最新常用急救技术PPT课件.ppt

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1、常用急救技术常用急救技术心肺复苏：心肺复苏：创伤救护：创伤救护：止血、包扎、搬运、固定止血、包扎、搬运、固定意外伤害：意外伤害：包括以下内容包括以下内容:心肺复苏术心肺复苏术C Cardiopulmonary Resuscitationardiopulmonary Resuscitation (CPR)(CPR)指的是通过采用指的是通过采用人工方法人工方法帮助病人恢帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸和自主心跳功能的一种急救技术吸和自主心跳功能的一种急救技术 适用于心跳、呼吸停止的人适用于心跳、呼吸停止的人心肺复苏术心肺复苏术:心跳呼吸停止的原因：心

2、源性心脏骤停：心源性心脏骤停：心脏疾患，如冠心病、急性心肌梗塞等心脏疾患，如冠心病、急性心肌梗塞等非心源性心脏骤停：非心源性心脏骤停：意外事故：交通事故、意外事故：交通事故、溺水、电击溺水、电击等等 药物中毒或过敏、药物中毒或过敏、煤气中毒煤气中毒 肺、脑疾病肺、脑疾病 时间就是生命!复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0现场CPR方法：初步判断意识初步判断意识(轻拍重喊轻拍重喊)立即呼救、放置立即呼救、放置CPRCPR体位体位开放气道开放气道(A)(A)人工呼吸人工呼吸(

3、B)(B)胸外按压胸外按压(C)(C)判断心跳判断心跳 意识判断要领拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊轻拍重喊高 声 呼 救如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！”让人拨打120急救电话第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放呼救的同时，应迅速将病人摆放成成仰卧位仰卧位翻身时翻身时整体转动整体转动，保护颈部，身，保护颈部，身体平直体平直摆放的地点：地面或硬板床摆放的地点：地面或硬板床救护人跪于病人救护人跪于病人右侧右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部左右脚分别置于颈部和腰部)解开病人衣领、领带以

4、及拉链解开病人衣领、领带以及拉链开放气道开放气道(Airway,A)清理口腔，将病人头偏向一侧清理口腔，将病人头偏向一侧清理口腔，将病人头偏向一侧清理口腔，将病人头偏向一侧 右拇指和其余四指右拇指和其余四指右拇指和其余四指右拇指和其余四指,握住病人舌和握住病人舌和握住病人舌和握住病人舌和下颌后掰开病人口并将下颌骨上提下颌后掰开病人口并将下颌骨上提下颌后掰开病人口并将下颌骨上提下颌后掰开病人口并将下颌骨上提 左手食指沿口角探入口腔，清除左手食指沿口角探入口腔，清除左手食指沿口角探入口腔，清除左手食指沿口角探入口腔，清除分泌物及异物分泌物及异物分泌物及异物分泌物及异物开放气道(Airway,A)仰

5、头举颏法仰头举颏法双手抬颌法双手抬颌法仰头抬颈法仰头抬颈法开放气道开放气道(Airway,A)人工呼吸(Breathing,B)判断呼吸：一听、二看、三感觉一听、二看、三感觉 5秒钟内完成 始终保持气道开放位置人工呼吸(Breathing,B)若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆为侧卧位，腿部屈曲，头部后仰，保持呼吸道通畅人工呼吸(Breathing,B)口对口呼吸口对鼻呼吸胸外心脏按压(Circulation,C)判断心跳：触摸判断心跳：触摸颈动脉搏动颈动脉搏动 颈动脉在喉节旁开颈动脉在喉节旁开2 23cm3cm 单侧触摸、力度适中、单侧触摸、力度适中、时间时间 5 5秒秒胸外心脏按(Circul

