第九章方剂.ppt
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1、第九章方剂第九章方剂 本章重点本章重点n掌握中医方剂学的基本知识,包括方剂的组方掌握中医方剂学的基本知识,包括方剂的组方原则与组成变化。原则与组成变化。n了解方剂的剂型、方剂与辨证论治的关系。了解方剂的剂型、方剂与辨证论治的关系。n掌握掌握1010首常用方剂的组成、功能和主治。首常用方剂的组成、功能和主治。方剂是在辨证立法的基础上,选择方剂是在辨证立法的基础上,选择适当的药物,按照组方原则,恰当配伍而适当的药物,按照组方原则,恰当配伍而成的药物组合,是中医临床治疗的主要形成的药物组合,是中医临床治疗的主要形式式 。第一节第一节 方剂的基本知识方剂的基本知识 Elementary Knowled
2、geElementary Knowledge of TCM Formulas of TCM Formulas (一)组方原则(一)组方原则君君药药 又又称称主主药药,是是方方剂剂中中针针对对主主病病或或主主证证起起主主要治疗作用的药物。要治疗作用的药物。臣臣药药 又又称称辅辅药药,意意义义有有二二,一一是是辅辅助助君君药药加加强强治治疗疗主主病病或或主主证证的的药药物物;二二是是针针对对兼兼病病或或兼兼证证起起主要治疗作用的药物,其药力次于君药。主要治疗作用的药物,其药力次于君药。一、方剂的组成及其变化一、方剂的组成及其变化佐佐药药 意意义义有有三三,一一是是佐佐助助药药,即即协协助助君君、臣
3、臣药药以以加加强强治治疗疗作作用用,或或直直接接治治疗疗次次要要的的兼兼证证;二二是是佐佐制制药药,即即用用以以消消除除或或减减缓缓君君、臣臣药药的的毒毒性性与与烈烈性性;三三是是反反佐佐药药,即即根根据据病病情情需需要要,用用与与君君药药性性味味相相反反而而又又能能在在治治疗中起相成作用的药物。疗中起相成作用的药物。使药使药 意义有二,一是引经药,即能引方意义有二,一是引经药,即能引方中诸药直达病所的药物;二是调和药,即中诸药直达病所的药物;二是调和药,即具有调和诸药作用的药物。具有调和诸药作用的药物。方方剂剂的的组组成成既既有有严严格格的的原原则则性性,又又有有极极大大的的灵灵活活性性,临
4、临证证组组方方时时必必须须根根据据具具体体病病情情而而灵灵活活化化裁。裁。增减药味增减药味增减药量增减药量(二)组成变化(二)组成变化二、方剂的剂型二、方剂的剂型 剂型是指方剂组成后,根据病情与药物剂型是指方剂组成后,根据病情与药物的特点制成一定的形态。传统剂型有汤、丸、的特点制成一定的形态。传统剂型有汤、丸、散、膏、酒、丹剂和露、锭、条、线、搽等散、膏、酒、丹剂和露、锭、条、线、搽等剂型,现在又研制了许多剂型,如片剂、冲剂型,现在又研制了许多剂型,如片剂、冲剂、糖浆剂、口服液、胶囊剂、颗粒剂、注剂、糖浆剂、口服液、胶囊剂、颗粒剂、注射剂、气雾剂等。射剂、气雾剂等。三、方剂与治法三、方剂与治法
5、 方剂是理、法、方、药的组成部分,临方剂是理、法、方、药的组成部分,临证时首先是辨证,然后才能确立治法,治法证时首先是辨证,然后才能确立治法,治法与方剂有着密切的关系,在辨证的基础上,与方剂有着密切的关系,在辨证的基础上,确定恰当的治疗方法,在治法的指导下选用确定恰当的治疗方法,在治法的指导下选用相应的药物组成方剂,即相应的药物组成方剂,即“法随证立法随证立”,“方从法出方从法出”。第二节第二节 方剂的分类及常用方剂方剂的分类及常用方剂 Classification of TCM Classification of TCM Formulas and Commonly Used Formulas
6、 and Commonly Used【组成】【组成】麻黄麻黄6g 6g 桂枝桂枝6g 6g 杏仁杏仁9g 9g 甘草甘草3g3g【用法】【用法】水煎服,服后取微汗。水煎服,服后取微汗。【功用功用】发汗解表,宣肺平喘。发汗解表,宣肺平喘。【主治】【主治】风寒表实证。恶寒发热,头疼身风寒表实证。恶寒发热,头疼身 痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。方解方解麻黄汤麻黄汤 伤寒论伤寒论【组成】【组成】桂枝桂枝9g 9g 白芍白芍9g 9g 炙甘草炙甘草6g 6g 生姜生姜9g9g 大枣大枣4 4枚枚【用法】【用法】水煎服,服后饮热稀粥少许,使微微汗出。水煎服,服后饮热稀粥少
