2021年最新精神疾病患者双向转诊单.pdf
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1、双向转诊单-存根患者姓名性别年龄档案编号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转入单位科室接诊医生。转诊医生（签字）：年月日-双向转诊（转出）单（机构名称）：现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。初步印象：主要现病史（转出原因）：主要既往史：治疗经过：转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日-精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 1 页，共 4 页填表说明1本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。2初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。3主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。4主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5治疗经过：经
2、治医生对患者实施的主要诊治措施。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 2 页，共 4 页文档编码:CE9P5V9P9V7 HA2Z3H10O1L4 ZH3Y3Z7Z2Y6文档编码:CE9P5V9P9V7 HA2Z3H10O1L4 ZH3Y3Z7Z2Y6文档编码:CE9P5V9P9V7 HA2Z3H10O1L4 ZH3Y3Z7Z2Y6文档编码:CE9P5V9P9V7 HA2Z3H10O1L4 ZH3Y3Z7Z2Y6文档编码:CE9P5V9P9V7 HA2Z3H10O1L4 ZH3Y3Z7Z2Y6文档编码:CE9P5V9P9V7 HA2Z3H10O1L4 ZH3Y3Z7
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9、因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。诊断结果住院病案号主要检查结果：治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日-精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 3 页，共 4 页文档编码:CI2A7O7J6D1 HF9W9S2B8R8 ZH4H2H10Z9M9文档编码:CI2A7O7J6D1 HF9W9S2B8R8 ZH4H2H10Z9M9文档编码:CI2A7O7J6D1 HF9W9S2B8R8 ZH4H2H10Z9M9文档编码:CI2A7O7J6D1 HF9W9S2B8R8 ZH4H2H10Z9M9文档编码:CI2A7O7J6D1
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