6、ation,C)部位：部位：胸骨中线中下胸骨中线中下1/31/3交界处交界处胸外心脏按(Circulation,C)按压方法保持双臂伸直，利用身体重心向保持双臂伸直，利用身体重心向 下有规律的按压下有规律的按压垂直下压垂直下压4-54-5cmcm100 100 次次/分左右分左右B B与与C C反复交替进行，人工呼吸与胸部按压的比反复交替进行，人工呼吸与胸部按压的比例为例为2 2：1515 B B与与C C交替进行四个回合为一个周期交替进行四个回合为一个周期心肺复苏心肺复苏CPR成功的指标昏迷变浅，出现各种反射昏迷变浅，出现各种反射身体出现无意识的挣扎动作身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢

7、复自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润面色转为红润双侧瞳孔缩小、对光反应恢复双侧瞳孔缩小、对光反应恢复1 1、意识判断：拍打、意识判断：拍打2 2、呼救：拨打、呼救：拨打120120或者高声呼救；或者高声呼救；3 3、开放气道：平放、开放气道：平放、清理口腔、压头抬颌清理口腔、压头抬颌；4 4、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸：口对口或者口对鼻5、人工循环、人工循环:胸外按压胸外按压6、4和和5交替进行，比例为交替进行，比例为2：15,直至恢复直至恢复总总 结结:气道梗塞急救法气道梗塞急救法 多发生于儿童多发生于儿童 异物堵塞气管时，可有憋气、异物堵塞气管

8、时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼声嘶、面色苍白或青紫、呼 吸困难、甚至窒息吸困难、甚至窒息V V形形手手势势气道梗塞急救法气道梗塞急救法1.海氏手法（腹部冲击法）海氏手法（腹部冲击法）自救婴幼儿呼吸道异物的现场急救婴幼儿呼吸道异物的现场急救创伤救护创伤救护创伤救护的原则创伤救护的原则1.1.先抢后救先抢后救v一般情况下，伤员一般情况下，伤员不要轻易搬动不要轻易搬动v在有在有火险、毒气火险、毒气等情况下，先让伤病等情况下，先让伤病员员脱离险情脱离险情，再实施急救再实施急救创伤救护的原则创伤救护的原则2.2.先急后缓先急后缓v当当大大量量伤伤病病员员出出现现时时，对对于于有有危危急急生生命的

9、体症命的体症的伤病员，要先实施抢救的伤病员，要先实施抢救v例例如如：呼呼吸吸或或心心跳跳停停止止、大大出出血血、开开放性气胸等放性气胸等创伤救护的原则创伤救护的原则3.3.先近后远先近后远v在事故现场，救护人员在同等情况下在事故现场，救护人员在同等情况下要先抢救要先抢救近处近处的伤员、不要舍近求远的伤员、不要舍近求远而耽误了抢救的时间而耽误了抢救的时间判断伤情程序判断伤情程序 判断意识判断意识 判断呼吸判断呼吸 监测心跳监测心跳 观察瞳孔观察瞳孔 检查局部检查局部 四大技术的操作程四大技术的操作程序序止血止血包扎包扎搬运搬运固定固定（一）止血（一）止血出血特点出血特点 动脉出血：喷、鲜红动脉出

10、血：喷、鲜红 危险大危险大 静脉出血：涌、暗红静脉出血：涌、暗红 可压迫止血可压迫止血 毛细血管出血：渗、鲜红毛细血管出血：渗、鲜红 危险小危险小（一）止血（一）止血出血类型：出血类型：内出血、外出血内出血、外出血 止血方法止血方法指压止血指压止血加压包扎止血加压包扎止血止血带止血止血带止血 填塞止血填塞止血 加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法加压包扎止血加压包扎止血指压法指压法止血带止血法止血带止血法加垫曲肢止血法加垫曲肢止血法 填塞止血法填塞止血法 v 适用范围：适用范围：头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 v 止血方法：止血方法：利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉利用大拇指的压

