最新头部引流管的护理PPT课件ppt课件.ppt

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1、头部引流管的护理头部引流管的护理PPTPPT课课件件神经外科危重病人常是多条引流管共神经外科危重病人常是多条引流管共存，而每一条引流管末端放置的位置存，而每一条引流管末端放置的位置不同其引流的目的和名称也不同，确不同其引流的目的和名称也不同，确保引流管的功能，对监测病人病情，保引流管的功能，对监测病人病情，促进病人的康复具有重要的临床意义促进病人的康复具有重要的临床意义。颅内压颅内压(IntracranialpressureICP)定义定义v颅颅v腔腔颅内压颅内压颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人0.691.96kpa（70200mmh20）儿童0.490.98kpa（50100mmh

2、20）颅内容物由脑组织、脑脊液、血液组成颅腔内容物(cranial cavity matter)脑组织占80%以上（11501350ml）脑脊液占10%（150ml）血液占211%颅腔容积 14001500ml脑室引流管脑室引流管（一）适应症一）适应症l脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。l颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。l术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于手术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于手术操作。术操作。l对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑室对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑室穿刺吸出部分血液后，行脑室引

3、流作为治穿刺吸出部分血液后，行脑室引流作为治疗措施。疗措施。l开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状。症状。脑室引流管脑室引流管（二）护理（二）护理l引流瓶的位置引流瓶的位置引流管的末端置于侧脑引流管的末端置于侧脑室平面上室平面上1015cm，始终保持正常颅，始终保持正常颅内压。内压。l控制引流速度，若引流过快过多，易控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液抬高或暂夹闭引流管。引流液20ml幕下血肿幕下血肿10ml即可引起颅内即可引起颅内高压症状，一旦确诊立即行血肿清除术

4、高压症状，一旦确诊立即行血肿清除术硬脑膜外引流硬脑膜外引流腰池穿刺持续外引流的护理腰池穿刺持续外引流的护理l置管位置置管位置在腰在腰3-4或腰或腰4-5椎体间，引流物椎体间，引流物为脑脊液。为脑脊液。l目的：引流血性脑脊液目的：引流血性脑脊液颅内感染引流病灶颅内感染引流病灶降低颅内压降低颅内压治疗脑脊液漏治疗脑脊液漏l并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。压。l术前用药术前用药术前术前30分快速滴注分快速滴注20甘露醇甘露醇250ml，以降低颅内压，预防术中脑疝的发，以降低颅内压，预防术中脑疝的发生。生。腰穿持续外引流的护理腰穿持续外引流的护理术后护理

5、术后护理l严格控制流速：小于或等于严格控制流速：小于或等于10滴滴/min一般一般25滴滴/min为宜为宜.引流袋低于创口引流袋低于创口1520为宜为宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面引流袋置于床下低于脑脊髓平面,一一般引流液控制在般引流液控制在40350ml/d。l颅内低压综合征头痛的特点是：在抬高床头颅内低压综合征头痛的特点是：在抬高床头或坐立时，头痛加重，平卧后头痛减轻。或坐立时，头痛加重，平卧后头痛减轻。给予放低床头及停止、放侵引流速度的处给予放低床头及停止、放侵引流速度的处理后，头痛得到缓解理后，头痛得到缓解l严密观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，严密观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，

6、正确区分颅内高压与颅内低压性头痛。正确区分颅内高压与颅内低压性头痛。预防引流感染预防引流感染l减少探视和人员流动。减少探视和人员流动。l做好床头交接班做好床头交接班l随时观察置管部位皮肤是否有红肿，渗出。随时观察置管部位皮肤是否有红肿，渗出。l搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防逆流。搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防逆流。l严格遵照无菌操作原则。严格遵照无菌操作原则。l观察引流液的性质观察引流液的性质必要时送细菌培养，必要时送细菌培养，及时发现并治疗颅内感染。及时发现并治疗颅内感染。及时拔管及时拔管在腰穿持续外引流中，随着脑脊液在腰穿持续外引流中，随着脑脊液色泽的清亮，蛋白含量的下降，细胞计数色泽

7、的清亮，蛋白含量的下降，细胞计数的减少，脑脊液漏的停止，应及时拔除引的减少，脑脊液漏的停止，应及时拔除引流管。拔管前先试行夹管流管。拔管前先试行夹管24-48小时，观察小时，观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如无异常，意识、瞳孔、生命体征的变化，如无异常，则可拔出引流管。拔管后除仍注意意识、则可拔出引流管。拔管后除仍注意意识、生命体征的观察外，还注意置管处有无脑生命体征的观察外，还注意置管处有无脑脊液漏。脊液漏。总结总结开颅手术后引流管的护理是神经开颅手术后引流管的护理是神经外科外科专专业护士所必须掌握的专科基本技能，业护士所必须掌握的专科基本技能，严密观察引流物的量、性质及颜色，严密观察引流物的量、性质及颜色，结合意识、瞳孔变化，预防再出血发结合意识、瞳孔变化，预防再出血发生，同时做好心理护理，是手术成功生，同时做好心理护理，是手术成功的关键和保证。的关键和保证。L O G O谢谢聆听！