2021年子痫应急预案.pdf

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1、子痫应急预案天津市河西区妇产科医院重度子痈前期、子痈应急预案程序1.安置单人房间，加床档，光线暗淡，左侧卧位。2.通知医生，间断吸氧，建立静脉通道。3.备好各种抢救物品，如发生子痈，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠，防止误吸，保持呼吸道畅通，启动危重症抢救预案。4.按医嘱给解痉、镇静、降压、合理扩容、必要时利尿等药物治疗。5.严密观察、记录患考病情及血压变化，观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰、脑出血、肺水肿的发生。6.注意观察记录产科情况，注意胎心、有无产兆等。7.根据病情，适时选择阴道分娩或剖宫产终止妊娠。8.医生在救治的同时，及时病程记录，加强与患者家属的沟通，交待病情，签字等。

2、、9.产后注意监测记录血压、子宫收缩、阴道出血等情况，及时完成抢救记录。二、程序立即通知医生，子痈发生时启动危重孕产妇抢救预案备好抢救物品保持呼吸道通畅建立静脉通路遵医嘱药物治疗及时观察记录母胎情况及时与患者家属沟通、病情交待、签字适时阴道分娩或剖宫产终止妊娠产后密切观察记录，及时完成抢救记录。子痫的应急预案及程序精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 1 页，共 10 页应急预案：1.立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。2.立即建立 2-3 条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。3.心电监护、吸氧。禁食，保持

3、呼吸道通畅。4.专人护理，严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。5.导尿并记录尿量。6.协助医师做好急症手术前的准备。7.安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。程序：及时用压舌板吸氧通知医师建立静脉通路配合抢救保持呼吸道通畅观察病情变化详细记录抢救过程。1应急预案演练记录表；预案名称产妇发生子痫的应急预案演练科室产科演练时；应急预案演练记录表预案名称产妇发生子痫的应急预案演练科室产科演练时间参加人员演练目的演练过程2012-12-2316：00 演练地点产科病房产妇发生子痫时，确保产妇不会发生窒息、舌咬伤，及因惊厥引起的坠床或外伤，最大限度的保证胎儿在母体内的安全。2

4、6 床，重度子痫前期入院，入院时诉头痛，眼花，已将其安置于小病房，XX遵医嘱予以硫酸镁静滴，产妇突然呕吐，有抽搐、惊厥迹象：1.立即将产妇取平卧位，头偏向一侧，清理呼吸道，解开衣领、扣带，嘱其家属去办公室通知其他医务人员。2.护士长徐娜迅速联系了医生,并带领助产士，赶到病房，并迅速开放了另一静脉通路。3.加用床档防止坠床，助产士携带子痫抢救箱，取出带有纱布的压舌板放入产妇上下磨牙间，防止舌咬伤。4.医生快速检查产妇的一般情况，嘱护士氧气吸入，监测生命体征，同时嘱助产士给予镇静、抗惊厥、降压、利尿、扩容等药物静脉滴入。5.遵医嘱保留尿管，记录出入量，严精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精

5、心整理-欢迎下载-第 2 页，共 10 页文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I

6、2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB

7、1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I

8、2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB

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10、2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB

11、1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2密观察病情变化，助产士为其进行胎心监测，评估胎儿宫内储备功能。6.病情稳定后，护士长嘱病房保持安静，避免声光刺激，护理工作集中进行，动作轻柔。7.及时签抢救医嘱，做好抢救、护理和病情记录，备血，配合医生做随时终止妊娠的准备。演练小结产妇突发子痫，各项抢救工作连续、有条不紊的进行，抢救人员配合默契确保了抢救工作的及时性

12、，稳妥性，病区护士对于病情的认识到位，操作能力扎实。存在问题抢救物品及药品由助产士从产房带出，病房的抢救车安置在隔壁病房，未能及时派上用场。改进措施对于病情较重的产妇，可直接安置于备有抢救车的病房，若病房内无空床，可暂将抢救车移至病情较重的产房床旁。备注子痫应急预案【概述】子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫、意识丧失；典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5 分钟，期间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细，抢救不及时，可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，积极处理子痫前期

13、患者，可有效地预防子痫抽搐。一旦发生，控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。【目的】迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，争取母婴良好预后。【适用范围】子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇【应急处理措施】1、立即报告医生，立即面罩给氧，去枕平卧，清除抠鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。2、使用镇静药物：吗啡10mg皮下注射（估计4 小时内不能分娩者）、地西泮 10mg肌注或缓慢静推、冬眠合剂（杜冷丁100mg+异丙嗪 50mg+氯丙嗪 50mg共 6ml）加入 5GS500ml中静滴或 1/2

14、 量肌注、苯巴比妥 0.1-0.3g肌注。以上药物可足量交替使用。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 3 页，共 10 页文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5

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20、:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I23、遵医嘱使用解痉药物：首选25硫酸镁 20ml（5g）+25葡萄糖注射液 20ml 缓慢静推 5min，25硫酸镁 20ml（5g）+5GS500ml，以 1-2g/h 的速度静滴。4、抽搐停止后将患者移入

21、抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，专人护理，加床栏防跌伤。5、按医嘱做好各项化验，抽血备血，留置尿管，禁食水，备皮，保持呼吸道通畅，立特护记录单，记录血压、脉搏、呼吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状，注意产程进展及胎心状况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。6、控制血压，收缩压160mmHg 或是舒张压 100mmHg 时，应静脉给予降压药，如乌拉地尔、硝普钠等维持血压在140-150/100mmHg。7、预防感染首选青霉素或头孢类。8、处理并发症肾衰：应用利尿剂，速尿20mg静滴。心衰：应用强心剂，西地兰0.2-0.4mg+50 葡萄糖 2

