十一章节其他疗法.ppt
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1、十一章节其他疗法 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第一节第一节 现实疗法现实疗法现现实实疗疗法法(reality therapy)是是由由美美国国精精神神病病学学家家威威廉廉姆姆格格拉拉塞塞于于20世世纪纪60年年代代创创立立的的心心理理治治疗疗流流派派。经经过过四四十十多多年年的的演演变变,现现在在已已经经发发展展成成为为“新新现现实实治治疗疗法法”(new reality therapy),并并已已成成为为当当代代重重要要的的心心理理治治疗疗理理
2、论。论。第一节第一节 现实疗法现实疗法一、现实治疗的基本特点一、现实治疗的基本特点 拒绝医疗模式拒绝医疗模式 强调选择和责任强调选择和责任 避免聚焦于症状避免聚焦于症状 拒绝移情拒绝移情 将治疗聚焦于当前将治疗聚焦于当前 挑战传统精神疾病的观点挑战传统精神疾病的观点 第一节第一节 现实疗法现实疗法二、基本理论二、基本理论 1、人性观人有五种基本需要:人有五种基本需要:生存需要生存需要 爱爱与与归归属的需要属的需要 权权力需要力需要 自由需要自由需要 享乐需要享乐需要 格拉塞认为格拉塞认为爱和归属是最重要的需要爱和归属是最重要的需要。要要满满足足基基本本需需要要,就就必必须须在在现现实实环环境境
3、中中有有合合适适的的行为行为。选选择择理理论论认认为为,从从本本质质上上看看,我我们们都都是是社社会会人人。我我们们需需要要良良好好的的关关系系,以以便便获获得幸福。得幸福。心理问题或精神疾病:心理问题或精神疾病:拒绝其他人的控制拒绝其他人的控制 控制那些拒绝接受我们控制的人控制那些拒绝接受我们控制的人。在在以以上上两两种种情情境境中中,我我们们不不能能获获得得或或保保持必需的人际关系。持必需的人际关系。质量世界质量世界是大脑中的一个部分,他储存了所有已经是大脑中的一个部分,他储存了所有已经感觉到的任务、地点、事件和行为的经历图象,感觉到的任务、地点、事件和行为的经历图象,以此帮助我们满足基本
4、需要以此帮助我们满足基本需要。-人人是是质质量量世世界界中中最最重重要要的的成成分分,特特别别是是一一些些我我们们希希望望建建立立联联系系的的人人,它它包包括括我我们们最最亲亲近和最愿意在一起的人。近和最愿意在一起的人。但是这些人可能拒绝我们,或者强迫我们做不愿意做的事情,这样我们之间的关系就恶化了。我们就选择一个或更多的被称为“精神疾病”的行为。要想治疗能够成功,治疗师必须是当事人愿意放进他们质量世界中的人。接受治疗的人要么是质量世界中通常没有人,要么是无法与质量世界中的人建立满意的联系。现实疗法认为:现实疗法认为:所所有有的的行行为为都都有有四四种种成成分分,四四种种成成分分命命名名成成一
5、一个个“整体行为整体行为”(”(total behavior)total behavior)做做-行动行动 思考思考-认知认知 感觉感觉-情绪情绪 生理生理-身体身体任任何何一一种种引引起起结结果果变变化化的的成成分分都都会会改改变变整整体体行行为。为。例例如如,一一个个人人正正在在演演讲讲,别别人人问问你你“他他在做什么在做什么”,你可能说,你可能说“他在讲话他在讲话”。你你只只描描述述了了他他的的“做做”,其其实实他他还还在在“思思考考”,“感感觉觉”一一些些“情情绪绪”,他他的的“身体身体”也在发挥作用。也在发挥作用。我我们们一一生生所所做做的的事事情情就就是是行行为为,除除了了少数例外
6、,少数例外,我们所做的都是自己选择的我们所做的都是自己选择的。一一个个人人在在一一生生中中一一直直进进行行着着各各种种行行为为,每每一一整整体体行行为为都都是是我我们们为为获获得得自自己己所所要要的东西之最佳尝试。的东西之最佳尝试。2、心理困难的实质、心理困难的实质(P284-285)新新现实现实治治疗师认为疗师认为多数当事人的根本多数当事人的根本问题问题:卷入到不卷入到不满满意的人意的人际际关系中关系中 缺乏基本的人缺乏基本的人际际关系关系(当事人(当事人“只有一个基本的心理问题。一个人要么为只有一个基本的心理问题。一个人要么为目前目前不满意的关系不满意的关系而痛苦,要么他根本而痛苦,要么他