7、许,使微微汗出。【功用】【功用】解肌发表,调和营卫。解肌发表,调和营卫。【主治】【主治】风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,关节风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,关节 肌肉疼痛,苔薄白,脉浮缓。亦可用于病肌肉疼痛,苔薄白,脉浮缓。亦可用于病 后、产后营卫不和等。后、产后营卫不和等。方解方解桂枝汤桂枝汤 伤寒论伤寒论【组成组成】银花银花30g 30g 连翘连翘15g 15g 桔梗桔梗12g 12g 薄荷薄荷6g6g 淡竹叶淡竹叶6g 6g 生甘草生甘草6g 6g 荆芥穗荆芥穗12g 12g 牛蒡牛蒡 子子12g 12g 淡豆豉淡豆豉12g 12g 芦根芦根30g30g【用法用法】水煎数沸,日服水煎数沸
8、,日服4 4次。次。【功用功用】辛凉透表,清热解毒。辛凉透表,清热解毒。【主治主治】风热表证。发热微恶风寒,无汗或有汗风热表证。发热微恶风寒,无汗或有汗 不多,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,不多,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。苔薄黄,脉浮数。方解方解银翘散银翘散 温病条辨温病条辨【组成】【组成】麻黄麻黄6g 6g 杏仁杏仁9g 9g 石膏石膏24g 24g 炙甘草炙甘草6g 6g【用法】【用法】水煎服。水煎服。【功用】【功用】辛凉宣泄,清肺平喘。辛凉宣泄,清肺平喘。【主治】【主治】表邪化热犯肺之咳喘证。身热不解,咳表邪化热犯肺之咳喘证。身热不解,咳 嗽,气粗而喘,或有胸痛、鼻煽,口
9、渴,嗽,气粗而喘,或有胸痛、鼻煽,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮滑而数。舌苔薄白或黄,脉浮滑而数。方解方解麻杏石甘汤麻杏石甘汤 伤寒论伤寒论【组成】组成】桑叶桑叶12g 12g 菊花菊花9g 9g 连翘连翘12g 12g 杏仁杏仁9g9g 薄薄荷荷4.5g 4.5g 桔桔梗梗6g 6g 芦芦根根18g 18g 甘甘草草3g3g【用法】用法】水煎服。水煎服。【功用】功用】疏风清热,宣肺止咳。疏风清热,宣肺止咳。【主治】主治】本方为辛凉解表的轻剂,适用于风热本方为辛凉解表的轻剂,适用于风热 犯肺之证。身热不甚,口微渴,咳嗽犯肺之证。身热不甚,口微渴,咳嗽 有痰,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。有痰,舌苔薄白或薄
10、黄,脉浮数。方解方解桑菊饮桑菊饮 温病条辨温病条辨【组成】组成】川芎川芎9g 9g 荆芥荆芥12g 12g 薄荷薄荷9g 9g 羌活羌活6g6g 白芷白芷6g 6g 细辛细辛3g 3g 防风防风6g 6g 甘草甘草6g 6g【用法】用法】共为细末,每用共为细末,每用6g6g,清茶调服。临床,清茶调服。临床 上一般改汤剂煎服。上一般改汤剂煎服。【功用】功用】祛风散寒止痛。祛风散寒止痛。【主治】主治】外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶疼痛外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶疼痛 恶寒发热,目眩鼻塞,舌苔薄白,脉浮。恶寒发热,目眩鼻塞,舌苔薄白,脉浮。方解方解川芎茶调散川芎茶调散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方
11、【组成】组成】独活独活9g 9g 桑寄生桑寄生15g 15g 秦艽秦艽9g 9g 防风防风9g9g 细辛细辛3g 3g 当归当归9g 9g 白芍白芍9g 9g 川芎川芎6g 6g 干干 地黄地黄9g 9g 杜仲杜仲9g 9g 牛膝牛膝9g 9g 人参人参6g 6g 茯茯 苓苓9g 9g 炙甘草炙甘草6g 6g 桂枝桂枝6g6g(原方用桂心)(原方用桂心)【用法】用法】水煎服。水煎服。【功用】功用】祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。【主治】主治】痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。方解方解独活寄生汤独活寄生汤 备急千金要方备急千金要方【组
