塔吊安拆告知书.doc

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1、附件7山东省建筑起重机械安装（拆卸）告知书受理编号：受理时间：工程项目名称济宁高新区创业公寓N#楼工程项目地址济宁高新区群英路南建筑高度（m）55.3m设备名称塔式起重机规格型号QTZ80注册登记编号使用性质自用设备使用单位山东天地源建设工程有限责任公司项目负责人及联系电话卲泽立施工总承包单位山东天地源建设工程有限责任公司项目负责人及联系电话卲泽立设备产权单位山东天地源建设工程有限责任公司联系人及联系电话卲泽立生产制造单位山东永力重工科技发展有限公司联系人及联系电话陈红卫安装单位名称山东大汉建设机械有限公司联系人及电话康与宙资质证书编号B18安全生产许可证编号（鲁）JZ安许证字【2011】-0

2、2法人及联系电话康与宙技术负责人及联系电话魏军项目安装负责人及电话邢建中项目安装技术负责人及电话王少斌安装作业特种作业人员情况姓名工种特种作业操作资格证书编号王少斌塔机拆装工CZ重书林塔机拆装工CZ杨永胜塔机拆装工CZ黄传正塔机拆装工CZ安装单位申请意见 我单位拟于 年 月 日在济宁高新区创业公寓N#楼工程进行建筑起重机械安装（拆卸），特此告知。申请单位（盖章）年 月 日设备使用单位意见年月 日 施工总承包单位审核意见年月 日 工程监理单位审核意见年月 日 备案登记机关意见年月 日 填表说明：1、本表一式四份，设备安装单位、使用单位、施工总承包单位和接受告知的部门各留存一份。2、安装作业人员情

3、况包括辅助起重机械设备特种作业人员情况。3、受理编号、受理时间由接受告知的部门填写。附件8 山东省建筑施工起重机械使 用 登 记 申 请 表申请单位： 山东天地源建设工程有限责任公司申请日期： 年 月日山东省建筑工程管理局编制填写说明1、申请单位：即建筑起重机械使用单位，应填写全称，并且名称与公章必须一致。2、设备名称：按规范名称填写，即塔式起重机、施工升降机、物料提升机。3、规格型号：应与出厂质量合格证明标注一致。4、产权属性：填写自用、租赁。5、设备使用人员情况：包括设备操作驾驶工和起重司索信号工。6、申请单位应向备案登记机关提交以下资料：（1）建筑起重机械使用登记申请表；（2）安装验收资

4、料；（3）使用单位特种作业人员操作资格证书（原件及复印件）；（4）建筑起重机械维护保养等管理制度；（5）建筑起重机械生产安全事故应急救援预案；（6）使用登记机关规定的其他资料。其中，塔式起重机、施工升降机应当提供具有相应资质的检验检测机构出具的检验检测报告。资料复印件应当加盖建筑起重机械使用单位公章，使用单位对所提供资料的真实性负责。7、使用登记编号由备案登记机关统一编号并填写。受理编号受理时间：设备名称塔式起重机规格型号QTZ80产权属性自用验收日期2014年6月10日设备产权备案编号鲁HA-T00579备案登记机关中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局设备产权单位山东天地源建设工程有限责任

5、公司产权单位注册地山东省济宁市工程名称济宁高新区创业公寓N#楼工程地址济宁高新区群英路南建筑面积12970.8结构形式框剪结构设备使用单位单位名称山东天地源建设工程有限责任公司资质等级与编号二级安全生产许可证编号（鲁）JZ安许证字【2008】-01项目负责人王海水联系电话工程总承包单位单位名称山东天地源建设工程有限责任公司资质等级与编号二级安全生产许可证编号（鲁）JZ安许证字【2008】-01项目负责人卲泽立联系电话设备安装单位单位名称山东大汉建设机械有限公司资质等级与编号B18安全生产许可证编号（鲁）JZ安许证字【2011】-02安装日期2014年6月5日项目负责人及联系电话王少斌工程监理单

6、位单位名称山东齐鲁城市建设管理有限公司资质等级与编号甲级E-4/1项目总监及联系电话杜伟检测检验单位单位名称济宁华宁建筑起重机械设备检测检验有限公司检测日期2014年6月10日检测报告编号及结论JNHN-QZJ-2012-0867联系人李刚联系电话0537-设备使用人员情况姓名工种特种作业操作资格证书编号安装联合验收设备使用单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。 项目负责人（签字）： 年月日施工总承包单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。项目负责人（签字） 年月日设备安装单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。 项目负责人（签字）： 年月日工程监理单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。 项目总监（签字）：年 月日登记机关意见登记机关意见：使用登记编号：（盖章） 年 月日