2021年湖北专科护理敏感指标(DOC).pdf

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1、专科护理质量监测敏感指标一、儿科 ICU序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1 气管插管脱出例数过程指标科内中所有置入气管插管的患儿依据等级医院评审标准单位时间内科内发生的气管插管脱出总例数指标下降2 中心静脉置管相关血流感染发生率（）结果指标所有使用中心静脉置管的患者依据等级医院评审标准：中心静脉置管患者中血流感染人数/患者使用中心静脉置管的总床日数1000指标下降中心静脉置管相关血流感染是指感染前48 小时内使用过中心静脉导管。留置中心静脉导管患者的细菌血症(真菌血症)和至少有1 次外周静脉血培养阳性，具备感染的临床表现如发热、寒战和（或）低血压等 ，除血管内导管外，无其

2、他明确的血液感染源。3 呼吸机相关肺炎（）发病率（%）结果指标所有使用呼吸机的患者依据等级医院评审标准：所有发生呼吸机相关肺炎的例数/所有患者使用呼吸机的总日数 100指标下降呼吸机相关肺炎定义：感染前 48 小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部线症状及实验室依据。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 1 页，共 32 页4 新生儿臀红发生率（%）结果指标所有住院新生儿新生儿臀红：是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净及新生儿发生臀红的例数/住院新生儿的总数100指标下降湿尿布刺激、摩擦或局部湿热等引起皮肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮破脱

3、。5 新生儿误吸发生率（%）结果指标所有住院新生儿新生儿发生误吸的例数/住院新生儿的总数100指标下降新生儿误吸：误吸是指来自胃、食管、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或紫绀症状时应考虑有误吸的可能。患者经常表现喘鸣、咳嗽及呼吸急促。6 新生儿身份识别项目不齐全/不清楚发生率（%）结果指标所有住院新生儿依据等级医院评审标准新生儿身份识别项目不全/不清楚的例数/住院新生儿的总数 100指标下降7 住院新生儿烫伤、烧伤发生率（%）结果指标所有住院新生儿新生儿发生烫伤、烧伤例数/住 院 新 生 儿 的 总 数 100指标下降新生儿烫伤、烧伤：是指单纯由热液体，蒸气、火焰

4、等高温所造成的热烧伤。皮肤发红或发生水疱、出现休克等。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 2 页，共 32 页文档编码:CN9A6I4R8P10 HA9Z9Q5I8M3 ZN5W5O5A7W10文档编码:CN9A6I4R8P10 HA9Z9Q5I8M3 ZN5W5O5A7W10文档编码:CN9A6I4R8P10 HA9Z9Q5I8M3 ZN5W5O5A7W10文档编码:CN9A6I4R8P10 HA9Z9Q5I8M3 ZN5W5O5A7W10文档编码:CN9A6I4R8P10 HA9Z9Q5I8M3 ZN5W5O5A7W10文档编码:CN9A6I4R8P10 HA

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11、标所有住院新生儿鹅口疮：鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜。好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热新生儿发生鹅口疮例数/住院新生儿的总数100指标下降9 新生儿坠床发生率（%）结果指标所有住院新生儿依据等级医院评审标准：公式 1：住院期间发生跌倒/坠床人次/住院患者总人数100%公式 2：住院期间发生跌倒/坠床人次/住院时评估属高风险患者例数指标下降按国际疾病分类（IC

12、D10）对跌倒的分类，包括以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落；同一平面的跌倒。2.医学诊断 ICD-10.W19.900（跌倒）、ICD-10.R29.600（跌倒倾向）。10 鼻中隔压伤发生率（%）结果指标所有住院新生儿住院期间鼻中隔压伤发生人次/住院患者总人数100%指标下降鼻中隔压伤：是指来患儿在使用经鼻持续呼吸道正压通气或鼻塞式吸氧等过程中造成鼻中隔压伤。局部皮肤发红或紫红，甚至发黑。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 3 页，共 32 页文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5

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20、用药及外用药的所有患者护士未遵循医嘱及或临床护理技术规范给药原则。药物使用过程中发生的任何导致药物错误使用的事件，包括：调配错误、发药错误、给药错误（给药时间、给药途径、给药方法、滴速等）及用药交代和监测错误等。用药错误发生例数（口服药、静脉用药、外用药）/住院患者总床日数100指标下降根据等级医院评审标准，医院内跌倒/坠床所致伤害严重程度分级（试行）：精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 4 页，共 32 页文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P

21、4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文

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28、期间跌倒或坠床总人数 100%3 级：需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 5 页，共 32 页文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H

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32、D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码

33、:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3

34、S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C

35、8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9三、儿科门诊序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1 急救设备器材及药品完好率（%）结构指标所有的急救设备、器材或药品等级医院评审标准急救物品合格件数/急救物品抽查总件数100指标上升2 接诊护士分诊不准确发生率（%）结果指标接诊护士接诊分诊的总例数1.分诊准确是指分诊护士对急诊患者的病情分级或疾病隶属专科的判断准确，使患者在合适的时间到达合适的区域获得恰当的治疗；2.依据卫生部急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）、当地卫生行政部门分诊标准和医院的分诊标准。接诊护士分诊准确的例数/急诊护士接诊分诊的总数100指标下降精品

36、w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 6 页，共 32 页文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH

37、1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10

38、O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 H

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40、8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8

41、ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P

42、4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D93 急诊护士急救技术考核不合格率（%）结果指标所有急诊护士急救技术考核标准急救技术考核

43、不合格人次/参加考核人次100指标下降四、妇科序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1 宫腔镜引流管脱出率结果指标所有宫腔引流的患者1.管道脱出是指留置管道的患者，未达到拔管指征而将导管拔除或导管意外脱出2.依据临床护理技术规范P461判断危险程度分类。宫腔引流管道脱出患者总例次/宫腔引流患者总人指标下降2 病理标本送检及时率结果指标所有诊刮患者妇科科护理学张新宇主编活检、诊刮标本及时送检病理标本未及时送检数/所有病理标本数 100%指标上升精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 7 页，共 32 页文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8

44、V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 Z

45、T3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4

46、T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档

47、编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1

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49、5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ

50、5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D93 阴道擦洗漏擦率结果指标所有阴道擦洗患者护士未严格按医嘱执行操作阴道擦洗漏擦患者人数/所有阴道患者擦洗数 100%指标下降五、消化 A序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准精品w o r d 学习资料