2021年第四章妇产科疾病护理第二节妇科.pdf

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1、学习资料收集于网络，仅供参考学习资料第二节妇科一、子宫脱垂患者的护理【知识要点】1、熟悉子宫脱垂的临床表现及分度2、掌握术前阴道准备注意事项3、掌握子宫脱垂的术后护理及健康宣教【案例分析】患者，女，71 岁，绝经 20 年，因外阴有肿物脱出一年，门诊拟“度子宫脱垂轻型”行子宫托治疗效果不佳，2月前，自觉脱出物较前明显，伴排尿不尽，门诊拟“度子宫脱垂重型”收治入院。患者既往体健，有高血压病史 15 年，长期服用降压药，入院后测生命体征平稳，妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外 1cm，阴道前壁膨出度。在硬膜外麻醉下行全子宫切除术+阴道前壁修补术，术中失血 100ml。术后阴道填塞纱布六块，保留尿

2、管在位、通畅。【选择题】1、子宫脱垂的临床表现，不包括：（E）A.肿物自阴道脱出B.下坠感和腰背酸痛C.张力性尿失禁、便秘D.伴有膀胱、直肠膨出E.伴有子宫肌瘤2、对子宫脱垂患者使用子宫托的目的是：（A）A.有利恢复盆底组织张力B.使病人局部清洁C.减轻病人肉体上和精神上的折磨D.防止外阴部继发感染E.手术治疗的术前准备3、术前进行肠道准备进食无渣饮食时间应为：（B）A.术前 2 日B.术前 3 日C.术前 4 日D.术前 5 日E.术前 7 日4、该患者术前护理的内容中，不正确的是：（B）A.溃疡者，行阴道冲洗后局部涂40%紫草油B.阴道冲洗液的温度为4345C.子宫还纳后，病人应平卧半小时

3、精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 1 页，共 18 页学习资料收集于网络，仅供参考学习资料D.使用丁字带支托下移的子宫E.局部炎症，使用抗生素及局部涂雌激素的软膏5、护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为：（A）A.收缩肛门运动B.仰卧起坐C.上肢运动D.下肢运动E.俯卧撑6、阴道前后壁修补术后，护士应告知患者适宜采取的体位是：（A）A.平卧B.半卧位C.端坐位D.俯卧位E.膝胸卧位7、该患者术后的护理要点，下列正确的是：（ABE）A.外阴擦洗每日 2 次B.保持导尿管通畅C.术后留置导尿管 2 天后拔出D.早期下床活动E.避免增加腹压8、护士对该患者行出院指导的

4、内容正确的有：（ABDE）A.术后应休息 3 个月B.半年避免重体力劳动C.术后 1 个月可以盆浴D.术后 2 个月复查伤口E.有异常情况随时就诊简述题9、该患者入院后如何进行专科评估？重点进行哪些宣教？答：评估：子宫脱垂的程度，伴随症状；会阴部皮肤完好情况，脱垂部位粘膜有无破溃，血压控制情况。宣教：保持会阴部皮肤的清洁，穿宽松棉质的衣服，减少脱垂部位的摩擦。卧床休息，做好饮食指导，保持大便通畅，减少增加腹压的动作。监测血压，做好防跌倒宣教。10、子宫脱垂患者术前阴道准备有哪些注意事项？答：术前 3 天开始进行阴道准备，度子宫脱垂的患者应每天坐浴2 次，一般采取 1:5000 的高锰酸钾或0.

5、02%的碘伏液；对、度子宫脱垂的患者，特别是有溃疡者，行阴道冲洗后遵医嘱局部涂含抗生素或雌激素的软膏，并勤换内裤。阴道冲洗液温度不宜过高，以4143为宜。阴道冲洗后戴无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内，精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 2 页，共 18 页文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q

6、7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:C

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12、ZD4Q7N1R2N4学习资料收集于网络，仅供参考学习资料让患者平卧半小时。可用清洁的卫生带或丁字带支持下移的子宫。思考题11、患者手术回病房6 小时，主诉下腹及会阴部胀痛不适，分析可能的原因是什么？如何处理？答：（1）可能的原因：尿管阻塞：纱布压迫、手术后伤口疼痛、手术部位出血。（2）处理：尿管：保持尿管在位通畅。阴道填塞纱布：解释填塞纱布的必要性，做好安抚。手术伤口疼痛：心理疏导，必要时使用止痛剂。手术部位出血：生命体征的监测，观察有无阴道出血，外阴部有无肿胀。二、功能失调性子宫出血患者的护理【知识要点】1、了解功能失调性子宫出血的治疗原则。2、熟悉贫血的分度及各期的临床表现3、掌握铁剂及

