桩冠课件优秀PPT.ppt

《桩冠课件优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《桩冠课件优秀PPT.ppt（64页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、11/3/20221定义定义 Definition是利用固位桩插入根管内是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种以获得固位的一种全冠全冠修复体。修复体。Make use of the post crown for inserting the root-canal inside then acquiring the crown to repair11/3/20222桩桩 冠冠牙体缺损程度最大时才用桩冠牙体缺损程度最大时才用桩冠修复修复修复选择依次：嵌体修复选择依次：嵌体高嵌体高嵌体部分冠部分冠全冠全冠桩冠。桩冠。11/3/20223桩冠多用于前牙桩冠多用于前牙后牙残冠常用固位钉、汞核加冠后牙残冠常

2、用固位钉、汞核加冠等方法修复或用分裂桩核等方法修复或用分裂桩核(分体桩分体桩核，多桩核核，多桩核)固位的冠来修复有大固位的冠来修复有大范围缺损的磨牙。范围缺损的磨牙。桩桩 冠冠11/3/20224桩核冠桩核冠 桩核冠是一种更加合理的设计，先桩核冠是一种更加合理的设计，先做桩核后再做冠做桩核后再做冠有以下三个好处：有以下三个好处：如人造冠须要重作，可以换冠而不用如人造冠须要重作，可以换冠而不用换桩核换桩核牙的轻度错位的也可用变更核的方向牙的轻度错位的也可用变更核的方向的方法使冠复原到正常位置的方法使冠复原到正常位置桩核与冠是分别完成的，可将不能做桩核与冠是分别完成的，可将不能做全冠大面积牙体缺损

3、以全冠形式修全冠大面积牙体缺损以全冠形式修复复11/3/20225特点特点 Characteristics 固位良好固位良好 美观舒适美观舒适制作简便制作简便支持与受力形式合理，是支持与受力形式合理，是一种较志向的治疗残根残一种较志向的治疗残根残冠的修复体。冠的修复体。11/3/20226种类种类 Category树脂桩冠树脂桩冠 金属舌面板桩冠金属舌面板桩冠 烤瓷桩冠烤瓷桩冠 铸造基底桩冠铸造基底桩冠 核冠型桩冠核冠型桩冠（常用）（常用）11/3/20227适应症与禁忌症适应症与禁忌症11/3/20228适应证适应证 Indication1.1.牙冠大部分缺损，无法充填或用冠进行修复者；牙冠

4、大部分缺损，无法充填或用冠进行修复者；2.2.残根的根面达到龈下，牙周健康，牙根有足够长度，残根的根面达到龈下，牙周健康，牙根有足够长度，经龈切除术后能暴露出根面者。经龈切除术后能暴露出根面者。3.3.前牙颈部横形冠折或后牙残根至龈缘下或牙槽嵴顶前牙颈部横形冠折或后牙残根至龈缘下或牙槽嵴顶以下，行牙龈切除术或牙槽嵴切除术后残根有足够以下，行牙龈切除术或牙槽嵴切除术后残根有足够长度和牙槽骨支持者。长度和牙槽骨支持者。4.4.牙槽骨内残根，根长和根径能满足支持与固位，经牙槽骨内残根，根长和根径能满足支持与固位，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面者。冠延长术或牵引术后可暴露出断面者。5 5错位、扭转牙

5、而没有条件作正畸治疗或非正畸适错位、扭转牙而没有条件作正畸治疗或非正畸适应证者。应证者。6 6畸形牙干脆预备固位形不良者。畸形牙干脆预备固位形不良者。11/3/20229禁忌证禁忌证 Contraindication 18 18岁以下的青少年；岁以下的青少年；有明显的临床症状及根尖周病变；有明显的临床症状及根尖周病变；根管壁侧穿，牙根无保留价值者；根管壁侧穿，牙根无保留价值者；牙槽骨吸取超过根长的牙槽骨吸取超过根长的1/31/3，且根管弯曲，无，且根管弯曲，无法取得固位形者；法取得固位形者；牙槽骨以下有斜形根折，伴牙根松动者；牙槽骨以下有斜形根折，伴牙根松动者；无法取出的断桩，或拆除后无法取得

