家庭保健员培训系列讲座(十二讲).第10讲+防治冠心病.ppt
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1、家庭保健员培训系列家庭保健员培训系列讲座讲座(十二讲十二讲).第第10讲讲+防治冠心病防治冠心病正常的心脏右冠状动脉左冠状动脉前降支图11-1 冠状动脉与心脏2 2冠心病当冠状动脉由于动脉粥样硬化堵塞大于当冠状动脉由于动脉粥样硬化堵塞大于50%50%时,时,供应心脏的氧气和营养物质减少,就会对心脏这供应心脏的氧气和营养物质减少,就会对心脏这一重要器官造成损害,我们称为冠心病,包括心一重要器官造成损害,我们称为冠心病,包括心绞痛、急性心肌梗死等疾病。绞痛、急性心肌梗死等疾病。3 3心绞痛发生的特点第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位在第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位在胸部正中
2、胸骨后,疼痛可以放射到左手臂、背部、下胸部正中胸骨后,疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部颌、颈部及上腹部/胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛或不适可持续者胸前区的疼痛或不适可持续3535分钟,但很少超过分钟,但很少超过1515分钟。疼痛多在清晨发生。分钟。疼痛多在清晨发生。第二是多伴有一至多项诱发因素,如运动或情绪激动第二是多伴有一至多项诱发因素,如运动或情绪激动等。等。第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除,如马上停止第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除,如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。4 4心绞痛的常见
3、诱因心绞痛的常见诱因冷空气刺激冷空气刺激 大量吸烟大量吸烟情绪激动。生气、悲伤或高兴。情绪激动。生气、悲伤或高兴。以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。不足所致。过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。如快过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。主要原因是运动过程中心走、上坡、爬楼梯等。主要原因是运动过程中心肌耗氧量增加,引起心绞痛。肌耗氧量增加,引起心绞痛。饱餐后。饱餐后。5 5心绞痛发作的处理心绞痛发作的处理心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。舌下含服硝酸甘油片舌下含服硝酸甘
4、油片0.30.6mg0.30.6mg,因此冠心病,因此冠心病患者要随身携带硝酸甘油药物。患者要随身携带硝酸甘油药物。应到附近医院就诊,吸氧、尽快作心电图检查,应到附近医院就诊,吸氧、尽快作心电图检查,以明确是否需要紧急处理或转到有条件的医院。以明确是否需要紧急处理或转到有条件的医院。6 6何谓急性心肌梗死何谓急性心肌梗死急性心肌梗死是冠心病的重症和急症,急性心急性心肌梗死是冠心病的重症和急症,急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成,造成冠状动脉急性的完裂、出血或血栓形成,造成冠状动脉急性的完全闭塞,心肌持续、严重的缺血,从而造成
5、部全闭塞,心肌持续、严重的缺血,从而造成部分心肌急性坏死。分心肌急性坏死。7 7在家中识别心肌梗死突发在家中识别心肌梗死突发冠心病急性发作是心脏急症,应及时呼叫冠心病急性发作是心脏急症,应及时呼叫120120急救电话,以免延误时机。急救电话,以免延误时机。出现以下情况应考虑可能是冠心病急性发作。出现以下情况应考虑可能是冠心病急性发作。(1 1)2 2个月内新发生的心绞痛个月内新发生的心绞痛(2 2)休息时发作的心绞痛)休息时发作的心绞痛 (3 3)急性心肌梗发病)急性心肌梗发病2424小时后至小时后至1 1个月内发生的心绞痛个月内发生的心绞痛(4 4)突然发作的持续严重的胸痛,时间较长,持续)
6、突然发作的持续严重的胸痛,时间较长,持续15201520分钟以上,含分钟以上,含硝酸甘油效果不明显,可伴有大汗淋漓甚至频死感。有小部分急性心肌硝酸甘油效果不明显,可伴有大汗淋漓甚至频死感。有小部分急性心肌梗死心绞痛症状不典型,而是咽喉痛,牙痛。梗死心绞痛症状不典型,而是咽喉痛,牙痛。(5 5)对于高龄患者胸痛不一定很严重,但往往伴有恶心、呕吐、出汗、)对于高龄患者胸痛不一定很严重,但往往伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等,特别是常常表现为上腹部疼痛,一定要高度警惕。呼吸困难等,特别是常常表现为上腹部疼痛,一定要高度警惕。总之只要疼痛较严重,持续不缓解,均应及时就医,明确诊断,以免总之只要疼痛较严
7、重,持续不缓解,均应及时就医,明确诊断,以免延误病情。延误病情。8 8怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办 怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下含服硝酸甘油,并立即拨打舌下含服硝酸甘油,并立即拨打120120电话,叫电话,叫救护车。在等候救护车的时候,可舌下含服硝救护车。在等候救护车的时候,可舌下含服硝酸甘油酸甘油0.60.6毫克,并叫就近的社区卫生站的医毫克,并叫就近的社区卫生站的医生出诊到家中。生出诊到家中。记住记住“时间就是心肌时间就是心肌”,尽早开通与梗死相关的,尽早开通与梗死相关的闭塞的血管就可以使心肌的损伤降到
8、最小,而闭塞的血管就可以使心肌的损伤降到最小,而这些措施必须在发病后数小时之内实施。这些措施必须在发病后数小时之内实施。9 9心肌梗死患者的家庭护理心肌梗死患者的家庭护理保持大便通畅。提醒患者排便时忌用力过度,可用些轻泻剂,或开塞露保持大便通畅。提醒患者排便时忌用力过度,可用些轻泻剂,或开塞露通便。通便。合理调整饮食。少食多餐,少食含胆固醇高的食品如肥肉、蛋类、动物合理调整饮食。少食多餐,少食含胆固醇高的食品如肥肉、蛋类、动物内脏等。内脏等。戒烟。戒烟。适当的性生活。在急性心肌梗死后前两个月内应避免性活动。心肌梗死适当的性生活。在急性心肌梗死后前两个月内应避免性活动。心肌梗死伴心功能不全,则应
9、推迟和节制性活动。伴心功能不全,则应推迟和节制性活动。按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物,并定期门诊随访。按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物,并定期门诊随访。参加心肺复苏培训班。患者及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。参加心肺复苏培训班。患者及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。恢复工作。绝大多数心肌梗死患者若心肌梗死面积不大,无明显并发症,恢复工作。绝大多数心肌梗死患者若心肌梗死面积不大,无明显并发症,心功能如恢复到发作前状态,可考虑心功能如恢复到发作前状态,可考虑2323个月后恢复工作。如梗死面积个月后恢复工作。如梗死面积较大,合并严重并发症,心功能欠佳者,可根据病情较大,合并严
10、重并发症,心功能欠佳者,可根据病情1 1年后再考虑工作年后再考虑工作问题。问题。1010冠心病的心脏康复计划冠心病的心脏康复计划心肌梗死早期的康复训练需要在专业医师的指心肌梗死早期的康复训练需要在专业医师的指导下进行。无并发症的急性心肌梗死患者导下进行。无并发症的急性心肌梗死患者3 3个个月后和稳定性心绞痛的患者的康复运动以耐力月后和稳定性心绞痛的患者的康复运动以耐力运动,即有氧运动为主,如:步行、慢跑、游运动,即有氧运动为主,如:步行、慢跑、游泳和自行车、跳绳、舞蹈等。康复后期为增加泳和自行车、跳绳、舞蹈等。康复后期为增加患者的兴趣,可增加球类活动,游戏等,但应患者的兴趣,可增加球类活动,游
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- 家庭保健 培训 系列 讲座 十二 10 防治 冠心病
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