急诊科三基训练习题.doc

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1、第一篇 基 础 理 论第一章 生 理 学一、名词解释1单纯扩散 7基础代谢2动作电位 8有效滤过压3成分输血 9血浆清除率4射血分数 10视野5相对不应期 11妊娠6基础代谢及基础代谢率(BMR)二、单项选择题1细胞膜通过本身的某种耗能过程，将某物质的分子或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程，称为： ( ) A单纯扩散 B易化扩散 C主动转运 D出胞与人胞式物质转运2下列有关传导特点的选项，错误的是： ( ) A双向性 B安全性 C不衰减性 D有“全或无”现象3下列有关红细胞的破坏的叙述，错误的是： ( ) A正常红细胞的平均寿命为120天 B每天约有5的红细胞被破坏C每天约90的衰老红

2、细胞被巨噬细胞吞噬D促红细胞生成素可促进红细胞的形成4下列有关红细胞血型的选项，正确的是： ( ) A红细胞膜上只含B抗原者为A型 B含A抗原的为B型 C含有A与B两种抗原的为O型 DA和B两种抗原都没有的为O型5下列有关神经骨骼肌接头处的兴奋传递特点，错误的是： ( ) A化学传递 B单向传递 C时间延搁 D不易受药物或其他环境因素变化的影响6下列关于骨骼肌的兴奋收缩耦联步骤，错误的是： ( ) A电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处 B三联管结构处的信息传递 C肌质网(即纵管系统)对Ca2+的释放和再聚积 D兴奋收缩偶联的结构基础是三联管，偶联因子是Na+7静息电位的大小接近于： ( ) A

3、钠平衡电位 B钾平衡电位 C钠平衡电位与钾平衡电位之和 D钠平衡电位与钾平衡电位之差8细胞膜内外正常的Na+和K+浓度差的形成和维持是由于： ( ) A膜在安静时对K+通透性大 B膜在兴奋时对Na+通透性增加 CNa+、K+易化扩散的结果 D膜上钠钾泵的作用9阈电位是指： ( ) A造成膜对K+通透性突然增大的临界膜电位 B造成膜对K+通透性突然减小的临界膜电位 C超极化到刚能引起动作电位时的膜电位 D去极化造成膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位 10静息电位由正常的-90 mV改变为-95 mV时，其兴奋性： ( ) A升高 B降低 C先升高后降低 D先降低后升高11在骨骼肌兴奋收缩耦连中

4、起关键作用的离子是： ( ) ANa+ BCl- CCa2+ DK+12血液中除去血细胞的液体部分是： ( ) A细胞内液 B细胞外液 C血浆 D血清13构成血浆胶体渗透压的主要成分是： ( ) A白蛋白 B球蛋白 C珠蛋白 D血红蛋白14形成心室肌动作电位平台期的主要离子流是： ( ) AK+内流，Na+内流 BCa2+内流，Na+内流，K+外流 CCa2+内流，K+外流 DNa+内流，Ca2+外流15在无神经和体液因素影响下，窦房结细胞自动兴奋的频率为： ( ) A90次分 B80次分 C75次分 D100次分16下列有关心电图的描述，错误的是： ( ) AP波代表两心房去极化 BQRS波

5、代表两心室去极化CPR间期表示兴奋从心房传到心室的时间D心电图是心肌兴奋与收缩的反应 17刺激心脏迷走神经时，会产生： ( ) A心率加快 B心输出量增加 C心肌收缩力增加 D心率减慢、心肌收缩力减弱18能够引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是： ( ) A，CO2分压下降 BO2分压升高 CH+浓度下降 DO2分压下降和CO2分压升高19肺通气是指： ( ) A肺与血液的气体交换 B外界环境与气道间的气体交换 C肺与外界环境间的气体交换 D外界氧入肺的过程20O2与CO2通过呼吸膜的扩散速率比较是： ( ) AO2=CO2 BO220倍CO2 CO2=20倍CO2 DCO2=2倍