12、成】怀牛膝组成】怀牛膝30g 30g 生赭石生赭石30g 30g 生龙骨生龙骨30g 30g 生牡蛎生牡蛎 30g 30g 生龟版生龟版15g 15g 生白芍生白芍15g 15g 玄参玄参15g 15g 天天 冬冬15g 15g 川楝子川楝子6g 6g 生麦芽生麦芽6g 6g 茵陈茵陈6g 6g 甘草甘草3g 3g【用法】水煎服。用法】水煎服。【功用】镇肝熄风。功用】镇肝熄风。【主治】阴虚阳亢,肝风内动证。头晕目眩,目胀耳鸣,主治】阴虚阳亢,肝风内动证。头晕目眩,目胀耳鸣,心中烦热,面色如醉,或肢体渐觉不利,或口角心中烦热,面色如醉,或肢体渐觉不利,或口角 渐歪斜,甚或颠扑,昏不识人,移时始醒
13、,或醒渐歪斜,甚或颠扑,昏不识人,移时始醒,或醒 后不能复原,脉弦长有力。后不能复原,脉弦长有力。方解方解镇肝熄风汤镇肝熄风汤 医学衷中参西录医学衷中参西录【组成】组成】藿香藿香9g 9g 紫苏紫苏6g 6g 白术白术9g 9g 白芷白芷6g 6g 茯苓茯苓9g 9g 大腹皮大腹皮9g 9g 厚朴厚朴6g 6g 半夏半夏9g 9g 陈皮陈皮6g 6g 桔梗桔梗9g 9g 炙甘草炙甘草6g 6g【用法】用法】水煎服。药丸剂,每服水煎服。药丸剂,每服6 69g9g,每日,每日2 2次;口次;口 服液,每次服液,每次1 1支,每日支,每日3 3次。次。【功用】功用】解表化湿,理气和中。解表化湿,理气
14、和中。【主治】主治】外感风寒,内伤湿滞证。恶寒发热,头痛,外感风寒,内伤湿滞证。恶寒发热,头痛,恶心呕吐,腹痛腹泻,舌苔白腻,脉浮缓。恶心呕吐,腹痛腹泻,舌苔白腻,脉浮缓。方方解解藿香正气散藿香正气散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成】组成】苍术苍术12g 12g 厚朴厚朴9g 9g 陈皮陈皮6g 6g 甘草甘草3g3g 生姜生姜3 3片片 大枣大枣3 3枚枚【用法】用法】原方为散剂,现通常用水煎服。原方为散剂,现通常用水煎服。【功用】功用】燥湿运脾,行气和胃。燥湿运脾,行气和胃。【主治】主治】湿困脾胃证。脘腹胀满,恶心呕吐,湿困脾胃证。脘腹胀满,恶心呕吐,食欲不振,肢体沉重,或有腹泻,
15、舌食欲不振,肢体沉重,或有腹泻,舌 苔白厚腻,脉缓。苔白厚腻,脉缓。方解方解平胃散平胃散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成】组成】杏仁杏仁12g 12g 生苡仁生苡仁15g 15g 白蔻仁白蔻仁6g 6g 滑石滑石12g 12g 厚朴厚朴6g 6g 半夏半夏9g 9g 竹叶竹叶6g 6g 通草通草6g 6g【用法】用法】水煎服。水煎服。【功用】功用】宣畅气机,清利湿热。宣畅气机,清利湿热。【主治】主治】湿热留恋气分。头胀而重,面色淡黄,胸湿热留恋气分。头胀而重,面色淡黄,胸 闷不饥,或泛泛欲呕,或渴不欲饮,舌苔闷不饥,或泛泛欲呕,或渴不欲饮,舌苔 白腻或厚腻,脉濡。白腻或厚腻,脉濡。方解
16、方解三仁汤三仁汤 温病条辨温病条辨【组成】组成】茯苓茯苓9g 9g 猪苓猪苓9g 9g 泽泻泽泻15g 15g 白术白术9g9g 桂枝桂枝6g 6g【用法】用法】原方为散剂,现常水煎服。原方为散剂,现常水煎服。【功用】功用】利水渗湿,通阳化气。利水渗湿,通阳化气。【主治】主治】水湿停聚,膀胱气化不利。小便不水湿停聚,膀胱气化不利。小便不 利,小腹胀满,水肿,腹泻。利,小腹胀满,水肿,腹泻。方解方解五苓散五苓散 伤寒论伤寒论【组成】【组成】茵陈茵陈18g 18g 栀子栀子9g 9g 大黄大黄6g 6g【用法】【用法】水煎服。水煎服。【功用】【功用】清热利湿退黄。清热利湿退黄。【主治】【主治】湿热
17、黄疸。皮肤、巩膜俱黄,黄色鲜湿热黄疸。皮肤、巩膜俱黄,黄色鲜 明,小便黄赤,大便不畅,腹微满,明,小便黄赤,大便不畅,腹微满,舌苔黄腻,脉滑数。舌苔黄腻,脉滑数。方解方解茵陈蒿汤茵陈蒿汤 伤寒论伤寒论【组成】【组成】车前子车前子9g 9g 瞿麦瞿麦9g 9g 扁蓄扁蓄9g 9g 滑石滑石12g12g 木通木通6g 6g 甘草梢甘草梢6g 6g 栀子栀子9g 9g 大黄大黄9g 9g【用法】【用法】原方为散剂,每服原方为散剂,每服6g6g,加灯芯草煎服。,加灯芯草煎服。现多水煎服。现多水煎服。【功用】【功用】清热泻火,利水通淋。清热泻火,利水通淋。【主治】【主治】湿热淋证。尿频尿急,尿道刺痛,淋
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