2021年腹腔穿刺术考核评分表.pdf
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1、腹腔穿刺术考核评分表考生姓名：所在科室：评分:患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分准备阶段（20分）准备用物检查用品是否齐备：腹穿包、安尔碘、2%利多 卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备向病人解释穿刺目的、消除紧张感、并嘱其排空小便5病人（模型）坐在靠背椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位均可5操作阶段（80 分）消毒铺巾（20 分）定位：应以叩浊部为准；选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外 1/3 交点为穿刺点8常规消毒术区皮肤，直径15cm5戴无菌手套2:覆盖并固定无菌洞巾5检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损52%利多卡
2、因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉（皮肤 至腹膜）5用血管钳夹闭穿刺针后面的胶管，使之不漏气5麻醉穿刺（40 分）：左手食扌曰和中扌曰固疋穿刺部位的皮肤、针头3右手将穿刺针在麻醉处垂直刺入腹壁3当进针阻力突然消失时，应用止血钳固定穿刺针针体4接上注射器后，再松开止血钳5注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器5将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中5穿刺结束（20 分）抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻5用胶布固定覆盖术口，大量放液后患者缚以多头腹带5将抽出液送化验、记量（诊断性取液取50ml，放液一次通常为 3000ml）5术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员3整理物品2合计10
3、0考核人签名：日期：年 月日精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 1 页，共 4 页胸腔穿刺术考核评分表考生姓名：所在科室：评分:患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分准备 阶段（20 分）准备用物检查用品是否齐备：胸穿包、安尔碘、2%利多 卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备向病人解释穿刺目的、消除紧张感5病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上；不能起床者取半坐卧位，前臂上举抱于枕部。5操作 阶段（80 分）消毒铺巾（20 分）定位：选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点；
4、或腋中线第6、7 肋间隙作为穿刺点；包裹性积液，可根据 X 线或 B 超引导进行穿刺；气胸穿刺点常取患侧锁骨中线第2 肋间隙。8常规消毒术区皮肤，直径15cm5戴无菌手套2覆盖并固定无菌洞巾5麻醉穿刺（40分）检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损52%利多卡因局部逐层浸润麻醉（注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘）5用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气5:左手固定穿刺部位皮肤4右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入4:当有突破感时停止2接上注射器后，再松开止血钳（诊断性抽液50-100ml;减压抽取首次不超600ml，以后每次不超 1000ml）5注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，
5、取下注射器5将抽出液注入弯盘及专门准备的容器5穿刺结束（20分）抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻5用胶布固定覆盖术口5将抽出液送化验、记量5术后嘱病人静卧（态度和谒）。告诉病人有不适 立即通知工作人员3整理物品2合计100考核人签名：日期：年 月日精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 2 页，共 4 页文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编
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10、Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C
11、7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T
12、7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7腰椎穿刺术考核评分表考生姓名：所在科室：评分:患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分准备 阶段（20 分）准备 用物检查用品是否齐备：腰穿包、安尔碘、2%利 多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人 准备:向病人解释穿刺目的、消除紧张感5病人（模型）左侧卧位，背部与床面垂直，脊柱尽量靠近床边。头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。5操作 阶段（80 分）消毒铺巾（20 分）定位：以髂后上棘的连线与后正中线的交点作为穿刺点较为适宜（约为第 3、4腰
13、椎棘突 间隙），也可在上或下一腰椎突间隙进行。8常规消毒术区皮肤，直径15cm5戴无菌手套2覆盖并固定无菌洞巾5麻醉穿刺、穿刺结束（60分）检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套。52%利多卡因逐层浸润麻醉（皮内、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脊膜）5左手固定穿刺部位，右手持腰椎穿刺针刺入腰椎间隙，进针方向与患者背面垂直，针尖稍斜向头部。5穿刺深度：进针深度成人4-6cm，儿童 2-4cm5穿刺阻力顿感消失，即表明针头穿过棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脊膜5拔出穿刺针针芯，可见脑脊液流出。接上测压管测量压力。测压时，颈部、躯干伸直，全身肌肉松弛，呼吸均匀，如见测压管中液平面随呼吸上下
14、波动，即可测压?正常侧卧位 脑脊液压力为 70-180mmH20 或 40-50 滴/分 钟。15取下测压管后收集脑脊液标本，一般 2-5ml，颅内压增咼时不超过2ml。5取完后重新插入针芯，拔出穿刺针，适当按压（1-2 分钟）后覆盖无菌纱布，胶布固定。5嘱病人去枕平卧 2-4 小时。5整理物品5合计100考核人签名：日期：年 月日精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 3 页，共 4 页文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K2S7N6Q5 HK3K9P9E5C7 ZH1U3C10J7T7文档编码:CT8K
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- 2021 腹腔 穿刺 考核 评分
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