最新常用抢救药物的药理及应用PPT课件.ppt

《最新常用抢救药物的药理及应用PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新常用抢救药物的药理及应用PPT课件.ppt（39页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、常用抢救药物的药理及应用主要作用于中枢神经系统的药物主要作用于中枢神经系统的药物中枢神经兴奋药：中枢神经兴奋药：尼可刹米尼可刹米 洛贝林洛贝林 镇静药：镇静药：巴比妥类巴比妥类 抗焦虑药物抗焦虑药物 地西泮地西泮 主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物强心药强心药 抗心律失常药抗心律失常药 降血压药降血压药 防治心绞痛的药物防治心绞痛的药物 抗休克的血管活性药：抗休克的血管活性药：主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物一、强心药一、强心药 常用的有：常用的有：慢效：洋地黄毒苷中效：地高辛、甲地高辛速效：去乙酰毛花苷、毒毛花苷K、铃兰毒苷、黄夹苷主要作用于循环系统的药物主要作

2、用于循环系统的药物一、强心药一、强心药 去乙酰毛花苷：去乙酰毛花苷：又名西地兰D、毛花强心丙,药理及理及应用用 增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心搏量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用法常用量：静脉注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.40.6，以后每24小时可再给0.20.4，总量11.6。注意注意 1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物二、抗心律失常药二、抗心律失

3、常药：利多卡因：利多卡因 规格规格 5ml:0.1g药理及应用药理及应用：主要作用于浦氏纤维和心室肌，抑：主要作用于浦氏纤维和心室肌，抑制制Na+内流，促进心肌细胞内内流，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室性早搏。用于室性心动过速和室性早搏。用法用法静注：抗心律失常：常用量静脉注射静注：抗心律失常：常用量静脉注射 1-2mg/kg体重，继以体重，继以0.1%的溶液静脉滴注，每小的溶液静脉滴注，每小时不超过时不超过100 mg。也可肌肉注射，。也可肌肉注射，4-5 mg/kg

4、6090分钟重复一次。分钟重复一次。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物二、抗心律失常药二、抗心律失常药：利多卡因：利多卡因注意注意1.不良反应主要为头晕、恶心、呕吐、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.严重房室传导阻滞、室性传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。3、与奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔等药合用时，本品的毒性增加，甚至引起窦性停搏。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物三、降血压药三、降血压药 利血平利血平：又名血安平、蛇根碱规格1

5、ml:1mg药理及应用药理及应用能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。用法用法常用量：初始肌肉注射0.5-1mg，以后按需要每4-6小时肌注0.4-0.6mg。注意注意1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物四、防治心绞痛的药物：硝酸甘油四、防治心绞痛的药物：硝酸甘油 药理及应用药理及应用 可直接松弛血管平滑肌特别是小血管

6、平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法用法用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。注意注意1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物五、抗休克的血管活性药

7、：五、抗休克的血管活性药：常用的有：常用的有：肾上腺素肾上腺素 去甲肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、去氧肾上腺素、间羟胺、间羟胺、多巴胺等等多巴胺等等。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物五、抗休克的血管活性药：五、抗休克的血管活性药：肾上腺素：又名付肾素、付肾碱。肾上腺素：又名付肾素、付肾碱。药理应用：药理应用：对对a和和受体都有激动作用，使心肌收缩力加受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧增加，使皮肤、粘膜及内脏小血强，心率加快，心肌耗氧增加，使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，（但冠状血管和骨胳肌血管则扩张。）此外还有管收缩，（但冠状血管和骨胳肌血管则扩张。）

8、此外还有松驰支气管和胃肠道平滑肌的作用。松驰支气管和胃肠道平滑肌的作用。用途用途:1、抢救过敏性休克：如青霉素引起的过敏性休克。由、抢救过敏性休克：如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。状。2、抢救心跳骤停：可用于由麻醉和手术中的意外、抢救心跳骤停：可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停。对电击药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停。对电击引起的心脏骤停，也可用本品配

9、合电去颤器或利多卡因等引起的心脏骤停，也可用本品配合电去颤器或利多卡因等进行抢救。进行抢救。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物五、抗休克的血管活性药：五、抗休克的血管活性药：肾上腺素：又名付肾素、付肾碱。肾上腺素：又名付肾素、付肾碱。用途用途:3、治、治疗支气管哮喘：效果迅速便不持久。支气管哮喘：效果迅速便不持久。4、与局麻药合用：加少量（约、与局麻药合用：加少量（约1：200000500000）于局麻药中，可减少局麻药的吸收而延长其药）于局麻药中，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并可减少其毒药副作用，也可减少手术部位的出血。效，并可减少其毒药副作用，也可减少手术部位的出血。注意