13、激素治疗的用药护理。4、掌握功血患者的病情观察及健康宣教。【案例分析】患者，女，13 岁，因“不规则阴道流血一个月伴头昏”有门诊拟“功能失调性子宫出血，中度贫血”收治入院，入院时阴道流血量中，腹痛，腰酸，食欲差，头昏，面色苍白，贫血貌，BP 85/60mmHg，P96 次/分，实 验 室 检 查：Hb76g/L,WBC11.85 109/L，中性粒细胞64.5%，给与抗炎、调经、止血、铁剂治疗，肌注苯甲酸雌二醇10 天后阴道流血渐止，双侧臀部皮肤出现硬结。选择题1、关于该贫血的护理，下列哪项是错误的：（E）A.避免过度劳累和剧烈运动B.加强全营养饮食C.保证充足的睡眠D.加强外阴护理E大量快速

14、输血精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 3 页，共 18 页文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A

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20、Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4学习资料收集于网络，仅供参考学习资料2、护理人员针对该患者进行健康指导时，不妥的说法是：（E）A.勤换内裤，保持外阴清洁干燥B.多卧床休息C.进食高蛋白、高维生素、富含铁剂的

21、食物D.严格遵医嘱服药，不得擅自停药E.用药期间出现阴道流血是正常现象，无需处理3、下列哪项不是青春期功血的治疗原则：（E）A.止血B.减少经量C.调整月经周期D.促进排卵E.加强营养，改善全身状况4、性激素治疗功血的护理要点包括：（E）A.按时按量服用性激素，以保持血中有效血药浓度，不得随意停服或漏服B.药物减量需在止血后才能开始，每3 天减量一次，每次减量不超过原计量的 1/3，直至维持量C.维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间与患者上一次行经时间相应考虑D.指导患者治疗期间若有不规则阴道出血，应及时就诊E.以上叙述均正确5、有关功血病人的一般护理措施，正确的有：（ABD）A.

22、指导病人按医嘱正确用药B.鼓励病人摄取营养丰富，含铁量高的食物C.通过盆浴、淋浴等方式保持外阴清洁D.指导病人卧床休息，减少盆腔充血E.出血多的患者，均需刮宫治疗6、功血出血期护理措施为：（ABCDE）A.大量出血或反复出血致贫血者，应住院治疗B.必须卧床休息，密切观察病情变化C.保留会阴垫，正确估计出血量精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 4 页，共 18 页文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7

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29、 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4学习资料收集于网络，仅供参考学习资料D.做好补液和输血准备，立即抽血检查或配血E.对需实行刮宫术患者，术前应做好刮宫用药和病人准备7、关于口服铁剂的护理，正确的有：（ABCDE）A.勿与牛奶、浓茶、及含有鞣酸的饮料同时服用，以免影响吸收B.服用糖浆剂时使用吸管，避免接触牙齿，以防牙齿变黑C.服用缓释片时，勿嚼碎或掰开服用，以免影响疗效D.注意观察，会出现黑便，如有腹泻或便秘，及时汇报医生E.服用铁剂时应坚持足够的疗程，不可擅自变更剂量简述题8、评估该患者的贫血处于什

30、么程度，如何进行饮食指导？答：贫血的程度分为：轻度贫血：Hb11090g/L;中度贫血：Hb9060g/L;重度贫血：Hb6030g/L;极重贫血：Hb 30g/L。此患者入院后查 Hb76g/L，属中度贫血。指导患者进食高蛋白、高维生素性食物，增加含铁丰富的食物如：动物血、肝脏、大豆、黑木耳、芝麻酱、瘦肉、蛋黄、干果等，同时注意避免摄入干扰铁吸收的食物，如咖啡、牛奶及含鞣酸的食物（浓茶、菠菜）等。9、该患者入院后使用激素类药物治疗，如果当班护士发药时发现患者离开病房外出，如何处理？答：立即联系患者，通知患者尽快返回病房，如未错过用药时间，指导患者正确用药；如错过用药时间，汇报医生，需更改用药

