的动物，由于抵抗力低易受各种病原微生物的侵入而发病。

27、缺乏的动物，由于抵抗力低易受各种病原微生物的侵入而发病。2.2.物理、化学及机械性刺激或有毒的气体、热空气的作用等也可引起支气管肺炎。物理、化学及机械性刺激或有毒的气体、热空气的作用等也可引起支气管肺炎。3.3.多种变应原可引起过敏性支气管肺炎。其特征性病变为肺组织的嗜酸性白细胞浸润。多种变应原可引起过敏性支气管肺炎。其特征性病变为肺组织的嗜酸性白细胞浸润。4.4.在咽炎及神经系统发生紊乱时，常因吞咽障碍，将饲料、饮水或唾液等吸入肺内或经口在咽炎及神经系统发生紊乱时，常因吞咽障碍，将饲料、饮水或唾液等吸入肺内或经口投药失误，将药液投入气管内引起异物性肺炎。投药失误，将药液投入气管内引起异物性肺

28、炎。5.5.在许多传染病和寄生虫病过程中常伴发支气管肺炎，如传支、结核病、犬瘟热、猪肺疫、在许多传染病和寄生虫病过程中常伴发支气管肺炎，如传支、结核病、犬瘟热、猪肺疫、副伤寒、肺线虫病等的副伤寒、肺线虫病等的 寒冷刺激，寒冷刺激，使组织蛋白溶解，血中大分子胶体蛋白增多，阻塞、使组织蛋白溶解，血中大分子胶体蛋白增多，阻塞、刺激肺毛细血管，使之充血；刺激肺毛细血管，使之充血；还可使单核巨噬系统的吞噬能力降低，活性减弱，还可使单核巨噬系统的吞噬能力降低，活性减弱，降低白细胞对有害因素的反应，机体抵抗力降低。降低白细胞对有害因素的反应，机体抵抗力降低。细菌通过血液或淋巴进入肺脏细菌通过血液或淋巴进入肺

29、脏，细菌的蔓延开始于支气管再到，细菌的蔓延开始于支气管再到 肺泡，肺泡是细菌良好的繁殖基地。肺泡，肺泡是细菌良好的繁殖基地。细菌刺激细菌刺激肺泡充血、肿胀、渗出、上皮细胞脱落。肺泡充血、肿胀、渗出、上皮细胞脱落。炎症过程发生于肺小叶，且跳跃式扩散，炎症过程发生于肺小叶，且跳跃式扩散，小叶性炎症过程是代表性特征，小叶性炎症过程是代表性特征，个别肺小叶所诱发的炎症过程并非同时出现个别肺小叶所诱发的炎症过程并非同时出现 临床上表现为弛张热。临床上表现为弛张热。X X线透视呈散在的阴影。线透视呈散在的阴影。发病机理发病机理 全身症状：全身症状：精神沉郁，食欲减退或废绝，结膜潮红或发绀，体温升高精神沉郁

30、，食欲减退或废绝，结膜潮红或发绀，体温升高1.51.522，持续，持续2-32-3天，体温降低，但高于常温，呈弛张热型，极个别衰弱动物体天，体温降低，但高于常温，呈弛张热型，极个别衰弱动物体温不升高，脉搏加快，呼吸增数。温不升高，脉搏加快，呼吸增数。呼吸系统症状呼吸系统症状：鼻液量不定鼻液量不定：病初和末期鼻液量多，为浆液性或粘液脓性；：病初和末期鼻液量多，为浆液性或粘液脓性；咳嗽性质：咳嗽性质：随病程及炎性产物的性质而变化，初期，呈现支气管炎时渗出物随病程及炎性产物的性质而变化，初期，呈现支气管炎时渗出物浓稠，常呈短干咳嗽，随炎性渗出物增多，炎性渗出物变稀薄，出现湿性咳浓稠，常呈短干咳嗽，随

31、炎性渗出物增多，炎性渗出物变稀薄，出现湿性咳嗽；嗽；呼吸困难：呼吸困难：非共有症状。程度取决于肺小叶病灶大小，越大，呼吸困难越明非共有症状。程度取决于肺小叶病灶大小，越大，呼吸困难越明显，多呈混合性呼吸困难，呼吸增数。显，多呈混合性呼吸困难，呼吸增数。症状症状听诊：听诊：初期病变部位，肺泡呼吸音减弱，有时有捻发音或小水泡音，随炎性渗初期病变部位，肺泡呼吸音减弱，有时有捻发音或小水泡音，随炎性渗出物增多，肺泡被大量的炎性渗出物填充，呼吸音消失，病变部位有轻度出物增多，肺泡被大量的炎性渗出物填充，呼吸音消失，病变部位有轻度的支气管呼吸音，周围健康肺组织肺泡音增强。的支气管呼吸音，周围健康肺组织肺泡