11、力将出血伤口的供血动脉 （近心端）压向骨骼（近心端）压向骨骼v 止血特点：止血特点：（1 1）头前部止血）头前部止血止血动脉：止血动脉：颞浅动脉颞浅动脉止血部位：止血部位：耳前方颧耳前方颧 弓根部弓根部 压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉（2 2）颜面部）颜面部 止血动脉：止血动脉：颌下动脉颌下动脉止血部位：止血部位：出血一侧下颌骨内三分之一凹陷处出血一侧下颌骨内三分之一凹陷处 止血方法：止血方法：四指托住下颌，大拇指压迫出血一侧下四指托住下颌，大拇指压迫出血一侧下 颌骨内三分之一凹陷处颌骨内三分之一凹陷处（3 3）前）前 臂臂 止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉止止血血部部位位：出出血血一一侧侧上上臂臂

12、上上三分之一肱动脉搏动点三分之一肱动脉搏动点止血方法：止血方法：急救者站在伤侧，大拇指急救者站在伤侧，大拇指 或四指同时压住肱动脉至或四指同时压住肱动脉至 肱骨。同时将前臂抬高肱骨。同时将前臂抬高 压迫肱动脉压迫肱动脉（4 4）手手 掌掌 止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：止血方法：方法一：用双手的大拇指分别压方法一：用双手的大拇指分别压 迫桡动脉和尺动脉迫桡动脉和尺动脉 方法二：方法二：（5 5）手手 指指 止血动脉：止血动脉：指动脉指动脉 止止血血部部位位：出出血血手手指两侧根部指两侧根部（6 6）下下 肢肢 止血动脉：

13、止血动脉：股动脉股动脉止血点：止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧。出血一侧大腿上三分之一内侧。止血方法：止血方法：用手掌根部用力压迫大用手掌根部用力压迫大 腿内侧上三分之一处腿内侧上三分之一处 v适用范围：适用范围：头部、四肢小动脉、小静脉的出头部、四肢小动脉、小静脉的出 血或是大面积毛细血管渗血血或是大面积毛细血管渗血 v开放性骨折出血，不可将骨折的断端回纳开放性骨折出血，不可将骨折的断端回纳v加压包扎时打结的结头不可打在伤口上加压包扎时打结的结头不可打在伤口上v加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组 织因缺血而坏死织因缺血而坏死 v适用范围：适用范围：用于较大

14、较深的伤口，用于较大较深的伤口，混合性出血的伤口混合性出血的伤口 v止血方法：止血方法：用消毒或干净的敷料用消毒或干净的敷料 填塞在伤口内，再加填塞在伤口内，再加 压包扎压包扎 v 适用范围：上肢、下肢大出血，在指压止血适用范围：上肢、下肢大出血，在指压止血 法或加压包扎止血法无效时法或加压包扎止血法无效时v 止血动脉：止血动脉：上肢肱动脉，下肢股动脉上肢肱动脉，下肢股动脉v 止血部位：止血部位：在伤口的上方的肱动脉或股动脉在伤口的上方的肱动脉或股动脉 止血点止血点 止血带止血法止血带止血法布带绞紧止血法布带绞紧止血法布带绞紧止血法布带绞紧止血法操作程序操作程序五固定五固定 标明止血时间标明止

15、血时间 一垫一垫 二二 结结 三拎三拎 四绞四绞 注注 意意 事事 项项 v 不要轻易上止血带不要轻易上止血带v 不得直接扎在皮肤上不得直接扎在皮肤上v 松紧要适宜松紧要适宜v 准确表明上止血带的时间准确表明上止血带的时间v 每隔每隔5050分钟松解分钟松解3535分钟分钟v 要尽快送医院要尽快送医院v 不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带代替不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带代替（二）包扎（二）包扎(操作操作)绷带包扎绷带包扎 三角巾包扎三角巾包扎v包扎目的包扎目的：保护伤口、防止感染、：保护伤口、防止感染、压迫止血、固定骨折。压迫止血、固定骨折。v包扎要求：包扎要求：伤口封闭要严密、松紧适宜