31、时间、次数和剂量者，遵医嘱指导患者用药，并做好用药观察。10、使用苯甲酸雌二醇肌内注射的注意事项有哪些？出现硬结如何护理？答：（1）注意事项：选择合适的注射针头和注射部位，避开红肿硬结、瘢痕部位，深部肌内注射，两侧臀部交替注射。注射前做好解释工作，注射时做到两快（进针快、拔针快），一慢（推药慢），一匀（推药匀）注射完毕，用干棉签按压，直至无渗血渗液，切忌用力揉擦。注射部位可在注射23 小时后湿热敷或局部按摩。（2）硬结护理：保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染。穿棉精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 5 页，共 18 页文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V

32、4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1

33、R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A

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38、7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4学习资料收集于网络，仅供参考学习资料质内裤，减少摩擦。观察体温变化及感染征兆。可选用维生素E涂抹、金黄散湿热敷或马铃薯贴敷，同时观察局部皮肤情况及治疗效果。思考题11、该 患 者 入 院 后 出 血 量 进 一 步 增 多，主 诉 头 晕 乏 力，测BP80/50mmHg,P 124 次/分，护士如何进行出血量

39、的评估，应采取的护理措施有哪些？答：出血量的计算方法。生命体征的监测，失血性休克的急救措施。防跌倒风险评估及指导。三、宫颈癌患者的护理【知识要点】1熟悉宫颈癌早期的临床表现。2掌握宫颈癌围术期的要点。3掌握宫颈癌根治术后膀胱功能的锻炼方法。【病案分析】患者，女性，39 岁，两年前无明显诱因同房后阴道流血，量少，未检查和治疗。一个月前因“阴道流血量增多”，妇科检查见菜花状肿块，行宫颈活检病理提示“宫颈低分化腺癌期”收住入院，入院后完善各项检查，在全麻下行广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术中出血约300ml，术后给予抗炎、补液治疗，腹腔引流管1 根，留置尿管，术后第三天肛门排气

40、。【选择题】1、早期宫颈癌最常见的症状是：（C）A.更年期周期短的阴道出血B.生育年龄月经前后的点滴出血C.接触性出血D.绝经后出血E.阴道水样排液2、关于早期宫颈癌阴道灌洗的说法正确的是：（A）精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 6 页，共 18 页文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N

41、1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6

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44、7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:C

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46、D7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD

47、4Q7N1R2N4学习资料收集于网络，仅供参考学习资料A.宫颈癌有活动性出血者禁止灌洗B.妇产科手术后 2 周禁止阴道灌洗C.未婚妇女禁止阴道灌洗D.急性子宫颈炎病人可行阴道灌洗E.阴道灌洗的温度为43453、患者手术前一日需做的术前准备不包括：（E）A.皮肤准备B.测量生命体征C.抽血做血型及交叉配血实验D.心理护理E.留置尿管4、有关宫颈癌病人的护理措施，错误的是：（A）A.术前一天可进食高蛋白高维生素的食物B.术前一天清洁灌肠C.保持各种引流管通畅D.指导患者提高机体抵抗力E.拔出尿管自行排尿后，需测残余尿5、该患者手术后第二天采取最合适的体位是：（C）A.平卧位B.去枕平卧位C.半卧位

48、D.屈膝仰卧位E.自由体位6、宫颈癌根治术后可以拔尿管的时间是术后：（D）A.12 天B.34 天C.68 天D.1014 天E.2 周以上7、宫颈癌的术前护理包括：（ABCDE）A.观察阴道流血的情况B.安慰、关心病人，解释手术的必要性C.注意病人的一般情况D.指导病人做盆底肌锻炼，促进术后膀胱功能的恢复E.按医嘱做好术前肠道、阴道及腹部皮肤等准备8、宫颈癌术后护理中正确的是：（ABCD）A.定时测量血压脉搏B.注意腹部切口情况精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 7 页，共 18 页文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N

49、4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4

50、U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4N5L3 ZD4Q7N1R2N4文档编码:CB6A6M4U7K10 HD7X4V4