中医学基础第1讲-绪论.ppt

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1、中医学基础第1讲-绪论 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望琐罗亚斯特 柏拉图赫拉克利特 廖 菁（13787413008；QQ：304906848）教学目的：教学目的：了解中医基础理论的基本概念、形成与发展、学术特点了解中医基础理论的基本概念、形成与发展、学术特点以及学习这门课的意义。以及学习这门课的意义。教学内容：教学内容：基本概念基本概念 形成与发展形成与发展 学术特点学术特点教学重点：教学重点：基本概念基本概念 形成与发展形成与发展 学术特点学术特

2、点教学难点：教学难点：学术特点学术特点基本概念 医医 学学 什么是医学？什么是医学？中世纪的阿维森纳的定义：中世纪的阿维森纳的定义：“医学就是如何维护健康的技艺和健医学就是如何维护健康的技艺和健康丧失后恢复健康的技艺。康丧失后恢复健康的技艺。”英国科学家培根认为医学的任务是英国科学家培根认为医学的任务是“保持健康，治疗疾病和延长保持健康，治疗疾病和延长寿命。寿命。”中国古代定义为中国古代定义为“医乃仁术医乃仁术”现代基本定义为：现代基本定义为：“医学是诊断、治疗疾病和保持健康的技艺和医学是诊断、治疗疾病和保持健康的技艺和科学。科学。”辞海定义为辞海定义为“研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门

3、科学体研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系。系。”中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，它有独特的理论体系和丰富的临床经验。学，它有独特的理论体系和丰富的临床经验。理论体系：理法方药理论体系：理法方药 经验体系：经验体系：方药体系（方证效应和药证效应）方药体系（方证效应和药证效应）可通约性可通约性 银翘散治感冒银翘散治感冒 青蒿治疟青蒿治疟 麻黄平喘麻黄平喘理论体系与经验体系的关系：理论体系与经验体系的关系：是民族性的理论形式与普遍性的实践内容的统一。是民族性的理论形式与普遍性的实践内容的统一。伪科学之

4、争伪科学之争-现代科学主义与还原论现代科学主义与还原论什么是中医学什么是中医学?中医基础理论中医基础理论中医基础理论的内容：中医基础理论的内容：阴阳五行阴阳五行 气血津液气血津液 藏象藏象 经络经络 病因病因 病机病机 防治原则防治原则 养生治则养生治则 中医基础理论的特点：中医基础理论的特点：是哲理与医理的统一。是哲理与医理的统一。哲理：气哲理：气 阴阳阴阳 五行五行 医理：藏象学说医理：藏象学说 经络学说经络学说 病因病机学说病因病机学说中医理论体系的形成与发展（5个阶段）学术体系形成时期（先秦学术体系形成时期（先秦秦汉）秦汉）实用经验发展时期（晋实用经验发展时期（晋 唐唐 时时 期）期）

5、理论总结探索时期（宋金元理论总结探索时期（宋金元 时时 期）期）综合汇通、深化发展阶段（明清时期）综合汇通、深化发展阶段（明清时期）系统化、多元化、理性化阶段（近现代）系统化、多元化、理性化阶段（近现代）标志：四部经典著作的出现，明确标志了理、法、方、药学术体系的建立。标志：四部经典著作的出现，明确标志了理、法、方、药学术体系的建立。黄帝内经黄帝内经 我国现存医学文献中最早的一部典籍。我国现存医学文献中最早的一部典籍。确立了中医学的独特的理论体系。确立了中医学的独特的理论体系。许多内容超越了当时的世界水平。许多内容超越了当时的世界水平。难经难经 奠定了奠定了中医学中医学的切的切脉诊脉诊断方法，

6、开启了中医学的先河断方法，开启了中医学的先河 。学术体系形成时期-先秦、秦汉伤寒杂病论伤寒杂病论 东汉未年著名医学家张仲景著。后世流传过东汉未年著名医学家张仲景著。后世流传过程中分为程中分为伤寒论伤寒论和和金匮要略金匮要略。伤寒论伤寒论是中医学中成功地运用辨证论治的第一部专书，奠定是中医学中成功地运用辨证论治的第一部专书，奠定了辨证论治的基础。辨证方式了辨证论治的基础。辨证方式六经辨证。六经辨证。记载了记载了113113方。方。金匮要略金匮要略的辨证方式的辨证方式脏腑辨证。记载了脏腑辨证。记载了4040多种疾病，多种疾病，262262首方剂。首方剂。神农本草经神农本草经是我国现存最早的药物学专