16、伤口封闭要严密、松紧适宜 v伤口处理伤口处理：v 尽可能暴露伤口，然后再进行伤口处理尽可能暴露伤口，然后再进行伤口处理v 尽可能使用消毒物品尽可能使用消毒物品 v 包扎时，如遇有大面积或较深的伤口时，包扎时，如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精，以在伤口上不要直接使用碘酒、酒精，以 免引起疼痛性休克免引起疼痛性休克v 包扎时，骨折的断端及身体外露的内容包扎时，骨折的断端及身体外露的内容 物不能回纳物不能回纳v 伤口的异物不要轻易拔除，必要时可剪伤口的异物不要轻易拔除，必要时可剪 短加以固定，以便搬运短加以固定，以便搬运（三）固定（三）固定有脏器突出的，不能回纳有脏器突出的

17、，不能回纳固定夹板的长度固定夹板的长度超过上、下两关节超过上、下两关节一定要加垫一定要加垫松紧适宜，手指要露出松紧适宜，手指要露出断肢断指用干净包布包好，最好低温断肢断指用干净包布包好，最好低温（四）搬运（四）搬运单人徒手搬运法单人徒手搬运法多人徒手搬运法多人徒手搬运法脊椎骨折患者的搬运脊椎骨折患者的搬运 -3-4-3-4人平抬法人平抬法担架搬运法担架搬运法 意外伤害意外伤害毒蛇一般头为三角形毒蛇一般头为三角形无毒蛇咬伤后一般为成排的细小牙痕，毒蛇咬伤无毒蛇咬伤后一般为成排的细小牙痕，毒蛇咬伤 后除细小牙痕外还有后除细小牙痕外还有2-42-4个较大的牙痕个较大的牙痕症状症状鉴别是否为毒蛇咬伤鉴

18、别是否为毒蛇咬伤保持安静保持安静放低患肢，减慢血循环放低患肢，减慢血循环止血带止血带近心端近心端结扎，结扎，5050minmin放一次放一次清水、肥皂水冲洗伤口清水、肥皂水冲洗伤口口吸口吸:口腔粘膜无破损口腔粘膜无破损火柴烧灼伤口，破坏毒素，在咬伤处作火柴烧灼伤口，破坏毒素，在咬伤处作“十字十字”切切开排毒开排毒不能饮酒不能饮酒尽早呼救尽早呼救现场救护现场救护（二）溺水（二）溺水从后面靠近从后面靠近托住头部，采用仰泳（利于呼吸）托住头部，采用仰泳（利于呼吸）有条件：借助漂浮的脊柱板救护，必要时人工呼有条件：借助漂浮的脊柱板救护，必要时人工呼吸吸呼救，打急救电话呼救，打急救电话水中救护水中救护：

19、救上岸后，头偏向一侧，清除异物救上岸后，头偏向一侧，清除异物 拉出舌头，通畅呼吸道拉出舌头，通畅呼吸道 控水：海氏腹部冲击法等控水：海氏腹部冲击法等 意识不清：立即意识不清：立即CPRCPR术术 不要轻易放弃抢救，特别是体温低时不要轻易放弃抢救，特别是体温低时 救护成功，用干毛巾擦遍全身，促进血液循环救护成功，用干毛巾擦遍全身，促进血液循环岸上救护：岸上救护：（三）烧烫伤、灼伤（三）烧烫伤、灼伤 冷清水冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度或降低化学冲洗或浸泡伤处，降低表面温度或降低化学 物质的浓度物质的浓度 呼救呼救 去掉受伤处的饰物去掉受伤处的饰物 表皮水泡表皮水泡不能刺破不能刺破，不能涂油脂

