2021年等级医院评审手册(影像科).pdf

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1、学习资料收集于网络，仅供参考学习资料评审手册（影像科）2018 年 4 月精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 1 页，共 13 页学习资料收集于网络，仅供参考学习资料等级医院评审手册第一章医院功能任务一、医院设置.功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评审要点1.1.2 主要承担常见病.多发病.部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防.保健.康复功能，可提供 24 小时急危重症诊疗服务。1.1.2.1 主要承担常见病.多 发病.部 分 疑难 病 的 诊 疗 工作。可提供 24 小时 急 诊诊 疗 服务。（）【C】5.医学影像可提供 24 小时急诊诊

2、疗服务。【B】3.医学影像（含 CT.超声）可提供 24 小时急诊诊疗服务。检查方法支撑材料存在问题查阅资料查看医学影像科室人员一览表与近三个月的排班表。现场核查医学影像科检查登记本。跟踪核实调查访谈精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 2 页，共 13 页文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N

3、2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:C

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7、:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2

8、HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10

9、ZU8N2B4D6U5学习资料收集于网络，仅供参考学习资料十七、医学影像管理与持续改进评审标准评审要点4.17.1医学影像（放射、超声、C等）部门设置、布局、设备设施符合放射诊疗管理规定，服务项目满足临床诊疗需要，提供 24 小时急诊影像服务。4.17.1.1 医学影像科通过医疗机构执业诊疗 科 目 许 可 登记，符合放射诊疗管理规定，取得放射诊疗许可证，提供诊疗服务满足临床需要。【C】1.医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合放射诊疗管理规定,取得放射诊疗许可证。2提供医学影像服务项目与医院功能任务一致,能满足临床需要。3线摄影、超声检查提供24 小时 7 天的急诊（包括床边急诊）

10、检查服务。【B】符合“C”，并1有明确的服务项目、时限规定并公示，普通项目当日完成检查并出具报告，能遵循执行。2C提供 247 天的急诊检查服务。【A】符合“B”，并1各类影像检查统一编码，实现患者一人一个唯一编码管理。2医院设有C系统，运行良好，图像清晰，3 年以上离线存储功能。3.医生工作站调阅，至少具备3 年在线查询。4.17.1.2 根据医院规模和任务配备医疗技术人员，人员梯队结构合理。【C】1 医师、技术人员和护士配备符合相关规范，满足工作需要。2各级各类人员具有相应资质和执业资格。【B】符合“C”，并根据医院功能任务与设备的种类设若干专业组，人员梯队结构合理。【A】符合“B”，并科

11、主任为副主任医师或以上人员。4.17.1.3【C】精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 3 页，共 13 页文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S

12、10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U

13、5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7

14、I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L

15、5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D

16、6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2

17、D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5学习资料收集于网络，仅供参考学习资料科室有必要的紧急意外抢救用的药品器材，相关人员具备紧急抢救能力，有与临床科室紧急呼救与支援的

18、机制与流程。科室有紧急意外抢救预案，有必要的紧急意外抢救用的药品器材。【B】符合“C”，并1科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程，相关人员经过培训，具备紧急抢救的能力。2有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。【A】符合“B”，并1科室指定专人负责应急管理，有演练，急救药品器材具有可及性和质量保证。2患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救，并对抢救过程有记录和讨论。检查方法支撑材料存在问题查阅资料1.医疗机构执业许可定符合诊证、放射诊疗许可证。2.医院开展的医学影像服务项目清单与服务时限。3.排班表。4.卫生计生行政部门或授权的监督检测机构检查监测的相关资料。5.医院与三级甲等医院或经省级卫生

19、行政部门认证的检查机构签订的委托协议。6.科室专业技术人员一览表（此表除基本信息外包括学历、专业、执业证书编号、培训经历）（职称证书复印件、进修资料、继续教育资料）。7.意外紧急抢救预案（明确规定医技与临床科室的机制及流程），查科室预案培训的资料。8.科室设备、急救药品（专人专管）、急救设备的清单，核查急救药品有效期，设备的维护记录（急救设备是否备用状态）现场核查1、核查侯检处公示的服务项目及时限清单，抽取2例患者报告单，核查是否当日出具检查报告。2、核查科主任资质，应为副主任医师或以上人员。跟踪核实调查访谈1、现场考查3 名科内人员对CPR等急救操作项目，合格率 80%。2、访谈人员对科室紧

20、急呼救预案与流程以及向精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 4 页，共 13 页文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5

21、文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I

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23、S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6

24、U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D

25、7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3

26、L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5学习资料收集于网络，仅供参考学习资料临床科室紧急呼救与支援的方式的知晓度，知晓率100%。4.17.2建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，提供规范