7、著。记载了中药是我国现存最早的药物学专著。记载了中药的分类方法、药性理论、配伍理论、功能主治等。如麻黄平喘、常的分类方法、药性理论、配伍理论、功能主治等。如麻黄平喘、常山截疟、黄连止痢、海藻疗瘿、瓜蒂催吐、猪苓利尿、黄芩清热、山截疟、黄连止痢、海藻疗瘿、瓜蒂催吐、猪苓利尿、黄芩清热、雷丸杀虫等。雷丸杀虫等。（1）学术特点）学术特点临床各科蓬勃发展；分支学科日趋成熟；融合临床各科蓬勃发展；分支学科日趋成熟；融合国外的医学知识，中医理论体系得到进一步充实和系统化。国外的医学知识，中医理论体系得到进一步充实和系统化。（2）代表医著：）代表医著：最早的脉学专著最早的脉学专著晋晋.王叔和王叔和脉经脉经。

8、最早的经络针灸学专著最早的经络针灸学专著晋晋.皇甫谧皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经。病因病机证候学专著的产生病因病机证候学专著的产生隋隋.巢元方巢元方诸病源候论诸病源候论。最早的医学百科全书最早的医学百科全书唐唐.孙思邈孙思邈千金要方千金要方千金翼方千金翼方。（3）融合印度、波斯等国外医学知识，成为当时世界医学中心。）融合印度、波斯等国外医学知识，成为当时世界医学中心。实用经验发展时期-魏晋隋唐时期魏晋隋唐时期（1）学术特点）学术特点:学派涌现、专科体系相继确立、中医药理论突破阶段。学派涌现、专科体系相继确立、中医药理论突破阶段。（2）代表医著：）代表医著：提出著名的三因学说提出著名的三因学说宋代

9、陈无择宋代陈无择三因极一病证方论三因极一病证方论。开创脏腑论治先河开创脏腑论治先河宋代钱乙宋代钱乙小儿药证直诀小儿药证直诀。（3）“医之门户分于金元医之门户分于金元”，金元时期的四大医学流派。，金元时期的四大医学流派。刘完素（河间）刘完素（河间）寒凉派（观点：六气皆从火化；五志过极皆寒凉派（观点：六气皆从火化；五志过极皆能生火）。能生火）。李杲（东垣）李杲（东垣）补土派（观点：内伤脾胃，百病由生）。补土派（观点：内伤脾胃，百病由生）。张从正（子和）张从正（子和）攻邪派（观点：病由邪生，攻邪已病）。攻邪派（观点：病由邪生，攻邪已病）。朱震亨（丹溪）朱震亨（丹溪）养阴派（观点：阳常有余，阴常不足）

10、。养阴派（观点：阳常有余，阴常不足）。（4）开创免疫学先河，达到古代法医学顶峰）开创免疫学先河，达到古代法医学顶峰人痘术、宋慈人痘术、宋慈洗洗冤录冤录。理论总结探索时期-宋金元（1）学术特点）学术特点集古代医学之大成；提出新学说；集古代医学之大成；提出新学说；“温病学派温病学派”形形成。成。（2）代表医著：）代表医著：对宋、金、元、明以来医学各领域众多进展的归纳对宋、金、元、明以来医学各领域众多进展的归纳大批集成性著大批集成性著作产生，如作产生，如医学纲目医学纲目证治准绳证治准绳景岳全书景岳全书医宗金鉴医宗金鉴等。等。药物学研究成就辉煌药物学研究成就辉煌李时珍李时珍本草纲目本草纲目。确立确立“

11、肾为先天之本，脾为后天之本肾为先天之本，脾为后天之本”之论；总结命门学说。之论；总结命门学说。“温病学派温病学派”形成形成“温病四大医家温病四大医家”。明代吴又可明代吴又可著著温疫论温疫论，提出，提出“异气说异气说”。清代叶天士清代叶天士著著温热病篇温热病篇，创卫气营血辨证纲领。，创卫气营血辨证纲领。清代薛生白清代薛生白著著湿热病篇湿热病篇，提出湿热病的因、机、证、治。，提出湿热病的因、机、证、治。清代吴鞠通清代吴鞠通著著温病条辨温病条辨，创三焦辨证纲领。，创三焦辨证纲领。清代王清任清代王清任医林改错医林改错纠正古书解剖错误，创瘀血致病理论。纠正古书解剖错误，创瘀血致病理论。综合汇通、深化发展

