渠县30届青少年科技创新大赛作品登记表.doc

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2、中心学校3张赫男7小二汽车防追尾装置美术杜 娟渠县天星镇第一中心学校4李俊逸男8小三雨水转换器美术肖春梅渠县天星镇第一中心学校5周芸女8小三多功能资源站美术肖春梅渠县天星镇第一中心学校6吴思琪女8小三 米奇乐园美术左泽宏渠县天星镇第一中心学校7廖俊林男9小三 加氧站美术邓红专渠县天星镇第一中心学校 参赛学校负责人签字： 盖章 渠县第30届青少年科技创新大赛作品登记表参赛学校组织机构名称： 项目类别：教师作品 填报日期：2014年 10 月17 日序号申报者性别年龄学历作品名称所属学科辅导教师所在学校等级 参赛学校负责人签字： 盖章渠县第30届青少年科技创新大赛作品登记表参赛学校组织机构名称：

3、项目类别：优秀项目 填报日期：2014年 10 月17 日序号申报者性别年龄学历作品名称所属学科辅导教师所在学校等级1李小双男7小二 坦克美术王鹏飞天星镇第一中心学校2付梦圆女7小二绿色之家美术雍 莉天星镇第一中心学校3黄佳露女9小四盆花美术杨 敏天星镇第一中心学校4廖伟男11小六纸牌笔筒美术廖雪梅天星镇第一中心学校5彭涛男13初二液压千斤顶物理汪雪竹天星镇第一中心学校6彭涛男13 初二中国船物理王润天星镇第一中心学校7王晓晓男14初三储存盒美术唐雪华天星镇第一中心学校8郑婷女14初三光碟储物盒美术徐国华 天星镇第一中心学校 参赛学校负责人签字： 盖章 渠县第30届青少年科技创新大赛作品登记表

4、参赛学校组织机构名称： 项目类别：实践活动 填报日期：2014年 10 月17 日序号申报者性别年龄学历作品名称所属学科辅导教师所在学校等级1五（1）中队低碳生活 从我做起科学邓红专 孙娴 王鹏飞天星镇第一中心学校 参赛学校负责人签字： 盖章授权号：_四川省青少年科技创新大赛少儿科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓 名雍颜熙性别女民族汉出生年月2004年9月申报者免冠照片现学历类别幼儿园 小学生 初中生所在学校全称渠县天星镇第一中心学校学校通讯地址渠县天星镇第一中心学校邮政编码学校电话辅导教师姓 名性别年龄专业所在单位职务或职称邓红专女34音乐渠县天星镇第一中心学校小教一级画题：电子螃蟹清洁工艺

5、术形式油画棒作品创意说明（限100字以内）：有了些款电子螃蟹清洁工，再难清除的地方都干干净净！申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名；_ 监护人签名：_市（州）级组织机构审查及推荐意见我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第 届四川省青少年科技创新大赛。负责人签名： 盖章： 年 月 日说明：1、申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品；2、申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-

6、14周岁；3、辅导教师仅限一人。授权号：_四川省青少年科技创新大赛少儿科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓 名戴卓性别男民族汉出生年月2005年6月申报者免冠照片现学历类别幼儿园 小学生 初中生所在学校全称渠县天星镇第一中心学校学校通讯地址渠县天星镇第一中心学校邮政编码学校电话辅导教师姓 名性别年龄专业所在单位职务或职称杜娟女33美术渠县天星镇第一中心学校小教一级画题：姿势修正摄像头艺术形式油画棒作品创意说明（限100字以内）：小朋友看书、学习如果姿势不对就会形成近视，驼背等不良习惯，有了此款姿势修正摄像头，当小朋友姿势不正确时会发出警报，提示小朋友做好姿势！申报者确认事宜以上情况属实，我同意无

7、偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名；_ 监护人签名：_市（州）级组织机构审查及推荐意见我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第 届四川省青少年科技创新大赛。负责人签名： 盖章： 年 月 日说明：1、申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品；2、申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁；3、辅导教师仅限一人。授权号：_四川省青少年科技创新大赛少儿科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓 名张赫性别男民族汉出生年