10、：注意：1、高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤及出血性休克慎用。心源性哮喘甲亢、洋地黄中毒、外伤及出血性休克慎用。心源性哮喘忌用。忌用。2、用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突、用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑出血。然上升而导致脑出血。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物五、抗休克的血管活性药：五、抗休克的血管活性药：去甲肾上腺素：又名正肾去甲肾上腺素：又名正肾 药理及应用：主要是药理及应用：主要是a受体兴奋剂，对受体兴奋剂，对受受体作用极弱，具有很强血管收缩作用，使体作用极弱

11、，具有很强血管收缩作用，使全身小全身小A小小V都收缩（冠状血管扩张），外都收缩（冠状血管扩张），外周阻力增加，血压升高。兴奋心脏及抑制周阻力增加，血压升高。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用，静脉滴注治疗各种要利用它的升压作用，静脉滴注治疗各种休克（但出血性休克禁用）以升高血压，休克（但出血性休克禁用）以升高血压，保证对重要脏器（如脑）的血液供应。保证对重要脏器（如脑）的血液供应。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物五、抗休克的血管活性药：五、抗休克的血管活性药：间羟胺：又名阿拉明间羟胺：又名阿拉明药理及应用：主

12、要激动药理及应用：主要激动a受体，升压效果比去甲肾上腺素受体，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，有中等加强心脏收缩的作用，无局部刺稍弱，但较持久，有中等加强心脏收缩的作用，无局部刺激，供皮下注射、肌肉注射和静脉注射。激，供皮下注射、肌肉注射和静脉注射。适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下，不致引适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。注意：注意：1、不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起、不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常。心律失常。2、对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性尽力

13、衰竭、对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性尽力衰竭及糖尿病患者慎用。及糖尿病患者慎用。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物五、抗休克的血管活性药：五、抗休克的血管活性药：间羟胺：又名阿拉明间羟胺：又名阿拉明注意：注意：3、有蓄、有蓄积作用，如用作用，如用药后血后血压上升不明上升不明显，必必须观察察10分分钟以上，才决定是否增加以上，才决定是否增加剂量，以量，以免冒然增量致使血免冒然增量致使血压上升上升过高。高。4、连续使用可引起快速耐受性。使用可引起快速耐受性。5、不易与碱性、不易与碱性药物共同滴注，因物共同滴注，因为可以引起可以引起分解。分解。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环

14、系统的药物五、抗休克的血管活性药：五、抗休克的血管活性药：多巴胺：又名：多巴胺：又名：3羟酪胺，儿茶酚乙胺。羟酪胺，儿茶酚乙胺。药理及应用：为体内合成肾上腺素的前体，药理及应用：为体内合成肾上腺素的前体，具有具有受体激动作用，也有一定的受体激动作用，也有一定的a受体激受体激动作用。能增加心肌收缩力，增加心排血动作用。能增加心肌收缩力，增加心排血量，对周围血管有有轻度收缩作用，升高量，对周围血管有有轻度收缩作用，升高A压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状A）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促进尿量及钠肾小

15、球滤过率均增加，从而促进尿量及钠排泄量增多，故临床上常作为抗休克的首排泄量增多，故临床上常作为抗休克的首选药物。选药物。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物五、抗休克的血管活性药：五、抗休克的血管活性药：多巴胺：多巴胺：注意事项：静脉给药不能渗漏到血管外。一旦渗注意事项：静脉给药不能渗漏到血管外。一旦渗漏到血管外容易引起周围组织坏死。漏到血管外容易引起周围组织坏死。为什么会引为什么会引起组织坏死：起组织坏死：主要是由于毛细血管收缩使毛细血主要是由于毛细血管收缩使毛细血管压增高管压增高,液体渗到毛细血管外液体渗到毛细血管外,使局部组织缺氧使局部组织缺氧,破坏细胞膜的有氧呼吸，导致局部

16、组织缺血缺氧破坏细胞膜的有氧呼吸，导致局部组织缺血缺氧坏死。坏死。一旦出现渗漏怎么处理？早期可选用酚妥拉明稀一旦出现渗漏怎么处理？早期可选用酚妥拉明稀释液（生理盐水释液（生理盐水50ml加酚妥拉明加酚妥拉明40mg）湿敷或）湿敷或25%的硫酸镁湿敷，晚期可使用酚妥拉明局部浸的硫酸镁湿敷，晚期可使用酚妥拉明局部浸润注射（酚妥拉明润注射（酚妥拉明5-10 mg+生理盐水生理盐水1015ml）主要作用于呼吸系统的药物主要作用于呼吸系统的药物平喘药：平喘药：主要讲两种药物异丙肾上腺素异丙肾上腺素氨茶碱：氨茶碱：主要作用于呼吸系统的药物主要作用于呼吸系统的药物 平喘药：平喘药：一、异丙肾上腺素：一、异丙

