MRI序列的选择与临床应用(叶慧义)-(NXPowerLite).ppt
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1、MRI序列的选择与临床应用(叶慧义)-(NXPowerLite)Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 MRI 序列的选择序列的选择选择序列的目的选择序列的目的提高扫描的效率提高扫描的效率病灶检出和定性诊断病灶检出和定性诊断病灶的检出和定性诊断病灶的检出和定性诊断 扫描效率高、图像质量好扫描效率高、图像质量好!有机统一有机统一常规图像质量的标准常规图像质量的标准SNR(信号噪声比信号噪声比)CNR(对比噪声比对比噪声比)Artifacts(伪影伪影)Sca
2、n Time(扫描时间扫描时间)Spatial Resolution(空间分辨率空间分辨率)病变检出率病变检出率定性诊断定性诊断MRI 序列的选择序列的选择T2WI腹腹 部部T2WI快速扫描序列的优点快速扫描序列的优点FSE扫描效率高,图像清晰度好扫描效率高,图像清晰度好FSE 较较 SE时间明显缩短时间明显缩短FSE 是一个好序列!是一个好序列!快速扫描序列的弱点快速扫描序列的弱点FSE 图像中脂肪信号过高,影响图像中脂肪信号过高,影响信号判断、病灶检出和定性诊断信号判断、病灶检出和定性诊断校校 正正 方方 法法FSE+脂肪抑制脂肪抑制 GE GE 腹部常用序列腹部常用序列:FSE:FSE
3、加呼吸门控和脂肪抑制加呼吸门控和脂肪抑制(FSE with RT and Fat Sat)FSE with RT and Fat Sat)SIEMENS 腹部常用序列腹部常用序列:单次激发快速自旋回波单次激发快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTESIEMENS-HASTE(SSFSESSFSE)GE-RTFSESSFSESSFSERTFSERTFSE快速自旋回波加呼吸门控和脂肪快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高抑制方法检测病变阳性率高Fat SatNon Fat Sat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高抑制方法检
4、测病变阳性率高Fat SatNon Fat Sat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高抑制方法检测病变阳性率高JMRI 2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控快速自旋回波加呼吸门控 和脂肪抑制为最佳序列和脂肪抑制为最佳序列JMRI 2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和快速自旋回波加呼吸门控和 脂肪抑制病灶检出率最高脂肪抑制病灶检出率最高Fiesta(TureFISP)Fiesta(TureFISP)-结构特性图像结构特性图像;不易检出实性占位病变不易检出实性占位病变!RTFSERTFSEFiesta(TrueFISP
5、)Fiesta(TrueFISP)TrueFISPTrueFISP和和 HASTEHASTE对肝脏病灶的检对肝脏病灶的检出和定性诊断均出和定性诊断均不够不够!T2WI首选:首选:呼吸触发脂呼吸触发脂肪抑制肪抑制 FSE根据需要选用屏气根据需要选用屏气T2WI*肝硬化、肝细胞癌肝硬化、肝细胞癌?屏气屏气 T1WI*屏气屏气 T2WI*肝硬化、肝细胞癌肝硬化、肝细胞癌?超声查体发现肝实性肿块超声查体发现肝实性肿块MRI 未见异常?未见异常?肝硬化、肝细胞癌肝硬化、肝细胞癌?FSE T2WI+FST1WI肝硬化、肝细胞癌肝硬化、肝细胞癌?T1WI*+FS动脉期动脉期肝硬化、肝细胞癌肝硬化、肝细胞癌?
6、门静脉期门静脉期门静脉期和延迟期门静脉期和延迟期诊诊 断断肝右叶多血供肝细胞癌肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化、脾大、腹水肝硬化、脾大、腹水T2WI目前目前屏气屏气T2WI*需结合多需结合多时相动态增强扫描时相动态增强扫描 肝脏囊实性病变?多发?肝脏囊实性病变?多发?女,女,43 岁,否认肝炎病史,岁,否认肝炎病史,超声查体发现肝囊实性肿块?超声查体发现肝囊实性肿块?肝囊实性肿块?多发?肝囊实性肿块?多发?CT 平扫平扫动脉期动脉期肝囊实性肿块?多发?肝囊实性肿块?多发?门静脉期门静脉期肝囊实性肿块?多发?肝囊实性肿块?多发?1.5 T 1996年年,层厚层厚8mm,层间隔层间隔3mm,15层层,4
7、min T2WI1.5 T 2002年年,层厚层厚8mm,层间隔层间隔1mm,20层层,3min T2WI肝囊实性肿块?多发?肝囊实性肿块?多发?1.5 T 1996年年,层厚层厚8mm,层间隔层间隔3mm,4min,SE T1WI1.5 T 2002年年,层厚层厚8mm,层间隔层间隔1mm,CSI:21sec肝囊实性肿块?多发?肝囊实性肿块?多发?1.5 T 1996年年,层厚层厚8mm,层间隔层间隔3mm,4min,SE T1WI1.5 T 2002年年,层厚层厚8mm,层间隔层间隔1mm,CSI:21sec肝囊实性肿块?多发?肝囊实性肿块?多发?1.5 T 1996年年,层厚层厚8mm,
8、2D 动态增强扫描动态增强扫描,FSPGR+FS1.5 T 2002年年,层厚层厚8mm,3D 动态增强扫描动态增强扫描,FSPGR+FS肝囊实性肿块?多发?肝囊实性肿块?多发?1.5 T 1996年年,层厚层厚8mm,2D 动态增强扫描动态增强扫描,动脉期动脉期1.5 T 2002年年,层厚层厚8mm,3D 动态增强扫描动态增强扫描,动脉期动脉期肝囊实性肿块?多发?肝囊实性肿块?多发?1.5 T 1996年年,层厚层厚8mm,2D 动态增强扫描动态增强扫描,门静脉期门静脉期1.5 T 2002年年,层厚层厚8mm,3D 动态增强扫描动态增强扫描,动脉期和门静脉期动脉期和门静脉期肝囊实性肿块?