8、月2007年9月申报者免冠照片现学历类别幼儿园 小学生 初中生所在学校全称渠县天星镇第一中心学校学校通讯地址渠县天星镇第一中心学校邮政编码学校电话辅导教师姓 名性别年龄专业所在单位职务或职称杜娟女33美术渠县天星镇第一中心学校小教一级画题：汽车防追尾装置艺术形式油画棒作品创意说明（限100字以内）：现代社会的小车越来越多，交通事故也不断发生，根据磁铁同极相斥的原理，当汽车发生追尾的那一刻，车子立刻伸出相同的两块大磁铁装置，从些再也没有追尾的发生了！申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作

9、品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名；_ 监护人签名：_市（州）级组织机构审查及推荐意见我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第 届四川省青少年科技创新大赛。负责人签名： 盖章： 年 月 日说明：1、申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品；2、申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁；3、辅导教师仅限一人。授权号：_四川省青少年科技创新大赛少儿科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓 名李俊逸性别男民族汉出生年月2006年8月申报者免冠照片现学历类别幼儿园 小学生 初中生所在学校全称渠县天星镇第一中心学校学校通讯地址渠

10、县天星镇第一中心学校邮政编码学校电话辅导教师姓 名性别年龄专业所在单位职务或职称肖春梅女33美术渠县天星镇第一中心学校小教一级画题：雨水转换器艺术形式水粉作品创意说明（限100字以内）： 把雷、电、雨自然现象产生的光能，电能，水能有效利用于生产、生活中，终于能够代表人类征服自然的说法！申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名；_ 监护人签名：_市（州）级组织机构审查及推荐意见我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属

11、实，同意上报参加第 届四川省青少年科技创新大赛。负责人签名： 盖章： 年 月 日说明：1、申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品；2、申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁；3、辅导教师仅限一人。授权号：_四川省青少年科技创新大赛少儿科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓 名周芸性别女民族汉出生年月2006年7月申报者免冠照片现学历类别幼儿园 小学生 初中生所在学校全称渠县天星镇第一中心学校学校通讯地址渠县天星镇第一中心学校邮政编码学校电话辅导教师姓 名性别年龄专业所在单位职务或职称肖春梅女33美术渠县天星镇第一中心学校小教一级画题：多功能资源站艺术形式油画棒作品创意说

12、明（限100字以内）：太阳能储电板既可以储雨水，也可以接收太阳能，把接收到的能量直接过滤处理，应用于街道洒水车！申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名；_ 监护人签名：_市（州）级组织机构审查及推荐意见我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第 届四川省青少年科技创新大赛。负责人签名： 盖章： 年 月 日说明：1、申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品；2、申报者年龄在比赛当年

13、4月1日之前为5-14周岁；3、辅导教师仅限一人。授权号：_四川省青少年科技创新大赛少儿科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓 名吴思琪性别女民族汉出生年月2004年3月申报者免冠照片现学历类别幼儿园 小学生 初中生所在学校全称渠县天星镇第一中心学校学校通讯地址渠县天星镇第一中心学校邮政编码学校电话辅导教师姓 名性别年龄专业所在单位职务或职称左泽宏男33美术渠县天星镇第一中心学校小教一级画题：米奇乐园艺术形式油画棒作品创意说明（限100字以内）： 神奇米奇有着无穷超能力，希望你也能够拥有！申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开

14、出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名；_ 监护人签名：_市（州）级组织机构审查及推荐意见我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第 届四川省青少年科技创新大赛。负责人签名： 盖章： 年 月 日说明：1、申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品；2、申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁；3、辅导教师仅限一人。授权号：_四川省青少年科技创新大赛少儿科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓 名廖俊林性别男民族汉出生年月2004年5月申报者免冠照片现学历类别幼儿园 小学生 初中生所在学校全

15、称渠县天星镇第一中心学校学校通讯地址渠县天星镇第一中心学校邮政编码学校电话辅导教师姓 名性别年龄专业所在单位职务或职称邓红专女34音乐渠县天星镇第一中心学校小教一级画题：加氧站艺术形式油画棒作品创意说明（限100字以内）：把工厂里的废气和汽车尾气通过加氧站处理成超纯的氧气供人类使用！申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名；_ 监护人签名：_市（州）级组织机构审查及推荐意见我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实