22、0ml 静脉慢推。脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。颅内出血：应用止血剂，必要时开颅。9、产科处理未临产：抽搐控制2 小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。临产：应行阴道助产，缩短第二产程。【注意事项】1、做好门诊宣教，督促孕产妇定时做产前检查，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次必须测血压、体重与尿常规。及+-时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫的发生率。2、注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减少动物脂肪和过量盐的摄入，孕 20 周起常规补钙有预防妊高症的作用；保证足够休息和愉快心情，坚持左侧卧位。

23、精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 4 页，共 10 页文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3

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25、7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3

26、HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E

27、7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3

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29、7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I23、加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压85mmHg 和翻身试验阳性者，易患先兆子痫。原发性高血压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群加强孕期检查。4、如有妊娠高血压患者，应将其置于单间，保持安静，减少探视人员，避免声光

30、刺激，晚间病人如不能入睡，及时应用镇静剂，保证其休息时间【应急处理流程】见图表羊水栓塞应急处理流程抢救原则：积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。妊娠高血压子痫发作应急预案演练家属：护士，快来呀，我女儿全身抽筋，不省人事了，你们快来救救她呀.A护士：叫 B护士立即去通知医生，同时立即推抢救车去病房（抢救车上备好硫酸镁）B护士：立即去通知医生（某某医生，703 床子痫发作了），与医生迅速赶到病房参与抢救。A护士到病房后立即置压舌板，开口器于臼齿间，取平卧位，头偏向一次。（用手电筒检查患者的口鼻腔）说一下患者口鼻腔无分泌物，无异物，无假牙。立即给予吸氧（5Lmin）拉起床栏。医

31、生下达医嘱：生理盐水250ML静滴开通静脉通路，安定10mg缓慢静脉推注，25%硫酸镁 20ML+5%葡萄糖 100ML静滴，半小时内滴完。B护士：从抢救车内取药，插好皮条，与A护士核对，A护士迅速推治疗车至床旁，核对腕带床头卡，核对盐水后迅速开通静脉通路（打留置针）。同时B护士抽好安定再与A护士核对，A护士执行前先复述一遍，医生确认后执行，B护士再配置好 25%硫酸镁20ML+5%葡萄糖 100ML，与 A护士核对，A护士再复述，医生确认后执行。医生再下达医嘱：再开通一条静脉通路，酚妥拉明20mg+5%葡萄糖 250ML静滴（10 滴开始）。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理

32、-欢迎下载-第 5 页，共 10 页文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档

33、编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7

34、M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档

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38、M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2B护士取药，加药，与A护士核对后插好皮条，A护士复述，医生确认后执行。护士再抢救的同时，医生检查患者神志瞳孔，胎心情况。数分钟后患者抽搐控制，神志转清，取下开口器，配合医生进一步用药，遵医嘱留置导尿，记录尿量，病人病情稳定后转单间，加床档，避免声光刺激，密切观察好患者生命体征，神志，胎心情况，完善相关辅助检查，配合医生做好

39、终止妊娠的准备。同时护士做好患者及家属的心理护理，做好抢救的各项记录。2017 年 2 月妇产科学习内容讲课人：孙莉课题：妊娠期高血压疾病定义：妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子瘸、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中妊娠高血压、子痫前期和子痈以往统称为妊娠高血压综合征（pregnancyinducedhypertension）、妊娠中毒征、妊娠尿毒症等。我国发病率为 9.4，国外报道 712。本病以妊娠 20 周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害；严重患者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡。该病严

40、重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。一、病因和发病机制至今尚未完全阐明。国内外大部分的研究集中在子痫前期子痫的病因和发病机制。目前认为子痫前期子痫的发病起源于胎盘病理生理改变，进一步导致全身血管内皮细胞损伤，后者引起子痫前期的一系列临床症状。子痫前期子痫的发病机制可能与遗传易感性、免疫适应不良、胎盘缺血和氧化应激反应有关。二、临床表现典型临床表现为妊娠20 周后出现高血压、水肿、蛋白尿。视病变程度不同，轻者可元症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 6 页，共 10 页文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1

41、Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2

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46、文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1

47、Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2或轻微蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显；甚至昏迷、抽搐。根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。诊断思考1.妊娠期高血压妊娠期首次出现孕妇血压14090mmHg，但尿蛋白（），在整个孕期未发展为子痫前期，并且在产后12 周内血压恢复正常，才能确诊。因此，妊娠期高血压是暂时的，可能发展为子痫前期

48、，也可能在产后 12 周血压仍未恢复而诊断为慢性高血压。妊娠期高血压也可以出现与子痫前期相关的症状，如头痛、上腹部疼痛或血小板减少。在妊娠 20 周后，如果血压持续升高，虽然未出现蛋白尿，但母儿的危险性增加，约有10妊娠期高血压患者在出现蛋白尿之前就发生子痫。2.子痫前期蛋白尿是子痫前期的重要依据，是妊娠期高血压疾病患者全身的小血管收缩导致肾脏血流量减少的结果，标志着孕妇的肾脏功能受到损害。临床上蛋白尿往往出现在血压升高以后，但许多研究表明肾脏病理生理变化可能在血压升高等临床症状出现以前34 个月就已开始。因此血压升高和尿蛋白轻度升高是子痫前期诊断的基本条件。根据美国妇产科医师协会（ACOG）

49、2002 年的公告和 2004年出版的妇产科学指南，以及美国医学继续教育（ContinuingMedicalEducation，CME）系列讲座（2002），重度子痫前期的诊断标准见下。下列标准至少一条符合者可诊断重度子痫前期1.中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者神志不清、昏迷等。2.肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 7 页，共 10 页文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2

50、W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1R3 HB1Y7M5C5R4 ZV6F2W4E7I2文档编码:CT4G9Z4C1