32、音增强。肺部叩诊：肺部叩诊：在肺的前下缘，扣诊小片浊音区，在病变周围，肺组织扣诊呈过清在肺的前下缘，扣诊小片浊音区，在病变周围，肺组织扣诊呈过清音，有无浊音与病变的深浅有关，浅层有，靠近表面时扣诊浊音明显。音，有无浊音与病变的深浅有关，浅层有，靠近表面时扣诊浊音明显。实验室检查实验室检查：WBCWBC总数（可达总数（可达2102101010/L/L）和嗜中性和嗜中性WBCWBC增多（可达增多（可达80%80%以上以上 ），），核左移，若病毒性肺炎核左移，若病毒性肺炎WBCWBC减少，尿液呈酸性反应，且有尿蛋白。减少，尿液呈酸性反应，且有尿蛋白。X X线检查线检查：肺纹理增强，有大小不等的灶状阴

33、影，似云雾状，有的融合在一起。：肺纹理增强，有大小不等的灶状阴影，似云雾状，有的融合在一起。病程及预后病程及预后：病程一般持续病程一般持续2 2周，大多数康复，少数转化为化脓性肺炎或坏疽周，大多数康复，少数转化为化脓性肺炎或坏疽性肺炎，转归死亡。性肺炎，转归死亡。诊断诊断：根据：有支气管炎史（可继发），咳嗽、呼吸困难、弛张热型、根据：有支气管炎史（可继发），咳嗽、呼吸困难、弛张热型、叩诊小片浊音区及听诊捻发音和啰音等典型症状，结合叩诊小片浊音区及听诊捻发音和啰音等典型症状，结合X X线检查和血线检查和血液学变化，即可诊断。液学变化，即可诊断。本病与细支气管炎和大叶性肺炎有相似之处，应注意鉴别本

34、病与细支气管炎和大叶性肺炎有相似之处，应注意鉴别 鉴别诊断：鉴别诊断：1.1.细支气管炎：细支气管炎：细支气管粘膜表层或深层的炎症，咳嗽频繁，热型不定，呼细支气管粘膜表层或深层的炎症，咳嗽频繁，热型不定，呼吸极度困难，呼气呈冲击状，叩诊肺部无小片浊音区，呈过清音或鼓音，吸极度困难，呼气呈冲击状，叩诊肺部无小片浊音区，呈过清音或鼓音，叩诊界后移。叩诊界后移。2.2.大叶性肺炎：大叶性肺炎：是整个肺叶发生的急性炎症过程，纤维素性肺炎，呈典型稽是整个肺叶发生的急性炎症过程，纤维素性肺炎，呈典型稽留热，病程发展迅速，并有明显的病理发生的阶段性（充血期、红色肝变留热，病程发展迅速，并有明显的病理发生的阶

35、段性（充血期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解期），叩诊有大片浊音区，在病区内可听到清楚的期、灰色肝变期、溶解期），叩诊有大片浊音区，在病区内可听到清楚的支气管呼吸音，流出铁锈色鼻液。支气管呼吸音，流出铁锈色鼻液。X X线检查，显均匀一致的大片阴影。线检查，显均匀一致的大片阴影。病程及预后：病程及预后：典型大叶性肺炎病程极限是典型大叶性肺炎病程极限是5 57 7天，天，第第8 8天体温开始下降，全病程约为两周。天体温开始下降，全病程约为两周。如见体温反复升高的病例预后不良。如见体温反复升高的病例预后不良。充血期肺泡上皮肿胀脱落。于肺泡和细支气充血期肺泡上皮肿胀脱落。于肺泡和细支气管内渗出含有大量管

36、内渗出含有大量WBCWBC与与RBCRBC的渗出物的渗出物 红色肝变期肺泡和细支气管充满纤维蛋白，红色肝变期肺泡和细支气管充满纤维蛋白，其中含有大量红细胞，脱落的上皮和少量其中含有大量红细胞，脱落的上皮和少量白细胞的渗出物，不含空气白细胞的渗出物，不含空气 灰色肝变期充满肺泡的纤维蛋白渗出物灰色肝变期充满肺泡的纤维蛋白渗出物开始发生脂肪变性和白细胞的渗入开始发生脂肪变性和白细胞的渗入 溶解期溶解期 嗜中性白细胞变性，坏死，崩解。嗜中性白细胞变性，坏死，崩解。渗出物被溶解和稀释渗出物被溶解和稀释 大叶性肺炎的病理变化大叶性肺炎的病理变化 大叶性肺炎的大叶性肺炎的X 光变化光变化 治疗：治疗：原则