6、O22L下列可使氧离曲线右移的条件是： ( ) ACO2分压升高 BH+降低 CpH升高 D温度降低22CO2在血液中运输的主要形式是： ( ) A物理溶解 B形成碳酸 C形成碳酸氢盐 D形成氨基甲酸血红蛋白23呼吸基本节律产生部位是： ( ) A脊髓前角运动神经元 B延髓呼吸神经元 C脑桥呼吸中枢 D大脑皮层24CO2分压增高引起呼吸兴奋，主要是通过： ( ) A刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢 B直接刺激呼吸中枢 C刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 D刺激脊髓呼吸神经元25缺氧引起呼吸兴奋，是通过： ( ) A直接刺激呼吸中枢 B刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢 C刺激颈动脉体和主动脉

7、体化学感受器 D刺激脊髓呼吸神经元26抑制胃液分泌的物质是： ( ) A促胃泌素 B组胺 C盐酸 D乙酰胆碱27下列对胃酸作用的叙述，错误的是： ( ) A激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性环境；并使蛋白质变性 B保护胃黏膜 C抑菌、杀菌 D有助于小肠铁和钙的吸收28胰液缺乏时，下列哪种物质的消化和吸收不受影响： ( ) A蛋白质 B脂肪 C维生素A D糖类29下列关于糖的吸收的说法，错误的是： ( ) A小肠只吸收单糖 B单糖吸收途径是血液 CNa+主动转运受阻，对糖吸收无影响 D葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量30能使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是： ( )A胃酸 B内因子 C肠激酶

8、 D组织液31正常脑电图具有4种基本波形，即波，波，波，波。但成人在清醒状态下一般记录不到的波形是： ( ) A波 B波 C波 D波32甲状腺功能活动主要受下列哪种因素的调节： ( ) A甲状旁腺 B性腺 C下丘脑与垂体 D松果体与胸腺33调节血钙水平的最重要激素是： ( ) APTA BTSH CACTH DGH34调节胰岛素分泌的最重要因素是： ( ) A血糖 B氨基酸和脂肪酸 C激素 D神经调节35水的重吸收主要发生在： ( ) A髓袢 B远曲小管 C近球小管 D集合管36下列反射与前庭器无关的是： ( ) A姿势反射 B腱反射 C植物性神经 D眼震颤 37下列反射不属于脊髓躯体反射的是

9、： ( ) A肌反射 B姿势反射 C对侧伸肌反射 D牵张反射38在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化，但这种变化的幅度一般不超过： ( ) A1.5 B1.0 C0.5 D2.039肾血流自身调节，动脉血压变动于多少范围内时于肾血流量通过自身调节保持相对恒定： ( ) A90160 mmHg B80160 mmHg C80180 mmHg D90180 mmHg40葡萄糖的重吸收，仅发生于近球小管，但近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血液中葡萄糖浓度超过多少时，尿中出现葡萄糖： ( ) A6.677.78 mmolL B8.8910.00 mmolL C10.011.1 m

10、molL D7.788.89 mmotL41对眼的适宜刺激的光波的波长是： ( ) A370740 nm B340770 nm C 370470 nm D470740 nm42味觉的敏感度往往受食物或其他刺激物的温度影响，味觉的敏感性最高时的温度是： ( ) A2025 B2530 C 2030 D2535 43正常人空腹状态下血清胰岛素浓度为： ( ) A3545 pmolL B45100 pmolL C100145 pmolL D35145 pmolL44胰岛素在血中的半衰期只有几分钟，主要在肝脏中灭活，肌肉与肾等组织也能使胰岛素失活。胰岛素的半衰期是： ( ) A4 min B3 min

11、 C8 min D5 min45人胰高血糖素在血清中的浓度为： ( ) A050 ngL B50100 ngL C100150 ngL D150200 ngL46女性基础体温在排卵前后会出现改变，下列说法正确的是： ( ) A排卵前先出现短暂升高，而在排卵后降低0.5左右 B排卵前先出现短暂降低，而在排卵后升高0.5左右 C排卵前先出现短暂升高，而在排卵后降低1左右 D排卵前先出现短暂降低，而在排卵后升高1左右47甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100200 g，占全身碘量的： ( ) A80 B90 C70

