2021年膏方调理小常识.pdf

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1、学习资料收集于网络，仅供参考学习资料膏方调理小常识一、膏方概述1.什么是膏方？中华人民共和国药典（2010年）一部的定义是这样的，即“煎膏剂（膏滋）：煎膏剂系指饮片用水煎煮，取煎煮液浓缩，加炼蜜或糖（或转化糖）制成的半流体制剂。”膏方历史非常悠久，可以说它出现于秦汉时期，完善于宋元时期，兴盛于明清时期。按照一代中医大家，原国家卫生部中医顾问秦伯未先生在讲膏方的意义时说到：“何谓膏？正韵泽也。膏方者，博雅润泽也。盖煎熬药汁或脂液而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗亦称膏滋药。”换句话说，膏方通常是指中医大夫根据病人的体质因素、疾病性质，按理、法、方、药的要求，指导病人购买成品膏方，或者开具处方

2、，选择单味药或多味药配伍组成方剂，并将按方剂调配好的中药饮片，经过多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加入炼蜜，或根据临床需要加入红糖、冰糖等收膏而制成的，一种比较粘稠的半流体状的制剂，是具有补虚疗疾、调理机体作用的一种中药剂型。2.历史上有哪些典籍记载膏方？我国现存最早的医书长沙马王堆西汉古墓考古发现的帛书精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 1 页，共 39 页学习资料收集于网络，仅供参考学习资料五十二病方中就有膏方的记载。东汉时期的我国第一部中药学专著神农本草经，在论述不同的药物剂型，用于临床应用中讲到“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜煎膏者，亦有一物

3、兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越”，其中就有“煎膏”的论述。在此以后，历代具代表性的中医学著作，如唐朝孙思邈的千金要方，宋代的太平惠民和剂局方，金元时期的丹溪心法、世医得效方，明清以来的本草纲目、医宗金鉴和清太医院配本等等，对膏方都有相关的论述。就膏方总结比较精辟的，还得说明代中医药大家陈嘉谟。他在本草蒙荃 中讲“膏：熬成稠膏也。药分两须多，水煎熬宜久。渣滓复煎数次，绞聚浓汁，以熬成尔。去久病用之，取其如饴，力大滋补胶固，故日：膏者，胶也。”3.膏方都是滋补药吗？膏方与丸剂有类似之处，具有起效相对和缓的特点，在临床上医生在开具膏方时多喜用滋补药，长期以往人们都认为膏方是滋补药，故又

4、称膏滋药，俗称膏滋。其实膏方作为中药的一种传统剂型，适合于各种慢性疾病的治疗，具有调和全身气血阴阳的功能，正如名医秦伯未先生所说的：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”。深刻指出了膏方不仅可以滋补强壮以祛除虚损劳伤，还包含治病纠偏之义。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 2 页，共 39 页文档编码:CN8B8R9I3X5 HP9K8M7O10D8 ZL8Y8L4S2D9文档编码:CN8B8R9I3X5 HP9K8M7O10D8 ZL8Y8L4S2D9文档编码:CN8B8R9I3X5 HP9K8M7O10D8 ZL8Y8L4S2D9文档编码:CN8B8R9I3X

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10、D9文档编码:CN8B8R9I3X5 HP9K8M7O10D8 ZL8Y8L4S2D9文档编码:CN8B8R9I3X5 HP9K8M7O10D8 ZL8Y8L4S2D9文档编码:CN8B8R9I3X5 HP9K8M7O10D8 ZL8Y8L4S2D9文档编码:CN8B8R9I3X5 HP9K8M7O10D8 ZL8Y8L4S2D9文档编码:CN8B8R9I3X5 HP9K8M7O10D8 ZL8Y8L4S2D9文档编码:CN8B8R9I3X5 HP9K8M7O10D8 ZL8Y8L4S2D9文档编码:CN8B8R9I3X5 HP9K8M7O10D8 ZL8Y8L4S2D9文档编码:CN8B8R

11、9I3X5 HP9K8M7O10D8 ZL8Y8L4S2D9学习资料收集于网络，仅供参考学习资料4.膏方适合哪些人群？膏方常用于以下人群：（1）慢性病患者；（2）亚健康人群；（3）脑力劳动者；（4）基于中医体质辨识的体质偏差的调治；（5）注重养生及有抗衰老需求的中老年人群；（6）大病、大手术或大创伤后的康复期；（7）更年期妇女；（8）还有其他医生认为适合使用的人群。5.膏方不适合哪些人群？膏方并非人人可用，以下人群若使用膏方应咨询医生：（1）身体健康的未成年人；（2）脾胃虚弱的人；（3）肝炎、结核等传染病活动期患者；（4）各类疾病发作期患者。6.什么叫开路方？因膏方服用时间较长，一次制成药量较

12、大，为避免不适合服用停药造成的浪费，或一些患者临床状况较为复杂，一时难以确定用药原则，所以在开具膏方之前可以先服用“开路方”。开路方可先以试探方开路，服用二周左右后再做出调整，为正式开出膏方打下基础。开路方中多为健脾化湿通利类中药以通利肠胃，起到帮助膏方吸收的目的。对于胃肠功能良好、临床资料全面、处方思路清楚的，可以直接开出膏方。7.为什么冬令进补推崇膏方？祖国医学认为，人生活在大自然中，与大自然是一个整体，即所精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 3 页，共 39 页文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6

