单位申报工伤认定所需材料.pdf
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1、精心整理单位申报工伤认定所需材料一、工伤认定申请表（下载后需用A3 纸正反面打印四份，个人签名摁手印，法人签名盖章，“伤害部位或疾病名称”一栏内容要与诊断书的诊断结果一字不差）；二、工伤认定申请情况登记表；三、单位工伤事故调查报告；四、证人证言（至少二位证人，证人需签名摁手印）；五、医院诊断书、门诊手册、病程记录原件及复印件（患职业病人员需提供有效期内的职业病诊断书）；六、工伤职工身份证原件及复印件；七、劳动合同书原件及复印件（未签劳动合同者提供与单位“存在劳动关系证明”）；八、企业需营业执照副本原件及复印件，机关事业单位需提供组织机构代码证；九、授权委托书十、其他材料（一）上下班途中发生机动
2、车交通事故的，需提供交通事故责任认定书、上下班路线图、作息时间表；（二）因公受到暴力伤害的，需提供报警回执；（三）因用人单位组织或受单位指派参加体育比赛、文艺表演受到意外伤害的，需提供该项比赛或文艺表演开展的正式文件。精心整理(四)工亡申请的，需提供 120 抢救记录、死亡证明。申请人签字需提供身份证明：夫妻关系提供结婚证复印件，父母子女提供户口复印件，不在同一户口本的，需由所在街道开具证明。注意事项：一、必须完整填报工伤认定申请表各项内容；二、申报材料全部由中性笔、钢笔、碳素笔填写（不允许用油笔、铅笔填写）；三、材料中请不要用传真件；四、劳动合同书、调查报告等材料要完整，不允许缺页缺项；五、
3、纸张全部用A4 纸；附件：1.工伤事故调查报告（参考样式）2.证人证言（参考样式）3.劳动关系证明（参考样式）4.授权委托书5.工伤认定申请情况登记表附件一：关于同志工伤事故调查报告（参考样式）长春市人力资源和社会保障局：同志于年月日到我单位工作，从事（工种）工种，身份证号：。年月日时，同志在文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5
4、ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档
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7、5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1
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9、10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N
10、4I5 ZQ5E5Q6Z6G1精心整理地点工作时（详细叙述受伤原因及经过），伤后立即送入医院治疗，诊断结论为：（诊断书中结论）。我单位同意为同志申请工伤认定。以上情况属实，特此报告。（单位公章）年月日注：以上仅作为企业申报工伤材料的参考样式，请各单位结合工伤事故实际，如实组织材料，不允许完全照抄以上参考样式，更不允许材料直接以填空的格式出现。附件二：证人证言（参考样式）我叫，在单位工作，身份证号：，家庭住址：，联系电话：。年月日时，我在（企业或车间）做（工作）时，看到：（如实叙述伤者受伤原因及经过）。以上情况属实，特此证明。证明人：（签字并按手印）年月日注：以上仅作为企业申报工伤材料的参考样式
11、，请各单位结合工伤事故实际，如实组织材料，不允许完全照抄以上参考样式，更不允许材料直接以填空的格式出现。附件三：关于同志劳动关系证明（参考样式）长春市人力资源和社会保障局：文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B
12、7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A
13、4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5
14、Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ
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17、E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1精心整理同志于年入我单位工作，从事（工种）工作，身份证号：。与我单位存在事实劳动关系。以上情
18、况属实，特此证明。（单位公章）年月日注：以上仅作为企业申报工伤材料的参考样式，请各单位结合工伤事故实际，如实组织材料，不允许完全照抄以上参考样式，更不允许材料直接以填空的格式出现。附件四：授权委托书长春市人力资源和社会保障局：依照法律规定，特委托下列人员为申请工伤认定的代理人：1.姓名：性别：年龄：工作单位：联系电话：邮政编码：2.姓名：性别：年龄：工作单位：联系电话：邮政编码：委托人：（签字并按手印）年月日文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6J10J3 HQ1A4A3N4I5 ZQ5E5Q6Z6G1文档编码:CZ9B7K6
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