12、 D6048T4与T3都具有生理作用。目前认为，T4不仅可作为T3的激素原，而且其本身也具有激素作用，约占全部甲状腺激素作用的： ( ) A25 B45 C35 D15 三、多项选择题1Na+通过细胞膜的方式有： ( ) A易化扩散 B单纯扩散 C主动转运 D出胞 E入胞2心室肌动作电位平台期的形成主要是： ( ) ANa+通道失活，Na+停止内流 BK+外流 CCa2+内流 DCl-内流 EMg2+内流3CO2在血液中运输的形式有： ( )A物理溶解 B和水结合形成碳酸 C形成碳酸氢盐 D形成氨基甲酸血红蛋白 E碳氧血红蛋白4影响肾小球滤过的因素有： ( ) A全身动脉血压和肾小球毛细血管血

13、压下降 B肾小囊内压升高时，使有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少 C全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高 D肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响 E心率加快5神经反射弧的组成是： ( ) A感受器 B传人神经元 C反射中枢 D传出神经元 E效应器四、问答题1何为动作电位?简述其产生过程及特点。2试述调节血管舒缩活动的体液因素。3简述氧离曲线特点及生理学意义。4胰岛素的生物学作用是什么?5试述肾脏的泌尿功能在机体排泄功能中的重要作用。参 考 答 案名 词 解 释1单纯扩散：脂溶性的小分子物质从细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程，称为单纯扩散。2动作电位：指

14、细胞受到刺激而兴奋时，细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速而短暂的、可向周围扩布的电位波动。3成分输血：把人血中的各种不同成分，如红细胞、粒细胞、血小板和血浆分别制备成高纯度或高浓度的制品，再输注给病人，以适应不同病人对输血的不同要求，输血疗法已经从原来的输全血发展为成分输血。4射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数(ejectionfraction)，5相对不应期：3期膜电位复极化过程中，在膜电位为-60-80 mV的这段期间，若给予心肌细胞一个阈刺激，仍不能产生新的动作电位；但如果给予一个阈上刺激，则可能产生一次新的动作电位。这一段时间称为相对不应期(relativ

15、e refractory period)。6基础代谢是指基础状态下的能量代谢。所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12 h；室温保持在2025；体温正常。在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳定，所以把这种状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率(BMR)。7基础代谢：是指基础状态下的能量代谢。所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12 h；室温保持在2025；体温正常。在这种状态下，体内能量的消耗只

16、用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳。8有效滤过压肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。 9血浆清除率：是指肾脏在单位时间内(每分钟)能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除，这个被清除了某物质的血浆毫升数就是该物质的血浆清除率。血浆清除率可用于测定肾小球滤过率、肾血流量和推测肾小管功能。10视野：单眼固定地注视前方一点时所能看到的范围。视野检查有助于诊断视神经、视传导径路和视网膜的病变。11妊娠：是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩。单 项 选 择 题1C2D3B4D5D6D7B8D9D10B11C12C13A14C15D16D17D18D19C20

17、D21A22C23B24A25C26C27B28D29C30A31D32C33A34A35C36B37B38B39C40B41A42C43D44D45B46B47B48C1AC2BC3ACD4ABCD5ABCDE多 项 选 择 题 问 答 题1动作电位指细胞受到刺激而兴奋时，细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速而短暂的，可向周围扩布的电位波动。动作电位的产生过程：神经纤维和肌细胞在安静状态时，其膜的静息电位约为-70-90 mV。当它们受到一次阈刺激(或阈上刺激)时，膜内原来存在的负电位将迅速消失，并进而变成正电位，即膜内电位由原来的-70-90 mV变为+20+40 mV的水平，由原来

18、的内负外正变为内正外负。这样整个膜内外电位变化的幅度为90130 mV，构成了动作电位的上升支。上升支中零位线以上的部分，称为超射。但是，由刺激引起的这种膜内外电位的倒转只是暂时的，很快就出现了膜内电位的下降，由正值的减小发展到膜内出现刺激前原有的负电位状态，这就构成了动作电位的下降支。 动作电位的特点：有“全或无”现象。单一神经或肌细胞动作电位的一个重要特点就是刺激若达不到阈值，不会产生动作电位。刺激一旦达到阈值，就会爆发动作电位。动作电位一旦产生，其大小和形状不再随着刺激的强弱和传导距离的远近而改变。有不应期，由于绝对不应期的存在，动作电位不可能发生融合。2调节血管舒缩活动的体液因素： (