37、：原则：改善营养加强护理，抑菌消炎，祛痰止咳，制止渗出和促进渗出物吸收改善营养加强护理，抑菌消炎，祛痰止咳，制止渗出和促进渗出物吸收及对症疗法。及对症疗法。方法：方法：1 1抑菌消炎抑菌消炎：临床上主要应用抗生素和磺胺类药物，有条件的，可以根据药：临床上主要应用抗生素和磺胺类药物，有条件的，可以根据药敏试验（做鼻分泌物细菌培养的抑菌试验），进行选择用药。敏试验（做鼻分泌物细菌培养的抑菌试验），进行选择用药。2 2祛痰止咳祛痰止咳：（参阅支气管炎）干咳用：氯化铵，吐酒石：（参阅支气管炎）干咳用：氯化铵，吐酒石 镇痛祛咳：复方樟脑酊，磷酸可待因镇痛祛咳：复方樟脑酊，磷酸可待因3 3制止渗出制止渗出

38、：静注：静注10%10%氯化钙，牛马氯化钙，牛马100-150ml100-150ml。1 1次次/日。日。4 4促进渗出物的吸收和排除促进渗出物的吸收和排除：内服祛痰剂外，可给利尿剂；也可用：内服祛痰剂外，可给利尿剂；也可用 10%10%安钠咖溶液安钠咖溶液 10-0ml 10-0ml 40%40%乌洛托品乌洛托品 60-100ml 60-100ml 10%10%水杨酸钠水杨酸钠 100-150ml 100-150ml 混合，马牛一次静脉注射。混合，马牛一次静脉注射。5 5对症疗法对症疗法：a.a.呼吸困难时，可用氧气吸入。呼吸困难时，可用氧气吸入。b.b.体温过高，可给解热剂。体温过高，可给

39、解热剂。c.c.心脏衰弱时，可参阅心力衰竭。心脏衰弱时，可参阅心力衰竭。第四节第四节 胸膜疾病胸膜疾病 胸膜炎（胸膜炎（PleuritisPleuritis）病性：病性：是胸膜发生以纤维蛋白沉着和胸腔积聚大量炎性渗出物为特是胸膜发生以纤维蛋白沉着和胸腔积聚大量炎性渗出物为特 征的一种炎症性疾病。征的一种炎症性疾病。特征：特征：临床表现为胸部疼痛、体温升高和胸部听诊出现摩擦音。临床表现为胸部疼痛、体温升高和胸部听诊出现摩擦音。分类分类：病程：（急性、慢性）；病变范围（局限性、弥漫性）；渗：病程：（急性、慢性）；病变范围（局限性、弥漫性）；渗出物量的多少（干性、湿性）渗出物性质（浆液性、出血性、化

40、脓出物量的多少（干性、湿性）渗出物性质（浆液性、出血性、化脓性、纤维素性）。各种动物均可发病。性、纤维素性）。各种动物均可发病。病因病因1 1原发性原发性：急性原发性胸膜炎比较少见，可发生于胸壁挫伤、穿透创、胸膜：急性原发性胸膜炎比较少见，可发生于胸壁挫伤、穿透创、胸膜腔肿瘤，或机体抵抗力衰弱时微生物侵入胸腔所致（胸膜炎的主要病原是腔肿瘤，或机体抵抗力衰弱时微生物侵入胸腔所致（胸膜炎的主要病原是巴氏植菌、结核杆菌、化脓杆菌等）。剧烈运动、长途运输、外科手术及巴氏植菌、结核杆菌、化脓杆菌等）。剧烈运动、长途运输、外科手术及麻醉、寒冷侵袭及呼吸道病毒感染因素可成为发病的诱因。麻醉、寒冷侵袭及呼吸道

41、病毒感染因素可成为发病的诱因。2 2继发性继发性：大多数胸膜炎是继发性的疾病，一般继发于肺炎，腹膜炎，创伤：大多数胸膜炎是继发性的疾病，一般继发于肺炎，腹膜炎，创伤性心包炎，肋骨和胸骨骨折、骨坏死、化脓性肺炎、鼻疽、腺疫、脓毒症性心包炎，肋骨和胸骨骨折、骨坏死、化脓性肺炎、鼻疽、腺疫、脓毒症（血源性感染）、出血性败血症、马传贫、牛肺疫、猪肺疫、马胸疫、流（血源性感染）、出血性败血症、马传贫、牛肺疫、猪肺疫、马胸疫、流行性感冒行性感冒。发病机制发病机制 在病因的作用下在病因的作用下,各种病原微生物产生毒素，损害胸膜的间皮组织和毛细各种病原微生物产生毒素，损害胸膜的间皮组织和毛细血管，导致血管扩张