7、根本没有满意的关没有满意的关系系”)人际关系处理不好人际关系处理不好心理问题心理问题3、治疗目标、治疗目标治疗的首要目标是治疗的首要目标是帮助当事人与人们修复关系帮助当事人与人们修复关系,选择把它们放入他们的选择把它们放入他们的质量世界质量世界,并且教会当,并且教会当事人选择理论。事人选择理论。指导当事人建立一种满意的关系,教给他们比指导当事人建立一种满意的关系,教给他们比目前更有效的行为方式。目前更有效的行为方式。教材教材285 帮助当事人认清什么是他们真正的需要帮助当事人认清什么是他们真正的需要 分析当前行为是否有益、有效、负责分析当前行为是否有益、有效、负责 选择负责任的行为,制订行动方
8、案选择负责任的行为,制订行动方案 负责任的行为负责任的行为-核心目标核心目标 三、三、心理治疗过程心理治疗过程1.1.现实疗法的八条原则(现实疗法的八条原则(285-287285-287)2 2、治疗条件、治疗条件 (一一)治疗环境营造治疗环境营造 (1)(1)聚焦现在,避免讨论过去聚焦现在,避免讨论过去(2)(2)尽可能避免讨论各种症状和抱怨尽可能避免讨论各种症状和抱怨(3)(3)了了解解整整体体行行为为的的概概念念,也也就就是是聚聚焦焦当事人所有能直接行动和思考的。当事人所有能直接行动和思考的。(4)避避免免批批评评、责责备备,不不要要帮帮助助当当事事人人一一起起抱抱怨。怨。(5)(5)鼓
9、鼓励励当当事事人人用用选选择择理理论论判判断断他他们们正正在在做做的的是否跟人们的需要接近。是否跟人们的需要接近。(6)(6)聚聚焦焦细细节节,尽尽可可能能发发现现当当事事人人的的关关系系是是与与谁分离的,帮助他们选择修复关系的行为。谁分离的,帮助他们选择修复关系的行为。(7)(7)帮帮助助他他们们制制订订具具体体可可行行的的计计划划,用用以以修修复与他们所需要的人的关系。复与他们所需要的人的关系。(二二)治疗师的功能治疗师的功能 首首要要功功能能是是与与当当事事人人创创建建一一个个良良好好的的关关系系。通过这种关系,治疗师帮助当事人与他们生活中需要的人建立关系。(三三)治疗师与当事人之间的关
10、系治疗师与当事人之间的关系 治疗师与当事人建立一种治疗师与当事人建立一种卷入卷入的关系。的关系。强调理解与支持性的治疗关系。强调理解与支持性的治疗关系。四、治疗策略和技术四、治疗策略和技术格格拉拉塞塞用用“W W D D E E P”P”描描述述现现实实治治疗疗过过程程的的主要策略与技术主要策略与技术 W-W-愿望和需要(愿望和需要(wants and needs)wants and needs)D-D-方向和行动方向和行动(direction and doing)direction and doing)E-E-自我评价自我评价(evaluation)evaluation)P-P-计划与承诺计
11、划与承诺(playing and commitment)playing and commitment)治治疗疗师师通通过过有有技技巧巧的的询询问问,鼓鼓励励当当事事人人辨辨别别和和界界定定自己的需要,以及如何满足自己的需要。自己的需要,以及如何满足自己的需要。帮助当事人明确他们希望的一些有用的问题:帮助当事人明确他们希望的一些有用的问题:(1)(1)如果你是自己希望成为的人,你将是什么样的人如果你是自己希望成为的人,你将是什么样的人?(2)(2)如如果果你你的的需需要要和和家家庭庭的的需需要要一一致致,你你的的家家庭庭将将是是什什么么样样的的?(3)(3)如果按照你所需要的生活,你现在在做什么
