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2022年20XX年护理质控工作总结 .pdf

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1、20XX年护理质控工作总结我院护理部认真抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现将护理质控工作总结如下：一、开展的工作：1、制订护理质量管理方案和护理质控计划、护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。护理质量实行护理部-科室的二级质量管理体系，护理部每周下病房检查督导临床护理工作，每月对各科室进行护理质量自查自纠检查，要求措施具体有针对性并有记录。科室质控要求人人参与管理，护士长加强督导，不断提高护理质量。2、护理部进一步完善制定了分级护理和对患者自理能力评估相关工作，落实了分级护理制度，加强了病房巡视，降低了医疗风险发生率。3、严格执行核心制度，特别是查对制度、交接班制度、消毒隔离

2、制度、抢救制度、分级护理制度的落实。4、每天由一名护士长进行夜查房，每周召开护士长会议一次，每月召开护理质控会议一次，每季度召开护理质控总结会一次。5、加强对急救药品、物品、仪器、设备保养、维修、登记工作，重点加强对高危药品的管理。6、不断加强护理文书质量，护理部定期进行护理文书培训学习，护理部和科室均成立护理文书质控小组，护士长夜查房也作为重点检查的内容来抓，有制度有措施。护理部对运行中的病历和已归档的病历进行检查，每月抽查60 份运行病历，所有归档病历进行终末质控，从各科抽取危重、典型、疑难病历进行检查，在认真总结分析的基础上，梳理共性、个性问题，召开全院护士长会议，分析护理文件书写中存在

3、的缺陷原因，进行讨论，院内统一规范，达成共识，使护理文件书写质量进一步提高。7、完善和改进二甲评审工作中存在的不足。于11 月底完善了护理质量控制考核标准、护士长夜查房的相关制度。增加了护理疑难病历讨论、运行病历检查、每月底的护理质量工作检查等工作。8、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。9、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。10、科室质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整

4、改效果，达到质量管理成效。11、加强薄弱环节、危重病人管理、重点科室的检查，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 Z

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11、，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。13、护理质量控制指标达标情况：1）、基础护理合格率达7%2）、特、一级患者护理合格率达98%3）、急救物品、药品完好率达99.54%4）、护理文件书写合格率达98%5）、护理人员“三基”考核，理论合格率达90.8%，技术操作合格率92%6）、消毒灭菌合格率达100%7）、病房管理98%8）、护理安全管理合格率99%9）、病房满意度调查合格率100%，健康教育覆盖率100%，知晓率 78%14、科室前三名排名情况：第一名：针灸康复科第二名：外二科第三名：妇产科文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5

12、Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:

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19、质量控制的自觉性较差，未严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程。6、护理文书书写内容缺乏内涵，护理记录中中医辨证施护内容欠缺。7、工作制度落实不严。如护理文书书写老是出现一些低级错误：错字、白字、漏填等三、整改措施：1、根据医院的工作规划，按照三级医院的评审标准，护理部将按照相关要求认真逐步落实护理工作。2、加强护理质量管理，不断健全护理管理制度，完善护理质量考核标准。落实三级质控管理，分成二个大病区由组长下科室检查督导临床护理工作，掌握各级护理人员的思想工作状况。3、加强护士长管理，制定护士长考核标准，每月对护文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4

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27、意识和自我保护意识，减少差错及事故发生率。二零一五年十一月护理部护理工作总结 20XX年护理部在医院领导下仅仅围绕“提服务、控制量、抓落实、保安全”等中心重点工作，更新管理模式，创新服务理念，凝聚护理队伍，深入推进各项护理工作。一、提高服务质量按照三好一满意要求，护理部要求各护理单元根据自己特点制定不同特色的护理服务目标：病房红灯零呼唤、入出院护士全程陪同，门诊全程快准、无忧，手术室温馨、无惧，供应室收送及时，根据上述目标高标准、严要求，力争实现护理服务零投诉。并以此为切入点在5.12开展服务礼仪知文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH

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34、码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6识竞赛，评选出优秀职业团体。促使每位护理人员注重自己在工作中的仪表仪态，提升了护理人员的职业形象。开展优质护理服务满意度调查，三个病区每月进行一次，护理部每季度进行一次，每次调查有总结有分析，针对调查中反应的突出问题护理部及时提出整改意见，协调解决。二、严格护理质量控制，保证护理质量持续改进。针对 20XX年护理一级质控相对薄弱问题，20XX年初护理部及时召

35、开护士长会议，确定20XX 年护理质量的目标、任务及发展方向，重新制定重点科室护理质量标准，护士长参照护理质量控制标准周检查、月总结，护理部每月对重点科室进行质控大检查，并在护士长会议上进行反馈分析，及时拟定整改措施进行改进。做到有执行标准，有检查落实，有总结分析，有信息反馈，有整改措施，有详实记录。体现护理质量持续不断改进。针对 20XX年底检查中出现问题，20XX年重点加强责任护士优质护理服务工作质量督导，病区护士长优质护理服务工作质量督导。三、具体工作抓落实影响护理工作持续改进的突出问题是：1、没有目标计划;2、有目标计划但没有落实；3、有工作落实却没有详实记录和台账。针对上述问题，20

36、XX年护理部真抓实干，要求各护理单元年有计划，月有安排，周有重点，日有记录，资文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8

37、M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T

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41、2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4

42、I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6料分类管理。在三大病区及重点科室顺利完成一级质控的建设及管理工作。四、监测护理质量相关标准，落实风险防范措施，保证护理安全重点制定患者身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒等重点

43、环节的安全工作程序和措施。每月监测院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症、管道滑脱的质控指标及防范措施的落实，20XX年全院无一例上述事件发生。建立全院统一的抢救车管理制度，高危药品和备用药品分开存放，标示清楚。建立全院统一的重点环节应急管理制度和风险预案(用药、输血、治疗、标本采集、围手术期、护理操作等），并定期进行培训和演练。有院内紧急意外事件的护理工作应急预案和处理流程。有全院统一的护理不良事件上报制度及上报流程。护理部要求护士对护理不良事件报告制度知晓率达到 100%,上报率大于等于90%，对输血反应、输液反应的处理预案知晓率达到100%，手术安全核查率100%,患者身份识别核查制度落实

44、100%。五、重视护理队伍建设，落实层级培训，提高护士素质。20XX年全院进行护理培训4 次，理论考核 2 次，技术考核 2 次，内容涵盖抢救药品、仪器设备、危重病人、应急文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H

45、10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A4F8E2T8 ZI5Z2W5V4I6文档编码:CH4H10Y2D8M4 HK4A

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4.3 金币

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