6、足够的固无法取出的断桩，或拆除后无法取得足够的固位形和抗力形者；位形和抗力形者；深覆颌、咬合紧、根长不足无法取得足够的固深覆颌、咬合紧、根长不足无法取得足够的固位形和抗力形者。位形和抗力形者。11/3/202210修复的条件刚好机修复的条件刚好机term and Opportune term and Opportune MomentMoment11/3/202211修复的条件修复的条件 患牙经过完善的根管治疗；患牙经过完善的根管治疗；根尖周无炎症；根尖周无炎症；无骨吸取，或吸取不超过根无骨吸取，或吸取不超过根长的长的1/31/311/3/202212限制适应证限制适应证成功的根管治疗后应视察成

7、功的根管治疗后应视察1 12 2周周,无临床无临床症状症状 瘘管完全闭合且无临床根尖周症状瘘管完全闭合且无临床根尖周症状 尖周病变较大则须要视察更长时间尖周病变较大则须要视察更长时间 尖周病变基本得到限制并长期处于稳定尖周病变基本得到限制并长期处于稳定状态状态 依据具体的病情发展和全身状况综合分依据具体的病情发展和全身状况综合分析，区分对待析，区分对待 11/3/202213修复的时机修复的时机 根管治疗后视察根管治疗后视察周；周；无自觉症状，无叩痛；无自觉症状，无叩痛；瘘管闭合。瘘管闭合。11/3/202214固位要求固位要求 桩冠的固位力取决于冠桩与根管桩冠的固位力取决于冠桩与根管壁间的壁

8、间的摩擦力摩擦力和粘接剂产生的和粘接剂产生的粘粘着力着力。11/3/202215冠桩长度冠桩长度 Length1.1.根尖部保留不少于根尖部保留不少于4mm4mm的根尖封闭，的根尖封闭，以保证根管治疗的效果。以保证根管治疗的效果。2.2.桩的长度不小于临床冠长。桩的长度不小于临床冠长。3.3.保证桩处于牙槽骨内的长度保证桩处于牙槽骨内的长度 根在根在牙槽骨内总长度的牙槽骨内总长度的1 12 2，保证有，保证有骨吸取状况下桩获得足够的支持骨吸取状况下桩获得足够的支持力和残根的抗折力。力和残根的抗折力。11/3/202216冠桩的直径冠桩的直径：固位与抗力：固位与抗力冠桩的直径：一般不大于根径的不

9、大于根径的1 13 3；增大桩的直径，也增大了桩与根管内壁的增大桩的直径，也增大了桩与根管内壁的接触面积，从而增加了固位力，又增加了接触面积，从而增加了固位力，又增加了抗力。抗力。但根管壁过薄时，受力时牙根易折断但根管壁过薄时，受力时牙根易折断如桩过细，不仅固位力不足，受力时桩也如桩过细，不仅固位力不足，受力时桩也易弯曲折断易弯曲折断11/3/20221711/3/202218根的横截面形态根的横截面形态上切牙：根横切面呈圆三角形，唇侧宽上切牙：根横切面呈圆三角形，唇侧宽于舌侧于舌侧上尖牙：横切面呈椭圆形，较切牙粗大，上尖牙：横切面呈椭圆形，较切牙粗大，唇舌径大于近远中径唇舌径大于近远中径下切

10、牙：横切面呈细小椭圆形、哑铃形，下切牙：横切面呈细小椭圆形、哑铃形，唇舌径大于近远中径。唇舌径大于近远中径。上双尖牙：横切面呈不规则椭圆形、肾上双尖牙：横切面呈不规则椭圆形、肾形、马铃薯形，双根管居多。形、马铃薯形，双根管居多。11/3/202219桩的表面外形：桩的表面外形：平行桩：固位力比锥形桩好，用于根长且粗大锥形桩：适用于细根、短根、继发牙本质少的患牙。梯形桩：具前两种桩的优点，根管预备较为困难11/3/202220增加桩冠的固位方法增加桩冠的固位方法延长冠桩在根管内的长度；延长冠桩在根管内的长度；尽可能多的保存牙冠硬组织；尽可能多的保存牙冠硬组织；根管预备成椭圆形，同时减小根管壁的锥

11、度；根管预备成椭圆形，同时减小根管壁的锥度；根管口及根颈部作出肩台；根管口及根颈部作出肩台；尽可能运用铸造冠桩；尽可能运用铸造冠桩；争取正常的冠根比例；争取正常的冠根比例；如相邻牙可作联冠桩冠；如相邻牙可作联冠桩冠；根管壁作酸蚀处理，冠桩作喷沙处理，选根管壁作酸蚀处理，冠桩作喷沙处理，选树脂类粘结剂粘固，以增加其粘结力树脂类粘结剂粘固，以增加其粘结力11/3/202221桩冠的制作桩冠的制作11/3/202222牙体预备牙体预备1.1.去净残冠上全部的旧有充填去净残冠上全部的旧有充填体及龋坏组织体及龋坏组织2.2.残冠磨除：切断于近远中龈残冠磨除：切断于近远中龈乳头顶的连线乳头顶的连线3.3.