17、肾上腺素：又名：喘息定、治喘灵又名：喘息定、治喘灵 药理及作用：为非选择性肾上腺药理及作用：为非选择性肾上腺受体激动剂，对受体激动剂，对1和和2受体均有强大的激动作用，对受体均有强大的激动作用，对a受体几乎无作用。主要作受体几乎无作用。主要作用：用：作用于心脏对作用于心脏对1，使心肌收缩力增强，心率加快人，使心肌收缩力增强，心率加快人，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加；传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加；作用于血管平作用于血管平滑肌滑肌2，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠状，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠状动脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，其心血管作动脉也不同程度舒张

18、，血管总外周阻力降低，其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大 作用于支气作用于支气管平滑肌管平滑肌2受体使支气管平滑肌松驰。受体使支气管平滑肌松驰。促进糖原和脂肪促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。分解，增加组织耗氧量。主要作用于呼吸系统的药物主要作用于呼吸系统的药物 平喘药：平喘药：一、异丙肾上腺素：一、异丙肾上腺素：又名：喘息定、治喘灵又名：喘息定、治喘灵应用：应用：支气管哮喘：适用于控制哮喘急性发作，常气支气管哮喘：适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药。雾吸入给药。心脏骤停：治疗各种原因如溺水、电击、手术心脏骤停：治疗各种原因如溺水、电击

19、、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停，必要时可与意外和药物中毒等引起的心跳骤停，必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。房室传导阻滞房室传导阻滞抗休克：用于心源性休克和感染性休克。抗休克：用于心源性休克和感染性休克。主要作用于呼吸系统的药物主要作用于呼吸系统的药物二、氨茶碱：二、氨茶碱：药理与理与应用用对支气管平滑肌有舒支气管平滑肌有舒张作用，作用，间断抑断抑制制组织胺等胺等过敏物敏物质的的释放，放，缓解气管黏膜的充解气管黏膜的充血水血水肿。还能松弛胆道平滑肌、能松弛胆道平滑肌、扩张冠状冠状动脉及脉及轻度利尿、度利尿、强心和中枢心和中枢兴奋作用。用于支气管哮作用。用于

20、支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。痛等。用法用法常用量：成人常用量静脉注射，一次常用量：成人常用量静脉注射，一次0.25-0.5g，一日，一日0.5-1g，极量一次，极量一次0.5 g，以，以50%葡萄葡萄糖注射液糖注射液20-40ml稀稀释后后缓慢静脉注射，注射慢静脉注射，注射时间不得短于不得短于10分分钟。静脉滴注，以。静脉滴注，以5%-10%葡萄葡萄糖注射液糖注射液500ml稀稀释后后缓慢滴注，一次慢滴注，一次0.25-0.5g，一日，一日0.5-1g。主要作用于呼吸系统的药物主要作用于呼吸系统的药物二、氨茶碱：二、氨茶碱：注意注意 静注静注过快或快或浓

21、度度过高可有高可有恶心、呕吐、心心、呕吐、心悸、血悸、血压下降和惊厥。故必下降和惊厥。故必须稀稀释后后缓慢注射，慢注射，急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。者忌用。肝肾功能不全，甲状腺功能亢进症、活动肝肾功能不全，甲状腺功能亢进症、活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。可进入胎盘和乳汁，故孕妇及乳母慎用。可进入胎盘和乳汁，故孕妇及乳母慎用。不可置露空气中，以免变黄失效。不可置露空气中，以免变黄失效。主要作用于泌尿系统的药物主要作用于泌尿系统的药物一、利尿药一、利尿药：呋噻米呋噻米：又名：速尿、呋喃苯胺

22、酸。：又名：速尿、呋喃苯胺酸。二、脱水药二、脱水药:甘露醇：药理及作用略。甘露醇：药理及作用略。注意：注意：给药时应选择大血管，静脉滴注时避免渗给药时应选择大血管，静脉滴注时避免渗到血管外，如漏出血管外，可用到血管外，如漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因局普鲁卡因局部封闭注射，并热敷处理。部封闭注射，并热敷处理。甘露醇渗漏到血管外为什么会引起组织坏死？甘露醇渗漏到血管外为什么会引起组织坏死？甘露醇渗漏到皮下组织间隙后，细胞外液渗透压甘露醇渗漏到皮下组织间隙后，细胞外液渗透压增高，将细胞内液的水分吸出，导致细胞脱水、增高，将细胞内液的水分吸出，导致细胞脱水、变性、死亡，致组织发生坏死。变性、死亡，