9、多发?肝囊实性肿块?多发?1.5 T 1996年年,层厚层厚8mm,2D 动态增强扫描动态增强扫描,门静脉期门静脉期1.5 T 2002年年,层厚层厚8mm,3D 动态增强扫描动态增强扫描,门静脉期门静脉期肝囊实性肿块?多发?肝囊实性肿块?多发?1.5 T 1996年年,层厚层厚8mm,2D 动态增强扫描动态增强扫描,延迟期延迟期1.5 T 2002年年,层厚层厚8mm,3D 动态增强扫描动态增强扫描,门静脉期门静脉期肝囊实性肿块?多发?肝囊实性肿块?多发?1.5 T 2002年年,层厚层厚8mm,3D 动态增强扫描动态增强扫描,延迟期延迟期活检前影像诊断活检前影像诊断肝脏多发多血供病灶(部分
10、肝脏多发多血供病灶(部分囊变坏死),考虑为恶性肿囊变坏死),考虑为恶性肿瘤,以转移瘤的可能性最大瘤,以转移瘤的可能性最大病理诊断:类癌肝脏转移病理诊断:类癌肝脏转移3 D 多时相动态增强扫描多时相动态增强扫描能更好地显示病灶、有利能更好地显示病灶、有利于病变的定性诊断于病变的定性诊断MRI 序列的选择序列的选择T1WI首选:首选:CSI(化学位移成像)(化学位移成像)或者屏气或者屏气 2 D 或或 3 D T1WI*不能屏气不能屏气,且呼吸较规律者且呼吸较规律者可选用可选用 SECSI 化学位移成像化学位移成像主要应用在肝脏、胰腺主要应用在肝脏、胰腺肾脏和肾上腺等脏器肾脏和肾上腺等脏器病例简介
11、病例简介男男,56 岁岁,查体发现肝内结节查体发现肝内结节肝肝 肿肿 瘤?瘤?T2WIT1WI*+FS 正反相位正反相位 In Phase and Opposed Phase肝肝 肿肿 瘤?瘤?动脉期动脉期门静脉期门静脉期肝肝 肿肿 瘤?瘤?门静脉期门静脉期术前影像诊断术前影像诊断肝右叶后下段含丰富脂质脂肪肝右叶后下段含丰富脂质脂肪多血供病灶,考虑良性肿瘤,多血供病灶,考虑良性肿瘤,以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大,不能除外肝细胞癌能性大,不能除外肝细胞癌补充临床信息补充临床信息HBsAg(+)乙肝病史乙肝病史 20 余年余年术前影像诊断术前影像诊断结合临床病史乙肝表
12、面抗原结合临床病史乙肝表面抗原()考虑小肝细胞癌可()考虑小肝细胞癌可能性最大,不能完全除外血管能性最大,不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤平滑肌脂肪瘤或腺瘤病病 理理 诊诊 断断病病 理理 诊诊 断断肝细胞癌肝细胞癌血管瘤血管瘤病例简介病例简介24 岁女性岁女性,因右上腹不适超因右上腹不适超声查体发现肝实性肿块声查体发现肝实性肿块含脂肪多血供肝肿块?含脂肪多血供肝肿块?CT平扫平扫因过敏实验阳性未行增强扫描因过敏实验阳性未行增强扫描含脂肪多血供肝肿块?含脂肪多血供肝肿块?T2WIT1WI含脂肪多血供肝肿块?含脂肪多血供肝肿块?T1WI*+FSIn phaseOut of phase含脂肪多血
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