2022年二甲医院血液透析室医院感染管理制度 .pdf

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1、血透室医院感染控制及消毒隔离制度一、血液透析室应当环境整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。用紫外线空气消毒每日二次，每次30 分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室 1 六、透析患者进入室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一消毒；换下的污染隔离衣、床单、被套、枕套等消毒后再送洗衣房双消毒处理。七、如果使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液

2、透析器时，必须遵照血液透析器复用操作规范执行；使用经批准的一次性血液透析器不得重复使用。八、患者透析前必须做肝功能等各项检查；透析器和透析管专人专用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使盖上盖子备用。九、血液透析器复用只能用于同一患者，复用标签必须能够确认使用该血液透析器的患者。复用标签上应标明患者的姓名、病历号、使用次数、每次复用日期及时间。复用次数不得超过3 次。十、传染病患者血液透析应在隔离透析间内进行，固定床位，专机透析，并严格执行消毒隔离措施。十一、透析中出现发热反应病人时，必须及时向院感科汇报，并及时进行血培养，暂停收、出病人，积极查找感染源，采取相应的隔离措施。十二、废弃的血液

3、透析器、注射器、医疗垃圾按我院医疗垃圾处理规定处理。2 透析液和透析用水质量监测制度一、透析用水每月进行 1 次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；二、透析用水每三个月进行1 次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过 2eu/ml；三、透析液每月进行1 次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过 200cfu/ml；四、透析液每三个月进行1 次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过 2eu/ml；五、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行 1 次，结果应当符合规定。3 医院感

4、染病例监测、报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。二、医院感染病例由临床主管医生按照医院感染诊断标准 进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率50%。三、明确诊断后，由经治医生于24 小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。四、医院感染管理科于每月20 日后到各临床科室收集医院感染病例报告卡。五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关规定进行报告。六、对

5、疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。4 八、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。“医院感染个案登记表”作为病历的组成部分，列病历最后一页。九、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。十、医院感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省卫

6、生厅医院感染监控办公室，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。5 医院感染暴发报告及处理制度一、临床科室医务人员对医院感染患者进行积极救治，减少病死率。二、如果同一病区一周内出现3 例及 3 例以上同种类型医院感染暴发，或由于医院感染暴发直接导致患者死亡，或由于医院感染暴发导致3 人以上人身损害后果，立即电话报告院感科，并及时填写医院感染登记表，送至院感科；必要时协助专职部门进行调查分析。三、临床科室按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查。四、根据调查分析结果，在院感科的指导下，临床科室针对可能的感染来源、传播途径、易感人群实行有效的消

7、毒隔离措施。五、督促管理本科室人员进行标准预防及必要的额外防护。六、检验科发现特殊的、多重耐药的病原体应及时向院感科报告。七、在发生医院感染流行或暴发时，检验科承担相关病原学的检测工作，文档编码:CT6V1J9Q9A8 HX2Y2W5E9Y1 ZK10J9V1R5S5文档编码:CT6V1J9Q9A8 HX2Y2W5E9Y1 ZK10J9V1R5S5文档编码:CT6V1J9Q9A8 HX2Y2W5E9Y1 ZK10J9V1R5S5文档编码:CT6V1J9Q9A8 HX2Y2W5E9Y1 ZK10J9V1R5S5文档编码:CT6V1J9Q9A8 HX2Y2W5E9Y1 ZK10J9V1R5S5文档

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14、责指导全院细菌培养送检标本留取工作。九、医院发现以下情形时，应当于12 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（一）5 例以上疑似医院感染暴发；6（二）3 例以上医院感染暴发。十、医院发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在 2 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（一）10 例以上的医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。十一、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切

15、断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。十二、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。7 设备设施及一次性物品管理制度一、患者使用床单、被套、枕套等应当一人一用一更换二、透析治疗区、治疗室、水处理间应配备空气消毒机，每天二次进行空气消毒，地面、桌面采用湿式清洁，每天二次，遇污染随时清洁和消毒。三、严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范，进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须一人一用一灭菌，接触患者皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须一人一用一消毒。消毒器械、一次性医疗器械和器具应当购买符合国家规定的产品，一

16、次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。四、根据设备要求每月对水处理系统进行冲洗消毒，并进行水质监测，每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，同时认真记录。8 医务人员职业安全管理制度一、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、穿工作鞋。二、在接诊病人时严格询问病史，对所有初次透析的病人进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相关检查。1、对于 HbSAg、HbSAb、HbcAb 均阴性的患者建议接种乙肝疫苗。2、对于 HCV 抗体阳性应进一步进行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。三、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染应分别在各自隔离透析区进行专机血透、治疗区和及血透机不能混用。四、在诊疗过程中做好双向

17、防护，有可能接触病人血液、体液时，应戴一次性乳胶手套，必要时进行手消毒。有可能接触病人血液、体液喷溅时，必须戴文档编码:CT6V1J9Q9A8 HX2Y2W5E9Y1 ZK10J9V1R5S5文档编码:CT6V1J9Q9A8 HX2Y2W5E9Y1 ZK10J9V1R5S5文档编码:CT6V1J9Q9A8 HX2Y2W5E9Y1 ZK10J9V1R5S5文档编码:CT6V1J9Q9A8 HX2Y2W5E9Y1 ZK10J9V1R5S5文档编码:CT6V1J9Q9A8 HX2Y2W5E9Y1 ZK10J9V1R5S5文档编码:CT6V1J9Q9A8 HX2Y2W5E9Y1 ZK10J9V1R5S

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24、露，按照省厅下发的 关于加强医务人员职业暴露隔离的通知执行1、立即报告医院感染管理科。2、填写医务人员血液体液（艾滋病/锐器伤与粘膜）职业暴露登记表，交医院感染管理科统一管理。3、被 HBV 或 HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于13 个月后再检查，仍为阴性可行皮下注射乙肝疫苗。9 血液透析室工作人员医院感染知识培训制度一、定期组织血液透析室医护人员进行医院感染预防与控制知识的培训，使他们增强对医院感染预防和控制重要性的认识。要求人人掌握、人人参与、人人把关。二、培训的内容包括：1、医院感染基本知识。2、消毒产

25、品使用浓度、应用范围及注意事项。3、标准预防内涵及具体措施。4、手卫生（洗手或速干手消毒剂手消毒）。5、医院感染管理办法 及医疗废物管理条例等法规、规范及标准。三、科室每月安排时间，进行业务学习。四、对新上岗的人员，必须参加岗前医院感染知识培训，考试合格才能上岗;五、对保洁人员进行消毒隔离知识和医疗废弃物的管理培训，感染专职人员定期到科室进行督导和检查，并随时进行有关知识的提问。六、定期对患者及家属进行健康宣教，使他们对感染预防的相关知识有些了解，认识到预防感染的重要性，积极配合治疗，同时也增加了对治疗的安全感和信任感。文档编码:CT6V1J9Q9A8 HX2Y2W5E9Y1 ZK10J9V1

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