23、致组织发生坏死。主要作用于植物神经系统的药物主要作用于植物神经系统的药物抗胆碱药：抗胆碱药：一、阿托品一、阿托品 二、山莨菪碱：又名二、山莨菪碱：又名 主要作用于植物神经系统的药物主要作用于植物神经系统的药物抗胆碱药：抗胆碱药：一、阿托品一、阿托品药理及作用：药理及作用：为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，散大瞳孔及眼压升高，兴奋呼吸中枢。临床主要用途：临床主要用途：1、抢救感染中毒性休克；2、治疗阿斯综合征 3、治疗有机磷农药中毒；4、缓解内脏绞痛；5、麻醉前给药；6、用于眼科扩瞳主要作用于植物神经系统的药物主要作用于植物神经系统

24、的药物抗胆碱药：抗胆碱药：一、阿托品一、阿托品 注意：注意：青光眼（散瞳加重眼内压升高）及前列腺肥大患者禁用（因为阿托品类药物可以解除平滑肌痉挛，同样可以使膀胱逼尿肌松弛，在膀胱逼尿肌松弛同时增加膀胱括约肌张力，因而引起小便不畅，甚至尿潴留）。主要作用于植物神经系统的药物主要作用于植物神经系统的药物抗胆碱药：抗胆碱药：二、山莨菪碱：又名二、山莨菪碱：又名 6542 药理及作用：与阿托品相似但较弱药理及作用：与阿托品相似但较弱激素类药物激素类药物一、氢化可的松：又名：可的索、皮质醇一、氢化可的松：又名：可的索、皮质醇二、地塞米松：又名二、地塞米松：又名:氟美松氟美松药理作用：主要有药理作用：主要

25、有“四抗四抗”注意：注意：1、不以滥用。、不以滥用。2、长期使用不能期使用不能骤停（易引起停（易引起肾上腺皮上腺皮质功能不功能不足症状）。足症状）。3、孕、孕妇慎用或禁用（影响胎儿慎用或禁用（影响胎儿发育育导致畸形）。致畸形）。4、对病毒感染患者慎用（主要是因病毒感染患者慎用（主要是因为使用后抑制使用后抑制了机体免疫力后病毒感染了机体免疫力后病毒感染扩散或加重）。散或加重）。抗变态反应药物抗变态反应药物 重点讲两种抗组胺药重点讲两种抗组胺药 一、苯海拉明：一、苯海拉明：二、异丙嗪：二、异丙嗪：抗变态反应药物抗变态反应药物一、苯海拉明：一、苯海拉明：又名：苯那君又名：苯那君 药理及作用：能对抗或

26、减弱组胺对血管、胃药理及作用：能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用，对中枢神经系肠和支气管平滑肌的作用，对中枢神经系统有较强的抑制作用。适用于皮肤黏膜的统有较强的抑制作用。适用于皮肤黏膜的过敏性疾病，对支气管哮喘的效果较差，过敏性疾病，对支气管哮喘的效果较差，须与氨茶碱、麻黄碱等合用。此外，尚可须与氨茶碱、麻黄碱等合用。此外，尚可用于乘船乘车引起的恶心。用于乘船乘车引起的恶心。抗变态反应药物抗变态反应药物二、异丙嗪：又名非那根、抗胺荨、盐酸普鲁米近二、异丙嗪：又名非那根、抗胺荨、盐酸普鲁米近药理及作用：为吩噻嗪类抗组胺药。作用较苯海拉明持久，药理及作用：为吩噻嗪类抗组胺药。作用较苯

27、海拉明持久，亦具有明显的中枢镇静作用，但比氯丙嗪弱，能增强麻醉亦具有明显的中枢镇静作用，但比氯丙嗪弱，能增强麻醉药、催眠药、镇痛药和局部麻醉药的作用，降低体温，有药、催眠药、镇痛药和局部麻醉药的作用，降低体温，有镇吐作用，适用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、一镇吐作用，适用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、一些麻醉和手术后的恶心呕吐、乘车、船等引起的眩晕等。些麻醉和手术后的恶心呕吐、乘车、船等引起的眩晕等。亦可与氯丙嗪等配成冬眠注射液用于人工冬眠。亦可与氯丙嗪等配成冬眠注射液用于人工冬眠。注意：注意：1、不宜与氨茶碱混合注射。、不宜与氨茶碱混合注射。2、肝功能减退者慎用。、肝功能减退者慎用。3、老年人用本药易发生头晕、呆滞、低血压及锥体外系症、老年人用本药易发生头晕、呆滞、低血压及锥体外系症状。状。4、2岁以下儿童不推荐使用。岁以下儿童不推荐使用。LOGO