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20、，来年无病痛”的说法。而膏方与汤剂相比，优点在于服用方便，每天一汤匙服下，或开水冲饮，减少了汤剂每天煎煮的麻烦。同时膏方含适量糖分，口感较好，老少皆宜，没有汤剂味苦难服之忧，因此冬令进补首推膏方。8.冬天何时开始服用较好？冬令在时间上是指从立冬后至立春前这段时间，进补服用膏方一般自立冬日开始，其中又以冬至日起50 天，即“头九”到“六九”，为最佳时间。如果准备一冬服两三料膏方药，则可以适当提前。9.膏方能在四季都服用吗？膏方调补，四季皆宜，不必拘泥某个季节变化。因为一年四季之中，一日昼夜之间，阴阳之气也在变化，阴阳运动的消长平衡始终是在进行当中。中医认为，生命的诞生与生命活动均是阴阳两气运动的

21、结果，在生命活动中新陈代谢是无时无刻不在进行着的，每时每刻都有消耗支出，需要及时得到补充，否则没有新陈代谢，也就没有了生命活动。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 4 页，共 39 页文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6

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28、或大病引起的体虚，或者致虚的病因尚未祛除的体虚，一时进补有时不能达到预期目的，特别是一些病情比较复杂，病史较长的病人，冬天进补调养尚未起效，可以在其他季节继续服用膏方。还有一些容易在冬季发作的疾病，如哮喘、慢性支气管炎等，发病时难以调治，可以在夏秋季节病情还算稳定时加以调养，千万不要拘于“冬令进补”而放弃其他季节。只要做到补而不腻、补而不滞，适合身体需要，就可以在一年四季都吃膏方。10.使用膏方有哪些要点？在使用膏方时应注意以下要点：（1）膏方并不是越贵越好：膏方是否有效，取决于辨证是否准确，不能小病大补；（2）正确理解补法：进补可分为平补、调补、清补、温补、峻补5 类；（3）膏方加工要讲究：

29、药材要保证质量，粗细料要分开煎，掌握火候；（4）常规剂量服用：膏方含药量较多，不宜超剂量服用；（5）辨证施治：膏方应一人一方，针对个人的体质和证候进行调治；（6）因地制宜：根据不同的人、不同的季节、不同的地区采取不同的调治方法；（7）妥善保存：膏方不含防腐剂，必须妥善保管。可以放于冰箱或阴凉干燥的地方，不要放在温热潮湿暴晒的环境中；（8）注意忌口：服药期间应注意饮食合理，忌生冷、油腻、辛辣、不易消化及有刺激性的食物。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 5 页，共 39 页文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:C

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36、编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1学习资料收集于网络，仅供参考学习资料11.什么是“素膏”和“荤膏”？根据膏方加工中所用辅料的不同，膏方又有素膏和荤膏的区别。所谓素膏是指用蜂蜜或砂糖等所收的膏剂；所谓荤膏则在素膏中再加入阿胶或龟板胶等动物胶而制成的膏剂。现代为方便糖尿病等患者服用，又出现一些不含糖分的辅料制成的膏方，也可归入“素膏”范畴。12.“成方膏方”和“定制膏方”有什么区别？膏方可分

37、为成方膏方和定制膏方两类：“成方膏方”是指由药厂成批生产加工而成的膏方，作为中成药在各家药店或医院进行销售。这些膏方的组成内容比较简单，临床应用安全程度高，可供大家对症选择。顾客可以结合自己的身体状况，在药店药师或医院医生的指导下，认真阅读说明书中所记载的药物组成、功效、适应症、使用注意等内容，正确选购。如益母草膏、夏枯草膏等。“定制膏方”是指患者通过医生进行诊断或咨询，医生根据患者身体状况给出的处方，做到一人一方，再由药店或医院药房，定制加工制成膏方。每一剂膏方只适合该方患者本人服用。加工定制膏方属于临方制剂范围，要求各加工单位严格遵照中药调剂规范进行审方、调配、复核，提供符合质量要求的中药

38、饮片，然后再按中药膏方加工工艺，加工完成定制膏方。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 6 页，共 39 页文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1

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45、的中药集中起来。这里要特别注意的有这样几条：第一，对于大夫的处方要进行认真审查，防止有相反、相畏、妊娠禁忌的药物出现。第二，处方应付一定认真，防止投料错误。第三，调剂配料剂量一定要准确，防止计量不准影响疗效。第四，对于需要另行加工处理的药品，一定要单独放好，防止影响加工工艺的实施。第五，配料完成之后一定要重新复核，防止出现调剂配料错误。煎煮药汁：将调配好的药料放入锅内，加入适量清水（浸泡24 小时，夏季 2 小时，冬季 4 小时）直接用火加热，先用武火，也就是大火把水烧开，再改为文火，也就是小火煎煮，继续煎煮4 小时滤出药汁。然后再将药料像前边的办法一样，煎煮 34 次（花、草、皮、叶类居多者

46、煎煮3 次，根、茎、果、实类居多者煎煮4 次），把水溶性成份全部煎出来，再压尽药渣中的残留药汁。沉淀过滤：是把煎出的药汁，先用筛网等进行粗滤，再将药汁集中在一起，沉淀 4 小时之后，用绢罗或棉纱布进行过滤，并以过滤后的药汁无杂质为标准。浓缩：将沉淀过滤后的药汁重新放入到锅内加热，使水分蒸发，逐渐浓稠。开始时先用武火，待较稠时改用文火，要适时搅拌防止糊锅。浓缩程度到了将药汁滴于元书纸上不渗，无水浸印，即“滴水成珠”为标准。这时膏方半成品“清膏”就准备好了。炼蜜：在膏方加工中使用的蜂蜜都需要炼制，根据加工程度的不精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 7 页，共 39 页

47、文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10

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50、Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L10E7J6 HU3W2Q6F1L6 ZG4H3N7S6Z1文档编码:CX6M9L