最新常见症状及处理医高专PPT课件.ppt
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1、常见症状及处理医高专常见症状及处理医高专恶心、呕吐临床表现呕吐物的性质带发酵、腐败气味带粪臭味含或不含胆汁含或不含酸性液体与进食的关系呕吐的特点 喷射性呕吐呕吐的时间 夜间、晨起伴随症状呕吐大量隔夜宿食腹泻右上腹痛、发热、寒战、黄疸头痛眩晕、眼球震颤育龄期妇女伴停经问诊要点起病特点与变化特征加重或缓解因素诊治情况呕血、便血呕血上消化道疾病、胃空肠吻合术后、或全身疾病所致的急性上消化道出血上消化道指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆或胰腺病因食管疾病胃与十二指肠疾病肝、胆疾病胰腺疾病急性传染病血液病其他常见病因消化性溃疡占上消化道出血的50%,占急性上消化道出血死亡的6%常见
2、病因急性胃黏膜病变 见于NSAIDS、酒精、应激状态(手术、外伤、重症感染)常见病因胃底静脉曲张破裂 占上消化道出血的10%,占急性上消化道出血的15%常见病因食管贲门黏膜撕裂临床表现呕血与黑便失血性休克 与出血量的多少、出血速度相关可发生在呕吐或黑便之前发热 24小时内临床表现血液学改变 早期不能根据红细胞数与血红蛋白量判断有无出血及出血量氮质血症24-48小时达高峰,3-4天降至正常伴随症状上腹痛肝脾大皮肤黏膜出血黄疸左锁骨上淋巴结肿大诊断要点确定是否出血准确估计出血量出血的部位及病因辅助检查确定是否出血排除鼻咽喉和口腔出血、咯血排除服用铁剂、铋剂、动物血及中药大出血早期,未呕血或黑便,怎
3、办?补充血容量胃 管肛 诊鉴别咯血鼻腔 口腔 咽喉屈氏韧带准确估计出血量5ml 隐血阳性50-70ml 黑便250-300ml 呕血500ml 轻度失血、无症状或头昏、心悸500-1000ml 心动过速、血压偏低1000ml 失血性休克问诊要点确定是否呕血诱因呕血的量及颜色患者的一般情况既往史、传染病史、服药史便血消化道内出血经肛门排出体外鲜红、暗红、黑色隐血阳性病因呕血的病因均可引起便血直肠与肛管疾病结肠疾病小肠疾病临床表现颜色出血部位出血量多少血液在肠腔内停留的时间长短与粪便的关系性状伴随症状腹痛里急后重 直肠、肛门病变腹部肿块发热皮肤黏膜出血问诊要点诱因颜色、量及其与大便的关系患者一般情
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