2021年内科疾病护理常规知识讲解.pdf

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1、资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑第一章内科护理常规总论一般护理1入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。2病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在 1822，湿度5070。3危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。4新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测2 次，连续三天。如体温超过37.5，每 6 小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。5责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行人院指导。6按病情及等级护理要求，定时

2、巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。7.遵医嘱安排病人饮食，并做标记。8及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。9入院 24 小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。10认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。11按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。12根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。13了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。14病人出院前，做好出院指导。第二章内科

3、消化系统疾病护理常规一般护理1按内科疾病一般护理常规执行。2观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。3视病情适当休息及活动。4出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。5指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。6了解病人的化验检查及一般检查项目。7讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。8备好各种物品及药品，严格三查七对。9严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。10做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。精

4、品w o r d 可编辑资料-第 1 页，共 18 页-资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑第三章胃及十二指肠溃疡按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。2大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。3.有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。4了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。5有无紧张、焦虑等。二、症状护理1疼痛的护理：遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。2恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。3呕吐的护理：病人采取适当

5、卧位。呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。及时更换衣物，室内通风。4上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。5并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。6合并幽门不全梗阻的护理：遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24 小时出入量并记录。观察有无排便及肠呜音情况（正常35 次分）。三、一般护理1急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。2指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。3指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激

6、性食物，避免暴饮暴食。4保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等四、健康指导1禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。2如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。3生活规律，劳逸结合，保证睡眠。肝硬化按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。2肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。精品w o r d 可编辑资料-第 2 页，共 18 页-文档编码:CG2H1R9P7H8 HU10I8D10D1G

7、5 ZJ1V8T5J1G3文档编码:CG2H1R9P7H8 HU10I8D10D1G5 ZJ1V8T5J1G3文档编码:CG2H1R9P7H8 HU10I8D10D1G5 ZJ1V8T5J1G3文档编码:CG2H1R9P7H8 HU10I8D10D1G5 ZJ1V8T5J1G3文档编码:CG2H1R9P7H8 HU10I8D10D1G5 ZJ1V8T5J1G3文档编码:CG2H1R9P7H8 HU10I8D10D1G5 ZJ1V8T5J1G3文档编码:CG2H1R9P7H8 HU10I8D10D1G5 ZJ1V8T5J1G3文档编码:CG2H1R9P7H8 HU10I8D10D1G5 ZJ1V

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14、限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。3皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。4便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。5腹水的护理 大量腹水时取半卧位。饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过1000ml。皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出人量，定期测量腹围和体重。6并发症的护理 胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障

15、碍按照昏迷护理常规执行。有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。三、一般护理1适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。2给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。3黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。4指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。5肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。四、健康指导1合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生

16、，避免应用对肝脏有害的药物。2禁止饮酒、吸烟。3注意保暖，防止感染。4避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。5定期门诊随访。第三章血液系统疾病护理常规一般护理精品w o r d 可编辑资料-第 3 页，共 18 页-文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 H

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23、严格执行消毒隔离制度和无菌操作。4病情轻或缓解期病人适当休息，病情严重者，需绝对卧床休息。5按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白，含维生素丰富的食物。6严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状。7与病人建立融洽的关系，耐心细致做解释工作，解除病人的忧虑，使其振奋精神，密切配合治疗。8定期更换内衣及床单，用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥，长期卧床病人应按时翻身，以免发生褥疮。9嘱病人每日刷牙，有出血倾向病人，应勤漱口，用棉棒蘸生理盐水轻擦洗口腔，有溃疡时可涂碘甘油。10医嘱准备并协助医师作好各种治疗，同时按要求留取各种标本及时送检。11实施化学药物或放射性

24、治疗的病人，注意观察疗效及反应，并鼓励病人多饮水，加强利尿促进尿酸的排泄。12进行健康指导，预防疾病复发，鼓励慢性病人坚持治疗，定期复查。第四章肾脏系统疾病护理常规一般护理1按内科疾病一般护理常规执行。2观察尿量颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师。3严密观察体液的动态变化，定时测量血压，发现异常及时处理。4每周测体重一次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者每日测体重一次，做好记录。5观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮增多等情况。6根据病情记录 24 小时出人量。7根据病情给予治疗饮食，注意饮食是否符合规定，并劝其严格遵守膳食制度。8做好检查前准备，按时收集各种化验标本。9加强健康指导

25、，使病人了解防病治病的常识，主动定期随访。肾病综合征按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1观察血压、水肿、尿量变化。2注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。二、症状护理1水肿的护理：全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。每日监测体重并记录。2预防感染的护理 加强皮肤、口腔护理。精品w o r d 可编辑资料-第 4 页，共 18 页-文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2

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32、Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑 病房定时进行空气消毒，减少探视人数。做各种操作严格执行无菌操作原则。病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。3预防血栓的护理：急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。遵医嘱应用低分子肝素治疗。观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。三、一般护理1卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。2给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪

33、酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。3鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。健康指导1保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。2按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。3指导病人预防各种感染的发生。4定期门诊复查。若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。急性肾盂肾炎按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。2有无肾区疼痛。二、症状护理1高热的护理：按高热护理常规执行。2尿路刺激征的护理：多饮水，每日饮水量在3000ml 以上。遵医嘱合理使用抗生素。指

34、导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。留取清洁中段尿培养。3肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。三、一般护理1急性期可卧床休息。2进食清淡并富含维生素的食物。3多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。4出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。四、健康指导1教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。2避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。3女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。精品w o r d 可编辑资料-第 5 页，共 18 页-文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A

35、5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:

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41、5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑4坚持服药，定期门诊复查。第五章心血管系统疾病一般护理1了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。2观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。3护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。4抢救用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态。

42、5氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人采用配置3050酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。6排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，对危重病人记录24小时尿量，定时测体重。7生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。8休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2 小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位。9饮食护理：宜给高维生素、易消化饮

43、食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。10药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。11心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。12健康指导：向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激l 根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。病人应遵医嘱按时服药，定期复

44、查。慢性心功能不全按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。2呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。3.病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。二、症状护理1咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。精品w o r d 可编辑资料-第 6 页，共 18 页-文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6

45、C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档

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50、编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5文档编码:CW8P6K4U9W5 HU3Q6C3A5P7 ZB5N2Q1L3E5资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除wor