12、阶段综合汇通、深化发展阶段-明清明清（1）学术特点）学术特点继续集古代医学之大成；中西汇通；中医基础继续集古代医学之大成；中西汇通；中医基础理论的研究。理论的研究。（2）代表医著：）代表医著：曹炳章曹炳章中国医学大成中国医学大成、唐宗海、唐宗海中西汇通医书五种中西汇通医书五种、朱沛文朱沛文中西脏腑图象合纂中西脏腑图象合纂、恽铁樵、恽铁樵药庵医学丛书药庵医学丛书、张锡纯、张锡纯医学衷中参西录医学衷中参西录。当前，中医学术蓬勃发展，围绕着中医学基础理论，如中医学当前，中医学术蓬勃发展，围绕着中医学基础理论，如中医学的基本特点、中医学的哲学基础、中医基础理论的藏象理论、气血的基本特点、中医学的哲学基

13、础、中医基础理论的藏象理论、气血津液学说、经络学说、病因学说、病机理论、防治原则等内容采用津液学说、经络学说、病因学说、病机理论、防治原则等内容采用不同的研究方法，从不同的角度进行了大量的研究，取得了一批重不同的研究方法，从不同的角度进行了大量的研究，取得了一批重要成果。要成果。系统化、多元化、理性化阶段系统化、多元化、理性化阶段近代和现代近代和现代中医学理论体系的主要特点中医学理论体系的主要特点整整体体观观念念辨辨证证论论治治主要体现在两个方面：一是认为人体是一个有机的整体；二是认为人与环境之间有密切的联系.中医临床诊断治疗疾病的思维方法和过程。通过四诊收集患者的病史、症状等临床资料，根据中

14、医理论进行综合分析，分辨出证候，并拟定治疗方法。也包括中医理论贯穿在预防与养生实践中的过程.整体观念1概念：中医学把对人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性概念：中医学把对人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识称之为整体观念。的认识称之为整体观念。（1）人体是一个有机整体：）人体是一个有机整体：中医学的整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。中医学的整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。人体结构的整体性五脏为中心人体结构的整体性五脏为中心经络为联系经络为联系 心、小肠、舌、脉心、小肠、舌、脉肝、胆、目、筋肝、胆、目、筋脾、胃、口、肉脾、胃、口、肉肺、

15、大肠、鼻、皮肺、大肠、鼻、皮肾、膀胱、耳、二阴、骨相互连通，不可分割的有机整体。各脏腑组织生肾、膀胱、耳、二阴、骨相互连通，不可分割的有机整体。各脏腑组织生理理相互协同、相互制约，维持协调平衡。相互协同、相互制约，维持协调平衡。病理病理相互影响、传变（局部整体关联）。相互影响、传变（局部整体关联）。诊断诊断察外知内。察外知内。防治防治形神共养，整体调节。形神共养，整体调节。(2)人与环境密切联系：人与环境密切联系：人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然及与社受到自然环境、

16、社会条件的影响。人类在适应和改造自然及与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。会环境的斗争中维持着机体的生命活动。人和自然环境的统一性：主要反映在季节气候、昼夜晨昏、人和自然环境的统一性：主要反映在季节气候、昼夜晨昏、地区方域三方面变化对人的生理、病理影响。地区方域三方面变化对人的生理、病理影响。人与社会环境的统一性：社会的治与乱，个人社会地位、经人与社会环境的统一性：社会的治与乱，个人社会地位、经济状况的变动，生活中重大事件的发生等对人体生理病理的影响。济状况的变动，生活中重大事件的发生等对人体生理病理的影响。现代医学模式：现代医学模式：现代医学现代医学主张建立主张建立“生物生物心理心理社会

