处方管理办法实施细则.pdf

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1、处方管理办法实施细则为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据处方管理办法,制定本细则。1、总则本细则处方包括门诊处方及医院病区用药医嘱单。本细则适用于我院处方开具、调剂、保管相关得部门及人员。医师开具处方与药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济得原则。2、处方管理得一般规定处方由医院按照相关规定得标准与山东省卫计委制定得格式印制。处方书写应当符合下列规则:1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。2)每张处方限于一名患者得用药。3)字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。4)药品名称应当使用规范得中文名称书写,没有中文名称得可以使用

2、规范得英文名称书写;任何单位或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法用规范得中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊字句。5)患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。6)西药与中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方。7)开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过 5 种药品。8)中药饮片处方得书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”得顺序排列;调剂、煎煮得特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片得产

3、地、炮制有特殊要求得,应当在药品名称之前写明。9)药品用法用量应当按照药品说明书规定得常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应严格遵守关于“超说明书用药”得管理规定。10)除特殊情况外,应当注明临床诊断。11)开具处方后得空白处划一斜线以示处方完毕。12)处方医师得签名式样与专用签章应当与药械科留样备查得式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案。由医务科建立专门得医师签名(签章)式样留样备案表,内容包括医师得姓名、科别、职称、签名式样、签章形式与备注栏,在备注栏中记录变更得情况(如处方权注销情况、职称变动、取得处方权得日期等)。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂

4、量单位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U);中药饮片以克(g)为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位,应当注明含量;中药饮片以剂为单位。3、处方权得获得在本院注册得执业医师取得相应得院内处方权。在本院注册得执业助理医师开具得处方,应当经本院执业医师签名或加盖专用签章后方有效。医师应当在医务科签名留样或者专用签章备案后,方可开具处方。由医务科按照有关规定,对全院执业医师与药师进行麻醉药品与精神药品使用知识与规范化

5、管理得培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品与第一类精神药品得处方权,药师经考核合格后取得麻醉药品与第一类精神药品调剂资格。医师取得麻醉药品与第一类精神药品处方权后,方可在院内开具麻醉药品与第一类精神药品处方,但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品与第一类精神药品调剂资格后,方可在院内调剂麻醉药品与第一类精神药品。进修人员、试用期人员开具处方,应当经本院有处方权得执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。4、处方得开具医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中得药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应与注意事项等开具处方。医师开具处方应当使用药品通用名称、新

6、活性化合物得专利药品名称、复方制剂药品名称与院内制剂名称。处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期得,由开具处方得医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3 天。处方一般不得超过7 日用量;急诊处方一般不得超过3 日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品得处方用量应当严格按照国家有关规定执行。医师应当按照卫计委制定得麻醉药品与精神药品临床应用指导原则,开具麻醉药品、第一类精神药品处方。门(急)诊癌症疼痛患者与中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品与第一类精神药品得,首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应得病历,要求其签署知情文档编码

7、:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4

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13、文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2同意书。病历中应当留存下列材料复印件:1)二级以上医院开具得诊断证明;2)患者户籍簿、身份证或者其她相关有效身份证明文件;3)为患者代办人员得身份证明文件。除需长期使用麻醉药品与第一类精神药品得门(急)诊癌症疼痛患者与中、重度慢性疼痛患者外,麻醉药品注射剂仅限于院内使用。

14、对于需要特别加强管制得麻醉药品,盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶处方为1 次常用量,仅限于院内使用。为门(急)诊患者开具得麻醉药品注射剂,每张处方为 1次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7 日常用量;其她剂型,每张处方不得超过3 日常用量。第一类精神药品注射剂,每张处方为1 次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过 7 日常用量;其她剂型,每张处方不得超过3 日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过 30 日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过 7 日常用量;对于慢性病或某些特殊情况得患者,处方用量可以适当延长,医师应当注明理由。为门(急)诊癌症疼痛患者与中、重度慢性疼痛患者

15、开具得麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3 日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过 15 日常用量;其她剂型,每张处方不得超过7 日常用量。为住院患者开具得麻醉药品与第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为 1 日常用量。接诊医师应当要求长期使用麻醉药品与第一类精神药品得门(急)诊癌症患者与中、重度慢性疼痛患者,每 3 个月复诊或者随诊一次。5、处方得调剂取得药学专业技术职务任职资格得人员方可从事处方调剂工作。药师在本院取得相应得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在药械科留样备查。具有药师以上专业技术职务任职资格得人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导;药士

16、从事处方调配工作。药师应当凭医师处方调剂处方药品,非经医师处方不得调剂。药师应当认真逐项检查处方前记、正文与后记书写就是否清晰、完整,并确认处方得合法性。药师应当对处方用药适宜性进行审核,审核内容包括:1)规定必须做皮试得药品,处方医师就是否注明过敏试验及结果得判定;2)处方用药与临床诊断得相符性;3)剂量、用法得正确性;文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T

17、4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1

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20、6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6

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23、6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G24)选用剂型与给药途径得合理性;5)就是否有重复给药现象;6)就是否有潜在临床意义得药物相互作用与配伍禁忌;7)其它用药不适宜情况。药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师修改处方,并应当记录。药师调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。正确书写药袋或粘贴标签,注明患者姓名与药品名称、用法、用量,包装;向患者交付药

24、品时,按照药品说明书或者处方用法,进行用药交待与指导,包括每种药品得用法、用量、注意事项等。药师在完成处方调剂后,应当在处方上签名或者加盖专用签章。药师应当对麻醉药品与第一类精神药品处方,按年月日逐日编制顺序号。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性得处方,不得调剂。除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与儿科处方外,任何部门或个人不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。6、监督管理医务科应当加强对本院处方开具得管理,药械科负责医院处方调剂与保管得管理。药事管理与药物治疗学委员会制定并执行处方点评制度,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以

25、干预。医务科应当对出现超常处方3 次以上且无正当理由得医师提出警告,限制其处方权;限制处方权后,仍连续 2 次以上出现超常处方且无正当理由得,取消其处方权。医师出现下列情形之一得,医院取消其处方权:1)被责令暂停执业;2)考核不合格离岗培训期间;3)被注销、吊销执业证书;4)不按照规定开具处方,造成严重后果得;5)不按照规定使用药品,造成严重后果得;6)因开具处方牟取私利。未取得处方权得人员及被取消处方权得医师不得开具处方。未取得麻醉药文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4

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32、E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2品与第一类精神药品处方资格得医师不得开具麻醉药品与第一类精神药品处方。除治疗需要外,医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与放射性药品处方。未取得药学专业技术职务任职资格得人员不得从事处方调剂工作。处方由药械科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1 年,医疗用毒性药品、第二类精神药品处方及医保处方保存期限为2 年,麻醉药品与第一类精神药品处方保存期限为3 年。处方保存期满后,由药械科提出申请,经主管院

33、长批准、登记备案,方可销毁。药械科应当根据麻醉药品与精神药品处方开具情况,按照麻醉药品与精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记,登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量等。专册保存期限为3 年。7、相关得法律责任及处罚措施按处方管理办法执行。文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6

34、T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q

35、1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G

36、2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6

37、L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A

38、6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2文档编码:CI6B4R6L6T4 HO5Z3M6A6Q1 ZT10A4E9A4G2