16、，同意上报参加第 届四川省青少年科技创新大赛。负责人签名： 盖章： 年 月 日说明：1、申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品；2、申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁；3、辅导教师仅限一人。渠县第30届青少年科技创新大赛科幻画作品展作品名称电子螃蟹清洁工序号：1作者姓名雍颜熙年 龄10岁指导老师邓红专作者学校渠县天星镇第一中心学校特别提示：此作品展序号务必与作品登记表序号吻合，以便评审。渠县第30届青少年科技创新大赛科幻画作品展作品名称姿势修正摄像头序号：2作者姓名戴 卓年 龄9岁指导老师杜 娟作者学校渠县天星镇第一中心学校特别提示：此作品展序号务必与作品登记表

17、序号吻合，以便评审。渠县第30届青少年科技创新大赛科幻画作品展作品名称汽车防追尾装置序号：3作者姓名张 赫年 龄7岁指导老师杜 娟作者学校渠县天星镇第一中心学校特别提示：此作品展序号务必与作品登记表序号吻合，以便评审。渠县第30届青少年科技创新大赛科幻画作品展作品名称雨水转换器序号：4作者姓名李俊逸年 龄8岁指导老师肖春梅作者学校渠县天星镇第一中心学校特别提示：此作品展序号务必与作品登记表序号吻合，以便评审。渠县第30届青少年科技创新大赛科幻画作品展作品名称多功能资源站序号：5作者姓名周芸年 龄8岁指导老师肖春梅作者学校渠县天星镇第一中心学校特别提示：此作品展序号务必与作品登记表序号吻合，以便

18、评审。渠县第30届青少年科技创新大赛科幻画作品展作品名称米奇乐园序号：6作者姓名吴思琪年 龄8岁指导老师左泽宏作者学校渠县天星镇第一中心学校特别提示：此作品展序号务必与作品登记表序号吻合，以便评审。渠县第30届青少年科技创新大赛科幻画作品展作品名称加氧站序号：7作者姓名廖俊林年 龄9岁指导老师邓红专作者学校渠县天星镇第一中心学校特别提示：此作品展序号务必与作品登记表序号吻合，以便评审。渠县第30届青少年科技创新大赛科幻画作品展作品名称序号：作者姓名年 龄指导老师作者学校渠县天星镇第一中心学校特别提示：此作品展序号务必与作品登记表序号吻合，以便评审。渠县第三十届青少年科技创新大赛（优秀科技竞赛项

19、目）作品名称 坦克1表现形式作 者李小双年 龄7学 校天星一校指导教师王鹏飞渠县第三十届青少年科技创新大赛（优秀科技竞赛项目）作品名称绿色之家2表现形式作 者付梦圆年 龄7学 校天星一校指导教师雍莉渠县第三十届青少年科技创新大赛（优秀科技竞赛项目）作品名称盆花3表现形式作 者黄佳露年 龄9学 校天星一校指导教师杨敏渠县第三十届青少年科技创新大赛（优秀科技竞赛项目）作品名称纸牌笔筒4表现形式作 者廖伟年 龄11学 校天星一校指导教师廖雪梅渠县第三十届青少年科技创新大赛（优秀科技竞赛项目）作品名称液压千斤顶5表现形式作 者彭涛年 龄13学 校天星一校指导教师汪雪竹渠县第三十届青少年科技创新大赛（优秀科技竞赛项目）作品名称中国船6表现形式作 者彭涛年 龄13学 校天星一校指导教师王润渠县第三十届青少年科技创新大赛（优秀科技竞赛项目）作品名称储存盒7表现形式作 者王晓晓年 龄13学 校天星一校指导教师唐雪华渠县第三十届青少年科技创新大赛（优秀科技竞赛项目）作品名称光碟储物盒8表现形式作 者郑婷年 龄13学 校天星一校指导教师徐国华