内二科住院医师规范化培训登记手册-内科正文.doc

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1、内二科培训内容和要求内二科培训轮转科室和时间序号科 室规定时间（月） 实际时间（月）年 月 日 至 年 月 日 1心血管内科 32呼吸内科 3二各专业病种和基本技能要求(一)心血管内科1要求完成的病种、数量和技能病 种建议完成例数实际完成例数基本技能要求完成例数实际完成例数心力衰竭10掌握典型心电图诊断50高血压10常见心脏病X线图象的诊断20常见瓣膜病5电复律5脂血异常10常见心律失常 20较高标准超声心动图常见心脏病急诊的处理及诊断 10动态心电图心肌病、心肌炎5动态血压测定冠心病（稳定性心绞痛、 急性冠脉综合征）15心包穿刺术较高标准学习疾病：心包疾病感染性心内膜炎常见成人先天性心脏病肺

2、血管病临时心脏起搏术 注：学习病例要求至少10例2心血管内科完成的病种和数量记录 序号病历号病人姓名心力衰竭高血压心律失常血脂异常稳定性心绞痛不稳定心绞痛急性心梗心肌炎心肌病其他备注12345678910111213141516（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）心血管内科完成的病种和数量记录（续1） 序号病历号病人姓名心力衰竭高血压心律失常血脂异常稳定性心绞痛不稳定心绞痛急性心梗心肌炎心肌病其他备注12345678910111213141516（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存

3、疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）心血管内科完成的病种和数量记录 （续2） 序号病历号病人姓名心力衰竭高血压心律失常血脂异常稳定性心绞痛不稳定心绞痛急性心梗心肌炎心肌病其他备注12345678910111213141516（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）心电图室（1）学习病种及数量 掌握病种实际完成例数掌握病种实际完成例数窦性心律失常 房室肥大病态窦房结综合征心肌梗死逸搏心律心肌缺血各类期前收缩肥厚性心肌病心房颤动及扑动低血钾、高血钾心室颤动房室阻滞室上性心动过速左、右束支及分支阻滞室性

4、心动过速预激综合征（2）技能要求心电图描记及独立报告完成50例，实际完成 例。 3心血管内科技能操作登记表 序号操作日期年/月/日病历号病人姓名技能操作名称成功失败原因序号操作日期年/月/日病历号病人姓名技能操作名称成功失败原因11721831942052162272382492510261127122813291430153116324在心血管内科参加抢救病人记录序号日期（年/月/日）病人姓名病历号临床诊断转归情况备注5在心血管内科参加门诊工作诊治病种登记表序号病种例数备注序号病种例数备注1162173184295206217228239241025112612271328143915306

5、在心血管内科参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录序号日期内 容活动形式学时主讲人备注心内科参加病历讨论 共 次 参加学术活动 共 次参加主任教学查房 共 次 参加其他形式学习 共 次7心血管内科出科个人小结个人小结：（结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。）心内科评语： 指导教师 年 月 日 科主任签名 年 月 日(二)呼吸科1要求完成的病种、数量和技能病种建议完成例数实际完成例数基本技能建议完成例数实际完成例数上呼吸道感染2掌握胸部X线读片（独立报告）50慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（

6、COPD）5吸痰5肺心病5胸腔穿刺（气、液）5呼吸衰竭5结核菌素试验5急性支气管炎5动脉采血5社区获得性肺炎5氧疗5医院获得性肺炎5体位引流5胸腔积液5窒息抢救2咯血5胸透5支气管肺癌5较高标准雾化疗法支气管哮喘2支气管镜检查肺结核5经支气管镜肺活检支气管扩张2支气管肺泡灌洗 自发性气胸2经皮肺活检 肺脓肿 1睡眠呼吸监测 较高标准学习疾病：（结节病、间质性肺炎、肺真菌病、肺栓塞、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合症） 胸部CT读片机械通气的应用肺功能检查 注：学习病例要求至少80例，基本技能要求至少90例。2呼吸内科完成的病种和数量记录 序号病历号病人姓名急性支气管炎慢支COPD肺心病呼吸

7、衰竭社区获得性肺炎医院获得性肺炎支气管哮喘支气管肺癌其他备注12345678910111213141516（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）呼吸内科完成的病种和数量记录（续1） 序号病历号病人姓名上呼吸道感染肺结核胸腔积液咯血支气管扩张自发性气胸肺脓肿其他备注12345678910111213141516（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）呼吸内科完成的病种和数量记录（续2） 序号病历号病人姓名急性支气管炎慢支COPD肺心病呼

8、吸衰竭社区获得性肺炎医院获得性肺炎支气管哮喘支气管肺癌其他备注12345678910111213141516（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）呼吸内科完成的病种和数量记录（续3） 序号序号病历号病人姓名急性支气管炎慢支COPD肺心病呼吸衰竭社区获得性肺炎医院获得性肺炎支气管哮喘支气管肺癌其他1122334455667788991010111112121313141415151616（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）3呼吸内科

9、技能操作登记表 序号操作日期年/月/日病历号病人姓名技能操作名称成功失败原因序号操作日期年/月/日病历号病人姓名技能操作名称成功失败原因11721831942052162272382492510261127122813291430153116324在呼吸内科参加抢救病人记录序号日期（年/月/日）病人姓名病历号临床诊断转归情况备注5在呼吸内科参加门诊工作诊治病种登记表序号病种例数备注序号病种例数备注1162173184295206217228239241025112612271328143915306在呼吸内科参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录序号日期内 容活动形式学时主讲人备注呼吸内

10、科参加病历讨论 共 次 参加学术活动 共 次参加主任教学查房 共 次 参加其他形式学习 共 次7呼吸内科出科个人小结个人小结：（结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。）呼吸内科评语： 指导教师 年 月 日 科主任签名 年 月 日三、参加教学记录时 间带教对象人数教学内容四、参与科研记录时 间题 目课题负责人参与角色完成情况五、发表译文、个案报道、综述、论文日 期题 目类别14发表刊物第几作者注：1.专业期刊发表的文章；2.学术会议交流文章；3.院（所）级学术会议交流文章；4.提交文章。六、医疗差错、事故日期类别写明差错、事故的等级，原因，经过及教训。处理意见：医院主管领导签名 年 月 日七、表扬与获奖情况获奖名称级 别时 间备 注