12、如果按照你所需要的生活,你现在在做什么?(4)(4)你真的想改变你的生活吗你真的想改变你的生活吗?(5)(5)你想要的什么东西是不能从生活中得到的你想要的什么东西是不能从生活中得到的?(6)(6)是什么在妨碍你做出你想做的改变是什么在妨碍你做出你想做的改变?格格拉拉塞塞认认为为,这这些些问问题题可可以以为为现现实实疗疗法法其其他他步步骤骤的的应应用用打打下下基础。基础。现实治疗师强调当前的行为现实治疗师强调当前的行为治疗师常问:治疗师常问:你现在正在做什么你现在正在做什么?”?”治疗早期,讨论生活的总方向。治疗早期,讨论生活的总方向。治治疗疗师师在在当当事事人人面面前前举举起起一一面面镜镜子子
13、,并并问问:“你你看看看看自自己己现现在在是是什什么么样样子子?未未来来是是什什么么样样呢呢?”?”强调对当前整体行为的改变。强调对当前整体行为的改变。治治疗疗师师常常聚聚焦焦下下面面的的问问题题:“你你现现在在正正在在做做什什么么?”“?”“过过去去一一周周中中你你做做了了些些什什么么?”“?”“你你明明天要做什么天要做什么?”?”鼓励当事人采取行动鼓励当事人采取行动通通过过询询问问下下面面问问题题可可帮帮助助当当事事人人对对目目前前的的行行为为及及方向进行方向进行评价评价:(1)(1)你你现现在在所所做做的的事事情情是是在在帮帮助助你你,还还是是在在伤伤害害你你?(2)(2)你现在所做的事
14、情是你想做的事情吗你现在所做的事情是你想做的事情吗?(3)(3)你的行为能够帮助你吗你的行为能够帮助你吗?(4)(4)你所做的事情与你所想的一致吗你所做的事情与你所想的一致吗?(5)(5)你所做的事情违背了规则吗你所做的事情违背了规则吗?(6)(6)你想要的是现实的吗你想要的是现实的吗?能够得到吗能够得到吗?现现实实疗疗法法用用来来帮帮助助来来访访者者控控制制自自己己的的行行为为和和在在生生活中作出新的困难的选择活中作出新的困难的选择露丝的案例露丝的案例五、贡献与局限五、贡献与局限相对的短期聚焦,处理有意识的问题行为以积极的观点看待人,当事人不被看作无希望的、无助的抑郁者,而是被看作正在做着他
15、们能做的最好事情,或是选择能够满足需要的事情。将所有心理障碍都看作是行为的选择过于简单了,生物化学和遗传因素与某种行为障碍有关。慢性抑郁或精神分裂的人面对的是真正的疾病第二节第二节 森田疗法森田疗法一、概述一、概述 森森田田疗疗法法创创始始于于19201920年年,是是日日本本本本土土的的心心理理疗疗法法,用于神经症的治疗效果较好,引起了世界的关注。用于神经症的治疗效果较好,引起了世界的关注。一)森田先生自身的神经症体验一)森田先生自身的神经症体验强强迫学迫学习导习导致致“学学习习恐怖恐怖”看到地看到地狱狱画卷画卷导导致致“死的恐怖死的恐怖”经经常苦于神常苦于神经质经质症状症状 彻彻底放弃治底
16、放弃治疗疗,神神经经衰弱悄然而愈衰弱悄然而愈 第二节第二节 森田疗法森田疗法二)森田疗法的特点(二)森田疗法的特点(P293)不问过去,注重现在。不问过去,注重现在。不问症状,重视行动。不问症状,重视行动。生活中指导,生活中改变。生活中指导,生活中改变。陶冶性格,扬长避短。陶冶性格,扬长避短。第二节第二节 森田疗法森田疗法二、森田疗法的基本理论二、森田疗法的基本理论适应症适应症-神经质症(神经质症(神经症中的一部分)常常见见的的神神经经质质症症有有:失眠症、焦虑症、胃肠功能障碍、恐怖症、强迫症、性功能障碍、自卑感和职业性痉挛等。1.疑病素质疑病素质神经质的素质基础神经质的素质基础 精神内向精神
17、内向 内省力强内省力强 求全欲过强求全欲过强 疑病倾向疑病倾向 过分敏感过分敏感 2.精神交互作用精神交互作用是指是指对于某种感觉,如果集中注意它,这对于某种感觉,如果集中注意它,这个感觉就变敏感个感觉就变敏感,如此更加使注意固着在这感,如此更加使注意固着在这感觉上,感觉与注意持续地交互作用,使这个感觉上,感觉与注意持续地交互作用,使这个感觉如滚雪球似地越来越过敏的精神过程。觉如滚雪球似地越来越过敏的精神过程。3.3.思想矛盾思想矛盾即心理冲突例如从道理上认识到世界上没有鬼,但夜间走过坟地时照样会感到害怕恐惧。某些精神现象是不以人的意志为转移的,企图用意志来克服这些不以意志为转移的现象必然会导
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