19、1)肾素血管紧张素系统：血管紧张素原在肾素的作用下水解，产生血管紧张素I。在血管紧张素转换酶作用下，血管紧张素I转换为血管紧张素。血管紧张素在氨基肽酶A的作用下，成为血管紧张素。血管紧张素I不具有活性。血管紧张素与血管紧张素受体结合，引起相应的生理效应，作用于血管平滑肌，可使全身微动脉收缩，动脉血压升高，是已知最强的缩血管活性物质之一。 (2)肾上腺素和去甲肾上腺素：肾上腺素可与和两类肾上腺素能受体结合。肾上腺素使总外周阻力降低，脉搏压变大，压力感受性反射对心脏的作用不能抵消肾上腺素对心脏的直接作用，故心率加快，心输出量增加。去甲肾上腺主要与血管的1肾上腺素能受体结合，也可与心肌1肾上腺素能受

20、体结合，但和血管平滑肌的2肾上腺素能受体结合的能力较弱。去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高。 (3)血管升压素：血管升压素在下丘脑视上核和室旁核合成。在肾集合管可促进水的重吸收，故又称为抗利尿激素。血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管平滑肌收缩，是已知的最强的缩血管物质之一。在完整机体中，血浆中血管升压素浓度升高时首先出现抗利尿效应；只有当其血浆浓度明显高于正常时，才引起血压升高。 (4)血管内皮生成的血管活性物质：内皮细胞可以生成并释放若干种血管活性物质，引起血管平滑肌舒张或收缩。血管内皮生成的舒血管物质：内皮细胞合成前列环素使血管舒张。内皮生成内皮舒张因子(EDRF)

21、，化学结构是一氧化氮(NO)，可使血管平滑肌内的鸟苷酸环化酶激活，cGMP浓度升高，游离Ca2+的浓度降低，故血管舒张。血管内皮生成的缩血管物质：血管内皮细胞也可产生多种缩血管物质，称为内皮缩血管因子(EDCF)。 (5)激肽释放酶激肽系统：激肽释放酶是体内的一类蛋白酶，可使蛋白质底物激肽原分解为激肽。激肽具有舒血管活性，可参与血压和局部组织血流的调节。 (6)心房钠尿肽：是由心房肌细胞合成和释放的一类多肽。当心房壁受到牵拉时，可使心房肌细胞释放心房钠尿肽，其作用可使血管舒张。3氧离曲线是反映血红蛋白氧饱和度与血液O2张力(分压)的关系曲线。由于血红蛋白的变构效应，氧离曲线不是一条直线，而呈现

22、“S”形。氧离曲线可分为3段：曲线的上段坡度小，表明在这个范围内分压有较大的变化时，血氧饱和度变化不大。当血氧分压下降到7.98 kPa(60 mmHg)时血氧饱和度仍能达到90，它能为机体提供足够的摄氧量。曲线的中段坡度较大。在这个范围内氧分压稍有下降，血氧饱和度就下降很多，因而能释放出大量的氧。曲线下段的坡度为中等，下段的坡度比中段小，但比上段大。当组织活动增强时，对氧的利用加速，组织液的氧分压降低到1.99 kPa(15 mmHg)，此时可促使氧合血红蛋白的进一步解离，以满足组织活动增强时对氧需要。4胰岛素的生物学作用： (1)对糖代谢的调节：胰岛素促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加

23、速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖水平下降。胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，如超过肾糖阈，尿中将出现糖，引起糖尿病。 (2)对脂肪代谢的调节：胰岛素促进肝合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞贮存。在胰岛素的作用下，脂肪细胞也能合成少量的脂肪酸。胰岛素还促进葡萄糖进入脂肪细胞，除了用于合成脂肪酸外，还可转化为磷酸甘油，脂肪酸与磷酸甘油形成甘油三酯，贮存于脂肪细胞中，同时，胰岛素还抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的分解。胰岛素缺乏时，出现脂肪代谢紊乱，脂肪分解增强，血脂升高，加速脂肪酸在肝内氧化，生成大量酮体，由于糖氧化过程发生障碍，不能很好处理酮

