多房棘球蚴病,多房棘球蚴病的症状,多房棘球蚴病治疗【专业知识】.pdf
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《多房棘球蚴病,多房棘球蚴病的症状,多房棘球蚴病治疗【专业知识】.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《多房棘球蚴病,多房棘球蚴病的症状,多房棘球蚴病治疗【专业知识】.pdf(6页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!多房棘球蚴病,多房棘球蚴病的症状,多房棘球蚴病治疗【专业知识】疾病简介多房棘球蚴病(echinococcosis multilocularis)是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴(泡球蚴)寄生人体所致的疾病,又称泡球蚴病(alveolar echinococcosis,Ae)、多房性包虫病(multilocular hydatidosis)。从生物学、流行病学、病理学和临床表现等方面,泡型与囊型包虫病均有显著不同。疾病病因一、病因 1、多房棘球蚴病基本形态也称泡球蚴,成虫外形和结构都与细粒棘球绦虫相似,但虫体更小,长仅为1.2 3.7mm,平均2
2、.13mm,头节、顶突、小钩和吸盘等都相应偏小,顶突小钩为1334 个。虫体常有 45 个节片。成节生殖孔位于节片中线偏前,睾丸数较少,为2636 个,都分布在生殖孔后方。孕节子宫为简单的囊状,无侧囊,内含虫卵187404个。虫卵形态和大小均与细粒棘球绦虫难以区别。2、多房棘球蚴病生活史当体内带有泡球蚴的鼠或动物脏器被狐、狗和狼等终宿主吞食后,一般经45 天原头蚴可以发育为成虫并排出孕节和虫卵。鼠类常因觅食终宿主粪便而受感染。地甲虫可起转运虫卵的作用,地甲虫由于喜食狐粪而在消化道和体表携带上虫卵,麝鼠又喜捕食地甲虫因而受染。二、致病机理泡球蚴病几乎100%原发于肝。肺、脑等其它部位的继发感染多
3、由血循环转移而来。由于泡球蚴在肝实质内呈弥漫性浸润生长,并逐渐波及到整个肝,对肝组织的破坏特别严重,可引起肝功能衰竭而导致肝昏迷,或诱发肝硬化而引起门静脉高压,并发消化道大出血而死亡。致病过程主要分为泡球蚴直接侵蚀、毒性损害和机械压迫三个方面。由于泡球蚴在血性坏死、崩解液化而形成空腔或钙化,呈蜂窝状大小囊泡内含胶状物或豆渣样碎屑,无原头蚴,故肉眼难以与肝癌鉴别。此过程中产生的毒素又进一步损害肝实质。四周的组织则因受压迫而发生萎缩、变性甚至坏死,由此肝功能严重受损。加上肝内外胆管受压迫和侵蚀,可引起黄疸。泡球蚴若侵入肝门静脉本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!分支,则沿血流在肝内
4、广泛播散,形成多发性寄生虫结节,出现肉芽肿反应,可诱发肝硬化和胆管细胞型肝癌;侵入肝静脉则可随血循环转移到肺和脑,引起相应的呼吸道和神经系统症状如咯血、气胸和癫痫、偏瘫等。症状体征一、症状由于泡球蚴生长缓慢,感染后一般潜伏期较长,从感染至发病一般在20 年或以上。临床表现最主要是右上腹缓慢增长的肿块或肝肿大,有与细粒棘球蚴病相似的肝区疼痛、压迫、坠胀感等,但触诊时肿块较坚硬并有结节感。另有腹痛和黄疸以及门脉高压的表现。几乎所有病人都表现有肝功能损害,如食欲不振、消化不良等,晚期病人甚至有恶液质现象。可根据临床症状分为:单纯肝肿大型、梗阻性黄疸型和巨肝结节型三种。(1)单纯肝肿大型临床症状视病变
5、部位与大小而异。肝右叶顶部为多发部位,腹痛可放射至右肩背部。病变位于肝左叶者,病种早期即出现上腹肿块,易于发现。轻者一般情况尚好,重者肝脏整叶或两叶均有广泛病变,患者有乏力、消瘦等全身症状。(2)巨肝结节型临床症状主要表现为上腹部肿块,局部隆起。肝左右叶均极度肿大,质硬,表面可扪及多个大小不等结节。肝脏 B超与 CT扫描检查可见肝整叶大部被破坏,而另一叶呈显著代偿性增大,后者质度较软。(3)梗阻性黄疸型临床症状当泡球蚴病变累及肝门,压迫胆总管引起梗阻性黄疸。黄疸为进行性,常伴有皮肤瘙痒、食欲减退等消化道症状。多房棘球蚴病病程长,具隐袭进行性特点。泡球蚴病原发于肝。肺、脑等其它部位的继发感染多由
6、血循环转移而来。1)多房棘球蚴转移到肺部出现的症状肺部病变可由肝右叶病变侵蚀横膈后至肝,或因血运转移引起。临床症状以小量咯血为主。胸部X线检查可见双肺有大小不等结节性病灶。少数患者并发胸腔小量积液。2)多房棘球蚴转移到脑部出现的症状文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9
7、Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U
8、10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:
9、CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 H
10、E9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ
11、7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编