20、或药膏，防止污染不能涂油脂或药膏，防止污染 少量淡盐水补液，若强酸强碱类，可服牛奶少量淡盐水补液，若强酸强碱类，可服牛奶 、蛋、蛋 清保护粘膜清保护粘膜 出血出血-先止血；骨折先止血；骨折-先固定，急送医院先固定，急送医院（四）酒精中毒（四）酒精中毒酒精浓度与症状：酒精浓度与症状：50mg/dl50mg/dl100mg/dl100mg/dl150150以上以上超过超过400ml400ml（四）酒精中毒（四）酒精中毒轻度：休息、浓茶咖啡解酒轻度：休息、浓茶咖啡解酒重度：重度：CPRCPR现场救护现场救护 急送医院急送医院 （五）煤气中毒（五）煤气中毒1 1、立即转移：立即转移：2 2、呼救、呼救

21、3 3、保暖、保暖4 4、心肺复苏、心肺复苏5 5、自身保护：救护时湿毛巾捂住、自身保护：救护时湿毛巾捂住 关闭煤气关闭煤气（六）触电（六）触电关闭电源关闭电源保护自身安全保护自身安全心跳停止者，要进行心、肺复苏，有条件用心跳停止者，要进行心、肺复苏，有条件用AEDAED紧急呼救，启动紧急呼救，启动EMSEMS系统系统持续现场持续现场CPRCPR救护救护烧伤病人进行简易包扎烧伤病人进行简易包扎火火 灾灾 不受时间、空间限制、发生频率最高不受时间、空间限制、发生频率最高 1950-1994年年 我国火灾我国火灾 905504次次 年均火灾年均火灾64567次次 死死3432人人 伤伤6726人人

22、1994年年 火灾损失火灾损失13亿亿 火灾原因火灾原因人为人为（89.4%89.4%）：）：用火不慎（最常见）用火不慎（最常见）自燃和雷击（自燃和雷击（1.8%1.8%）：）：原因不明（原因不明（8.8%8.8%）火场特点火场特点烟雾蔓延速度是火的烟雾蔓延速度是火的5-6倍倍烟气流动的方向就是火蔓延的途径烟气流动的方向就是火蔓延的途径温度极高的浓烟在温度极高的浓烟在2分钟内可形成烈火分钟内可形成烈火浓烟弥漫、视线不清浓烟弥漫、视线不清火场主要毒物火场主要毒物建筑物火灾：建筑物火灾：一氧化碳：一氧化碳：10%的火灾中，超过急性致的火灾中，超过急性致 死浓度（死浓度（0.5%）非建筑性火灾：非建

23、筑性火灾：氰化物和缺氧氰化物和缺氧二、救护原则二、救护原则1、报警：、报警：1192、早扑：冷却、窒息、扑打、早扑：冷却、窒息、扑打 （水、灭火器等）（水、灭火器等）3、撤离、撤离 匍匐前进、逃出门外匍匐前进、逃出门外 浸湿外衣、冲下楼梯浸湿外衣、冲下楼梯从阳台下滑从阳台下滑 结绳下滑结绳下滑身上着火，立即就地打滚身上着火，立即就地打滚被迫跳楼时尽量缩小高度被迫跳楼时尽量缩小高度并创造缓冲条件并创造缓冲条件4、固守求救：、固守求救：塞住门缝塞住门缝减减少烟雾进入少烟雾进入 关好门窗关好门窗 减轻浓烟危害减轻浓烟危害浸浸湿毛巾湿毛巾 外抛衣物、晃动鲜艳颜色的衣物外抛衣物、晃动鲜艳颜色的衣物三、三、现场救护现场救护迅速移出伤员迅速移出伤员迅速抢救生命迅速抢救生命 判断有无吸入性烧伤判断有无吸入性烧伤 鼻毛烧焦鼻毛烧焦 口鼻周围烟尘痕迹口鼻周围烟尘痕迹 由火引起的头发内化学物质由火引起的头发内化学物质防窒息、防创面污染防窒息、防创面污染气体中毒的救治气体中毒的救治保护创面：不弄破水泡、不涂任何药物，伤员保护创面：不弄破水泡、不涂任何药物，伤员 口渴饮淡盐水口渴饮淡盐水