24、体，以致引起酮血症与酸中毒。 (3)对蛋白质代谢的调节：胰岛素促进蛋白质合成，其作用可在蛋白质合成的各个环节上：促进氨基酸通过膜的转运进入细胞。可使细胞核的复制和转录过程加快，增加DNA和RNA的生成。作用于核糖体，加速翻译过程，促进蛋白质合成；另外，胰岛素还可抑制蛋白质分解和肝糖异生。5肾脏的泌尿功能在机体排泄功能中的作用：排除机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物。调节细胞外液量和血液的渗透压。保留体液中重要电解质。排出过剩的电解质，尤其是氢离子。第二章 病 理 生 理 学一、名词解释1渗透压 7炎症2高掺性缺水 8DIC3容量失调 9心源性休克4水肿 10急性呼吸窘迫综合征5血液的pH

25、 11肝性功能性肾衰竭6缺氧 12尿毒症二、单项选择题1细胞外液量占体重的： ( ) A30 B20 C15 D52细胞内液中，最重要的阳离子是： ( ) AMg2+ BCa2+ CK+ DNa+3维持细胞内液渗透压的离子主要是： ( ) AMg2+ BCa2+ CK+ DNa+4细胞外液中，最重要的阳离子是： ( ) AMg2+ BCa2+ CK+ DNa+5在肾衰竭，肾小球滤过率明显下降的情况下，另一条重要排钾途径是： ( ) A皮肤 B结肠 C空肠 D回肠6下列哪种离子被称为调节细胞功能的信使： ( ) AMg2+ BNa+ CK+ DCa2+7细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的

26、浓度发生改变是指： ( )A容量失调 B成分失调 C浓度失调 D渗透压不变8水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为： ( ) A等渗性缺水 B高渗性缺水 C低渗性脱水 D原发性缺水9水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，称为： ( ) A等渗性缺水 B高渗性缺水 C低渗性脱水 D继发性缺水10等渗性缺水时，血清钠： ( ) A高于正常 B正常范围 C低于正常 D正常或低于正常11细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于： ( ) A等渗性缺水 B高渗性缺水 C低渗性缺水 D继发性缺水12毛细血管流体静压增高的常见原因是： ( ) A静脉压增高 B胶体渗透压降低 C微血管壁通透性增加 D淋巴回流受阻

27、13醛固酮主要作用于： ( ) A集合管 B远曲小管 C近曲小管 D致密斑14血气分析中反映呼吸性成分的主要指标是： ( ) AAB BSB CPaCO2 DBE15在呼吸性碱中毒时： ( ) AAB和SB都相等地减少 BAB降低，ABSB16在标准条件下(PCO2为40 mmHg，温度为37，血红蛋白的饱和度为100)，用酸或碱滴定全血至pH为7.4时所需的酸或碱的摩尔数为： ( ) AAB BBE CSB DBB17严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流等常会引起哪种酸碱失衡： ( ) A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒18慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未

28、改善之前滥用NaHCO3，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起： ( ) A呼吸性酸中毒 B呼酸合并代碱 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒19氧分压为19.95 kPa(150 mmHg)，二氧化碳分压为5.32 kPa(40 mmHg)，温度38，在体外l00 ml血液内血红蛋白所结合的氧量称： ( ) A氧分压 B氧含量 C氧容量 D氧饱和度20氰化物、硫化氢、磷等中毒可引起： ( ) A低张性缺氧 B血液性缺氧 C组织性缺氧 D循环性缺氧 21低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧统称为： ( ) A低张性缺氧 B血液性缺氧 C组织性缺氧 D循环性缺氧22属于低张性缺氧的疾病是： ( ) A慢性阻塞性肺疾患 B贫血 C亚硝酸盐中毒 DCO中毒23正常人体温维持在37左右，一昼夜上下波动不超过： ( ) A0.5 B1 C2 D1.524体温每升高1，基础代谢率提高： ( ) A10 B13 C15 D2325在细菌感染引起的严重炎症时，可出现： ( ) A白细胞下降 B“核左移”现象 C局部血管收缩 D血流减慢26下列关于DIC发病机制的叙述，错误的是：