12、码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8本文极具参考价值,如若有用请打赏
13、支持我们!不胜感激!主要临床症状为局限性癫痫或偏瘫,但视病变部位而异。颅脑CT扫描可见颞叶或(和)枕叶蜂窝状低密度病灶。脑型患者均伴有明显肝与肺多房棘球蚴病。二、诊断要点(1)询问病史了解病人是否来自流行地区、有否与狐狸、狗或其皮毛接触史,体检时发现肝脏肿块,特别是触诊时发现肿块质地坚硬又有结节感时更应高度警惕。(2)实验室检查如 X线、B超、CT、同位素扫描和各种免疫学试验都可以用来诊断。免疫诊断效果尤佳。用药治疗一、西医治疗主要靠手术,故应争取早期诊断,应争取在压迫症状或并发症发生前施行。许多病人直到出现明显症状如肝硬化、黄疸和门脉高压才就诊时往往已错过手术根治时机。1、术时应先用细针将囊
14、液抽去,慎防囊液外溢,然后将内囊摘除。内囊与外囊仅有轻度粘连,极易剥离,常可完整取出。在手术摘除包虫内囊之前,向囊内注入 2%甲醛(福马林)、0.01%过氧化氢、1%碘剂、0.05%次氯酸或 25%甘油等可起到杀死原头蚴的作用,后4者的疗效较甲醛为佳,过氧化氢及甘油的毒性也较低微。2、用甲苯达唑(甲苯咪唑)每日 40200mg/kg,共 1648 周治疗包虫病,患者均能耐受;但有人在应用药物 3 个月后,取囊液作动物接种,仍获阳性结果,故认为本品口服后血浓度低,疗效尚难定论,目前只作为手术疗法的辅助治疗。3、阿苯达唑(丙硫咪唑)在组织中与包虫囊内的浓度高,每日1040g/kg,分 2 次口服,
15、30d 为一疗程,其疗效尚满意。二、中医1、中医偏方 1.包虫受累于肝症状体现:右上腹缓起无痛性肿块,按之坚韧、光滑,有囊样感,伴脘腹痞胀,右胁下闷痛,舌边可有瘀点,苔白,脉弦涩。功能主治:杀虫疏肝、软坚散结。方剂:柴胡疏肝散。加雷丸、槟榔、土鳖虫、炒山甲等。2.包虫受累于肺症状体现:干咳阵作,久而不止,胸满胸闷,或时时咯血,短气息促,咽干口燥,胸部x 线检查发现肺部圆形或多环形、边缘清晰而光滑的肿块,舌红少苔,脉细数。文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:C
16、J1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE
17、9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7
18、U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码
19、:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3
20、HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 Z
21、Q7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档
22、编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!功能主治:杀虫肃肺、润燥止咳。方剂:蒌贝养营汤加雷丸、槟榔、露蜂房等。3.包虫受累于肺症状体现:头痛较剧,固定不移,颅骨隆凸,呕吐不止,或痫病发作,突然昏仆,四肢抽搐,口吐白沫,或为截瘫等,舌淡苔白滑,脉弦滑。功能主治:杀虫降逆、熄风化痰。方剂:半夏白术天麻汤加怀牛膝、代赭石、雷丸、槟榔等。4.杀虫止痒法蛲虫散:使君子、大黄,二者81 剂量,研为细面,每次11.5g,每日 3 次,每次
23、饭前服,56 天一个疗程,可连用12 疗程。若下焦湿热,可用苍术、黄柏、苦参、百部、地肤子等药内服。预防和护理一、预防一、预防(1)加强卫生宣传教育,使群众认识和了解多房棘球蚴病的危害和预防方法。流行区应对人群进行普查,使用免疫学试验和X线、B超等手段可早期发现病人,以便及时根治。(2)注意个人及饮食卫生,生产及生活中注意防止虫卵污染。因虫卵不怕寒而怕热,对污染的器具物品可用热力消毒。(3)剥制狐皮时做好个人防护对自然界野生动物的控制尚无法实现。(4)灭狐和消灭野鼠是根除传染源的主要措施。实施中要注意将动物尸体焚烧或深埋,野狗也应杀灭或控制,对家犬则应定期驱虫。二、护理多房棘球蚴病过去一直采取
24、手术切除治疗,但大多数患者出现症状就医时,往往是晚期,不能手术切除,即使进行肝部分或半叶切除,术后复发率也很高。本世纪 70 年代末期,甲苯达唑(mebendazole)首先用于治疗本病,取得一定效果。但根据国外报告,即使治疗期限长达43年,在治疗后 16 年复查。复发率为37%。效果不满意。阿苯达唑治疗多房棘球蚴病的效果优于甲苯达唑。采用阿苯达唑长期连续治疗,临床效果显著。并发病症一、并发病症文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE9Q6Y2K4S6 ZQ7U10A5E4J8文档编码:CJ1N8V8J8I3 HE
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 专业知识 多房棘球蚴病 症状 治疗
![提示](https://www.taowenge.com/images/bang_tan.gif)
限制150内