17、社会”的医学模式。的医学模式。1、病、证、症的概念及相互关系、病、证、症的概念及相互关系 (1)概念。概念。病病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一个完整的病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一个完整的病理过程，反映了某种疾病全过程的总体属性、特征和规律。如感冒、痢疾、疟理过程，反映了某种疾病全过程的总体属性、特征和规律。如感冒、痢疾、疟疾、麻疹、哮喘、中风等。疾、麻疹、哮喘、中风等。症症是指疾病的具体单个临床表现，包括异常主观感觉和异常体征，总称是指疾病的具体单个临床表现，包括异常主观感觉和异常体征，总称症状。如发热、咳嗽、头痛、眩晕及舌红、苔腻、脉数等。症状。如

18、发热、咳嗽、头痛、眩晕及舌红、苔腻、脉数等。证证指在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括。包括病因、病指在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括。包括病因、病位、病性、病势等内容，反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质特征，位、病性、病势等内容，反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质特征，是疾病在不同阶段的表现形式。是疾病在不同阶段的表现形式。辨证论治：(2)关系。关系。证与病证与病病，是人体内某病变的全过程，该病的本质变化病，是人体内某病变的全过程，该病的本质变化贯穿于疾病整个过程的始终。病在其发展变化过程中，可以分为贯穿于疾病整个过程的始终。病在其发展变化过程中，可以分为若干

19、阶段，形成若干不同的证，这些证的证候反映出病在不同阶若干阶段，形成若干不同的证，这些证的证候反映出病在不同阶段的本质变化。故证是反映疾病在某一特定阶段的病理变化实质，段的本质变化。故证是反映疾病在某一特定阶段的病理变化实质，是此阶段各种相关因素对病的影响的汇集点。可见病重在全过程，是此阶段各种相关因素对病的影响的汇集点。可见病重在全过程，证重在阶段性，而证比病更具体，更具可操作性。证重在阶段性，而证比病更具体，更具可操作性。症与病、证症与病、证症是病和证的现象，是病和证的外在标志，症是病和证的现象，是病和证的外在标志，是辨识病或证的依据和出发点。病和证都是通过症反映出来的，是辨识病或证的依据和

20、出发点。病和证都是通过症反映出来的，由症的不同组合，形成不同的病候或证候。临床辨识病和证，主由症的不同组合，形成不同的病候或证候。临床辨识病和证，主要是从症入手，抓住症的不同组合及其相互关系，辨清病候或证要是从症入手，抓住症的不同组合及其相互关系，辨清病候或证候。候。2、辨证论治的概念辨证辨证即将四诊所收集的资料、症状和体征，运用中医学理论进行分析、即将四诊所收集的资料、症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和发展趋向，然后概括、判断为某种综合，辨清疾病的原因、性质、部位和发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。性质的证候的过程。内容：内容：辨病因辨病因分

21、析发病的原因及机理。分析发病的原因及机理。辨病位辨病位确定病证的所在部位。确定病证的所在部位。辨病性辨病性分清疾病的虚实寒热。分清疾病的虚实寒热。辨病势辨病势辨明疾病的发展变化趋势及转归。辨明疾病的发展变化趋势及转归。论治论治根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。内容：内容：因证立法因证立法依据证候，确立相应的治则、治法。依据证候，确立相应的治则、治法。随法选方随法选方选择相应的治疗手段或措施。选择相应的治疗手段或措施。据方施治据方施治按处方实施

22、治疗。按处方实施治疗。3、辨证和论治的关系辨证和论治，是中医学诊治疾病的两个步骤。辨证和论治，是中医学诊治疾病的两个步骤。辨证是认识疾病，确立证候的过程；论治是依据辨证结果，确立辨证是认识疾病，确立证候的过程；论治是依据辨证结果，确立治法和处方遣药的过程。治法和处方遣药的过程。辨证是确定治疗方法的前提和依据；论治是辨证的目的，并可以辨证是确定治疗方法的前提和依据；论治是辨证的目的，并可以通过论治的效果，检验辨证是否正确。通过论治的效果，检验辨证是否正确。所以，辨证和论治，是诊治疾病过程中前后衔接、相互联系、不所以，辨证和论治，是诊治疾病过程中前后衔接、相互联系、不可分割的两个方面，是理论和实践的有机结合，是理、法、方、可分割的两个方面，是理论和实践的有机结合，是理、法、方、药在临床上的具体运用，是指导中医临床诊治的基本原则。药在临床上的具体运用，是指导中医临床诊治的基本原则。