27、服务，保护患者隐私，实行质量控制，定期进行图像质量评价。4.17.2.1 建立健全各项规章制度和技术操作规范，落实岗位职责，开展质量控制。【C】1建立各项规章制度和技术操作规范。2有各级各类人员岗位职责。3有质量控制指标。【B】符合“C”，并员工知晓各项规章制度和本人岗位职责，掌握岗位相关的技术操作规范，并能够认真遵守和执行。【A】符合“B”，并根据国家相关要求和工作需要，及时对各项规章制度、岗位职责和技术操作规范进行完善和修订。4.17.2.2 定期校正放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能，并符合有关标准与要求。【C】定期对放射诊疗设备及其相关设备进行校正和维护，技术指标和安全

28、、防护性能符合有关标准与要求。【B】符合“C”，并1有专职人员负责对设备进行定期校正和维护，并有记录。2每件设备的定期校正和维护均落实到人。【A】符合“B”，并设备运行完好率在95%以上。4.17.2.3 采用多种形式，【C】精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 5 页，共 13 页文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T

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32、9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU

33、8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码

34、:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2

35、HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5学习资料收集于网络，仅供参考学习资料开展图像质量评价活动。采取多种形式，开展图像质量评价活动。检查是否开展图像质量评价活动记录。【B】符合“C”，并1有图像质量评价小组，定期对图像质量进行评价。2将图像质量评价的结果纳入对部门服务质量与相关人员技术能力评价的内容。【A】符合“B”，并有评价结果分析与持续改进措施，提高影像图像质量。检查方法支撑材料存在问题查阅资料1、影像科室工作制度、技术操作规范、岗位职责、质量控制指标及考核办法；及其相关的培训资料；职能部门对以上内容的检查记录。2、放射诊疗设备维护管理制度。3、医学影像图像质量评价小组名单、每周

36、召开图像质量评价会议资料（应有临床科室人员参加）、图像质量评价优良率统计表、医院将质量评价结果、诊断报告质量评价结果与科室及个人绩效考核指标挂钩的文件。现场核查1、工作场所设置的警示标识。2、核查科室设备维护记录、故障维修记录、校正记录、检测报告、运行完好率的统计。抽查2 台设备，设备的运行完好率95%。3、核查图像质量评价工作记录，评价具体到工作人员与患者。调查访谈1、人员对科室制度、职责、规范的知晓率应符合100%。2、现场模拟检查患者突发心搏骤停，了解医技人员现场急救能力，与临床科室支援机制。跟踪核实1、查看2 台设备的维护记录，追踪故障后的运行情况。2、核实图像质量评价的会议中，抽1

37、个质量问题作为案例追踪，了解科室是否采取了相应的改进措施，有无对图像质量提高的促进作用。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 6 页，共 13 页文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2

38、M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T

39、9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N

40、2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:C

41、M2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW

42、9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU

43、8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5学习资料收集于网络，仅供参考学习资料3、科室提供案例说明，科室针对发现的问题及时对规章制度

44、、岗位职责、技术操作规范进行完善及修订，并对新修订的制度、职责、规范进行培训。4.17.3及时提供规范的医学影像诊断报告，严格审核制度，有疑难病例分析与读片制度。4.17.3.1 医学影像诊断报告及时、规范，有审核制度与流程。【C】1科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。2影像报告由具备资质的医学影像诊断专业医师出具。3有提供影像报告时限要求。4每份报告书有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”。5诊断报告按照流程经过审核，有审核医师签名。【B】符合“C”，并科室每月对诊断报告质量进行检查，总结分析，落实改进措施。【A】符合“B”，并职能部门有监督检查，追踪评价，评价结果

45、纳入对科室服务质量与诊断医师技术能力评价内容。4.17.3.2 有重点病例随访与反馈制度，有疑难病例分析与读片会。【C】1有重点病例随访与反馈相关制度。2有专人负责并定期召开疑难病例分析与读片会。3有临床医师参加的疑难病例分析与读片会由放射科主任主持，有记录。【B】符合“C”，并有重点病历随访与反馈、疑难病例分析读片会的完整资料。【A】符合“B”，并1.通过重点病例随访分析评价，改进诊断工作，提高诊断质量。2.疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室80%人员。检查方法支撑材料存在问题查阅资料1、医院制定的影像诊断工作制度。（明确诊断报告书写规范、审核制度与流程、出具报告的时间）。重点病例随访与反

46、馈相关制度（其中明确规定随访的频次、内容与反馈记录规范）。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 7 页，共 13 页文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F

47、3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B

48、4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2

49、M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T

50、9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N2B4D6U5文档编码:CM2M2D7I8E2 HW9T9F3L5S10 ZU8N