42、，血管通透性升高，血液成分包括细胞和蛋白质通过毛血管，导致血管扩张，血管通透性升高，血液成分包括细胞和蛋白质通过毛细血管壁渗出进入胸腔，产生大量的细血管壁渗出进入胸腔，产生大量的渗出液渗出液。胸水中蛋白含量升高引起胶体胸水中蛋白含量升高引起胶体渗透压升高，进一步促进胸腔积液增加。渗透压升高，进一步促进胸腔积液增加。渗出液具有重要的防御作用，可稀渗出液具有重要的防御作用，可稀释炎症病灶内的毒素和有害物质，减轻毒素对组织的损伤。渗出液种含有抗释炎症病灶内的毒素和有害物质，减轻毒素对组织的损伤。渗出液种含有抗体、补体及溶菌物质，有利于杀灭病原体。体、补体及溶菌物质，有利于杀灭病原体。常见的治病微生物

43、有肺炎链球菌、常见的治病微生物有肺炎链球菌、大肠杆菌、巴氏杆菌、霉形体、支原体等。渗出的大肠杆菌、巴氏杆菌、霉形体、支原体等。渗出的纤维蛋白原，纤维蛋白原，在损伤组织在损伤组织释放出的组织因子的作用下，凝固成淡黄色或灰黄色的纤维蛋白即释放出的组织因子的作用下，凝固成淡黄色或灰黄色的纤维蛋白即纤维素纤维素，当渗出的液体成分被健康部位的胸膜吸收后，纤维素（蛋白）则沉积在胸膜当渗出的液体成分被健康部位的胸膜吸收后，纤维素（蛋白）则沉积在胸膜上，呈网状、片状或膜状，胸膜比较粗糙，呼吸走动时，脏、壁层产生摩擦、上，呈网状、片状或膜状，胸膜比较粗糙，呼吸走动时，脏、壁层产生摩擦、产生产生胸膜摩擦胸膜摩擦。

44、如大量炎性渗出物未被完全吸收或其量多时，将胸膜的脏层。如大量炎性渗出物未被完全吸收或其量多时，将胸膜的脏层与壁层隔开，这时听诊听不到胸膜摩擦音，当大量渗出液积在胸膜内，扣诊与壁层隔开，这时听诊听不到胸膜摩擦音，当大量渗出液积在胸膜内，扣诊有有水平浊音水平浊音。细菌产生的内毒素、炎性渗出物及组织分解产物被机体吸收，可细菌产生的内毒素、炎性渗出物及组织分解产物被机体吸收，可导致导致体温升高体温升高，严重时可引起毒血症。炎症过程对胸膜的刺激，以及，严重时可引起毒血症。炎症过程对胸膜的刺激，以及沉着于胸膜壁层和脏层的纤维蛋白，在呼吸运动时相互摩擦，均可引沉着于胸膜壁层和脏层的纤维蛋白，在呼吸运动时相互

45、摩擦，均可引起动物胸部起动物胸部疼痛疼痛，出现，出现腹式呼吸腹式呼吸。当胸膜腔有大量渗出液时，肺脏受。当胸膜腔有大量渗出液时，肺脏受到液体的压迫，使其膨胀不全，出现到液体的压迫，使其膨胀不全，出现呼吸困难。呼吸困难。同时压迫心脏，使心同时压迫心脏，使心功能受到妨碍，出现功能受到妨碍，出现心力衰竭。心力衰竭。慢性胸膜炎，由于大量肉芽组织增生，或在胸膜上形成纤维蛋白慢性胸膜炎，由于大量肉芽组织增生，或在胸膜上形成纤维蛋白结缔组织增生、沉积，使胸膜脏、壁层粘连。结缔组织增生、沉积，使胸膜脏、壁层粘连。症状症状1 1精神不振，体温升高达精神不振，体温升高达4040左右，热型不定，初期脉搏快、充实，后期

