危重患者护理.ppt

《危重患者护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危重患者护理.ppt（18页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、危重患者护理 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望v意识的概念意识的概念v意识障碍的临床分类意识障碍的临床分类v意识水平的评估方法意识水平的评估方法v几种特殊脑损伤症状的观察几种特殊脑损伤症状的观察主要内容概念概念 意识指人们对自身及环境的感知，可通过语言意识指人们对自身及环境的感知，可通过语言和行动来表达。人类正常的意识活动应包括觉醒状和行动来表达。人类正常的意识活动应包括觉醒状态及意识的内容与行为。神经外科检查意识主要判态及意识的内容与行为。神经外科

2、检查意识主要判定神志是否清醒、昏迷程度和昏迷演变过程。定神志是否清醒、昏迷程度和昏迷演变过程。意识障碍的临床分类1.嗜睡嗜睡2.矇眬矇眬3.浅昏迷浅昏迷4.中度昏迷中度昏迷5.深昏迷深昏迷1.嗜睡嗜睡对周围事物淡漠，呈嗜睡状态，各种生理对周围事物淡漠，呈嗜睡状态，各种生理反射存在，对物理刺激有反应，唤醒后可反射存在，对物理刺激有反应，唤醒后可以回答问题，但合作欠佳，随即又入睡。以回答问题，但合作欠佳，随即又入睡。2.矇眬矇眬对外界刺激反应迟钝，瞳孔、角膜及吞咽对外界刺激反应迟钝，瞳孔、角膜及吞咽反射存在，蜷卧或轻度烦躁，能主动变换反射存在，蜷卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，不能正确

3、回答问题。体位，对检查不合作，不能正确回答问题。3.浅昏迷浅昏迷呈无意识状态，对强烈的光、声刺激均无呈无意识状态，对强烈的光、声刺激均无反应，瞳孔缩小，无自主运动，但角膜、反应，瞳孔缩小，无自主运动，但角膜、瞳孔、咳嗽、吞咽等反射均可存在，予强瞳孔、咳嗽、吞咽等反射均可存在，予强烈痛刺激可出现瞳孔扩大及痛苦表情，出烈痛刺激可出现瞳孔扩大及痛苦表情，出现防御反射；肌张力一般减退，腱反射视现防御反射；肌张力一般减退，腱反射视病变或增高或降低；生命体征改变不显著。病变或增高或降低；生命体征改变不显著。4.中度昏迷中度昏迷对各种外界刺激均无反应；瞳孔扩大或缩对各种外界刺激均无反应；瞳孔扩大或缩小，对光

4、反应极迟钝，角膜反射减退，无小，对光反应极迟钝，角膜反射减退，无自主运动，肌张力低，在强烈刺激下可出自主运动，肌张力低，在强烈刺激下可出现防御反射；呼吸及体温可能波动而不规现防御反射；呼吸及体温可能波动而不规律，大小便失禁或潴留。律，大小便失禁或潴留。5.深昏迷深昏迷对外界一切刺激均无反应，瞳孔扩大，各对外界一切刺激均无反应，瞳孔扩大，各种反射均消失，呼吸常不规律，生命体征种反射均消失，呼吸常不规律，生命体征也有改变，大小便失禁。也有改变，大小便失禁。1语言刺激语言刺激234意识水平的评估方法意识水平的评估方法疼痛刺激疼痛刺激睁眼反应睁眼反应GCS评分评分几种特殊脑损伤症状的观察a)去皮质状态：患者长期呈昏迷状态，头朝向一侧扭转，双上肢屈曲，双下肢伸直和内旋，患者可保留脑干功能、角膜反射及吞咽反射。b)去大脑强直状态：患者全身肌张力增高，尤以伸肌为著，头颈和躯干后伸，双上肢强直性伸展和内旋，双下肢过伸，严重者可呈角弓反张。c)植物状态（植物生存）：多见于严重颅脑损伤，心脏停跳时间较长而引起缺血、缺氧性脑损害，患者缺乏高级神经活动但长期生存的一种状态。d)脑死亡：指整个脑包括脑干的一切功能完全停止，而且永不恢复。心脏活动与呼吸可以在气管插管、机械辅助呼吸的情况下得到维持，并由此维持躯体的存活，脑电图呈等电位状态。谢谢谢谢