46、脉搏左右，热型不定，初期脉搏快、充实，后期脉搏细弱，甚至节律不齐，呼吸浅表，呈腹式呼吸。常出现咳嗽，性质为短、干、细弱，甚至节律不齐，呼吸浅表，呈腹式呼吸。常出现咳嗽，性质为短、干、痛咳嗽。痛咳嗽。2 2胸部触诊和叩诊：胸部触诊和叩诊：动物疼痛敏感，躲闪，甚至发生战栗呻吟，有时咳嗽。大动物疼痛敏感，躲闪，甚至发生战栗呻吟，有时咳嗽。大量积液时：扣诊出现水平浊音（胸廓下部），但可随患畜位置改变而变化。量积液时：扣诊出现水平浊音（胸廓下部），但可随患畜位置改变而变化。3 3胸部听诊：胸部听诊：在病的初期和后期（渗出性的）听到明显的摩擦音（胸膜因纤维在病的初期和后期（渗出性的）听到明显的摩擦音（胸膜

47、因纤维蛋白附着而变粗糙蛋白附着而变粗糙磨擦音，随渗出液蓄积，磨擦音消失、出现拍水音）。磨擦音，随渗出液蓄积，磨擦音消失、出现拍水音）。在病变区听诊时，在水平浊音区以下听诊呼吸音减弱或消失。叩诊界（浊音在病变区听诊时，在水平浊音区以下听诊呼吸音减弱或消失。叩诊界（浊音区上方，听诊呼吸音增强，可听到支气管呼吸音。区上方，听诊呼吸音增强，可听到支气管呼吸音。4 4胸腔穿刺：胸腔穿刺：积聚有大量渗出液时，穿刺可以流出，颜色变黄，如穿刺有腐败积聚有大量渗出液时，穿刺可以流出，颜色变黄，如穿刺有腐败臭味或脓汁时，则表示病情恶化，胸膜已化脓坏死。臭味或脓汁时，则表示病情恶化，胸膜已化脓坏死。5 5姿势：姿势

48、：站立时两肘外展，不愿活动，有的病畜胸腹部及四肢皮下水肿。马属站立时两肘外展，不愿活动，有的病畜胸腹部及四肢皮下水肿。马属动物等大动物常取站立姿势。机体极度衰弱时，多以患病的一侧着地，来缓动物等大动物常取站立姿势。机体极度衰弱时，多以患病的一侧着地，来缓解呼吸困难，小动物呈犬坐姿势。解呼吸困难，小动物呈犬坐姿势。6.X6.X射线检查：射线检查：积液下部呈广泛性浓密阴影积液下部呈广泛性浓密阴影,积液时的水平阴影积液时的水平阴影,如体位变化，液如体位变化，液平面也随之改变。超声波检查有助于判断胸腔的积液量及分布。平面也随之改变。超声波检查有助于判断胸腔的积液量及分布。7.7.实验室检查：实验室检查

49、：白细胞总数和嗜中性白细胞数增多，核左移，淋巴细胞减少。白细胞总数和嗜中性白细胞数增多，核左移，淋巴细胞减少。慢性病例表现食欲减退、消瘦、间歇性发热，呼吸困难，运动乏力，反复发慢性病例表现食欲减退、消瘦、间歇性发热，呼吸困难，运动乏力，反复发作咳嗽，呼吸机能的某些损伤可能长期存在。作咳嗽，呼吸机能的某些损伤可能长期存在。诊断诊断：根据病畜呈腹式呼吸，听诊有胸膜磨擦音，胸壁触诊和叩诊表现疼痛，：根据病畜呈腹式呼吸，听诊有胸膜磨擦音，胸壁触诊和叩诊表现疼痛，叩诊水平浊音，穿刺液为渗出液（蛋白多、比重高），结合叩诊水平浊音，穿刺液为渗出液（蛋白多、比重高），结合X X线和超声波检查，线和超声波检查，

50、即可诊断。即可诊断。病程和预后：病程和预后：视其病因，渗出性质，机体抵抗力来判断，如急性且轻度胸膜视其病因，渗出性质，机体抵抗力来判断，如急性且轻度胸膜炎，通常在短时间内治愈，重剧胸膜炎尤其渗出性胸膜炎，由于循环障碍，炎，通常在短时间内治愈，重剧胸膜炎尤其渗出性胸膜炎，由于循环障碍，心力衰竭，往往造成死亡。慢性胸膜炎病程长达数周、数年，经适当治疗，心力衰竭，往往造成死亡。慢性胸膜炎病程长达数周、数年，经适当治疗，可渐恢复，但在重度使役或其他危害时，往往复发。可渐恢复，但在重度使役或其他危害时，往往复发。治疗：治疗：原则原则:去除病因，治疗原发病，消除炎症，制止渗出，促进渗出物的吸收与排除，去除