12、按全冠预备要求与方法进行按全冠预备要求与方法进行牙体预备牙体预备11/3/202223根面预备根面预备将根面预备成唇舌两个斜面：将根面预备成唇舌两个斜面：唇斜面呈凹形斜面，唇缘位于龈下唇斜面呈凹形斜面，唇缘位于龈下舌斜面斜度小，舌缘止于龈上舌斜面斜度小，舌缘止于龈上唇舌两斜面相交，形成了通过根管口的唇舌两斜面相交，形成了通过根管口的近远中嵴；近远中嵴；唇侧肩台唇侧肩台.毫米，邻面肩台毫米，邻面肩台.毫毫米。米。11/3/202224根管预备根管预备 参考光片，依据根管内充填材料来推参考光片，依据根管内充填材料来推断钻进方向是否正确。断钻进方向是否正确。方法：方法：运用直机裂钻和球钻，不许出肩台

13、；运用直机裂钻和球钻，不许出肩台；娴熟者，可运用高速金刚砂车针，依据娴熟者，可运用高速金刚砂车针，依据根的长度、外形、直径，预备出所要求根的长度、外形、直径，预备出所要求的根管外形。的根管外形。11/3/202225根管预备时简洁出现的错误根管预备时简洁出现的错误 根管预备呈喇叭口状；根管预备呈喇叭口状；根管长度、直径预备不足过大；根管长度、直径预备不足过大；根管壁有倒凹，无法取出蜡型；根管壁有倒凹，无法取出蜡型；根管侧穿；根管侧穿；牙胶尖推出根管口。牙胶尖推出根管口。11/3/202226蜡型制作蜡型制作11/3/202227干脆法干脆法 Direct Direct MethodMethod

14、干脆法：干脆在口内做桩核蜡型的方法干脆法：干脆在口内做桩核蜡型的方法 清洁根面及根管并吹干，涂一薄层液体石蜡；清洁根面及根管并吹干，涂一薄层液体石蜡；将烤软的嵌体蜡送入根管；将烤软的嵌体蜡送入根管；将将.厘米的不锈钢钢丝烧热后插入嵌体蜡厘米的不锈钢钢丝烧热后插入嵌体蜡中，使熔化的嵌体蜡与根管壁密合；中，使熔化的嵌体蜡与根管壁密合；蜡型的外观成型，留意咬合关系；蜡型的外观成型，留意咬合关系；取出蜡型，检查其完整性，再复位；取出蜡型，检查其完整性，再复位；置碘球于根管，并用牙胶封闭根管口。置碘球于根管，并用牙胶封闭根管口。11/3/202228间接法间接法 Indirect Method 由技工室

15、在工作模型上作出蜡型由技工室在工作模型上作出蜡型 单根管可选择琼脂类印模材，磨牙则须要硅胶印模材。单根管可选择琼脂类印模材，磨牙则须要硅胶印模材。注入根管内，用螺旋充填器注入根管内，用螺旋充填器(spirdplusser)(spirdplusser)慢速搅慢速搅拌拌,将根管充溢将根管充溢插入提前准备好的起加强作用的金属针或塑料针，插入提前准备好的起加强作用的金属针或塑料针，再将印模材再将印模材注满根面（琼脂类印模材或硅胶印模材）注满根面（琼脂类印模材或硅胶印模材）放入堆满一般印模材的托盘，等待凝固。放入堆满一般印模材的托盘，等待凝固。印模材凝固后，顺根管方向取下。检查印模是否完印模材凝固后，顺

16、根管方向取下。检查印模是否完整，确认无误后，整，确认无误后，2525酒精小棉球、丁香油氧化锌酒精小棉球、丁香油氧化锌糊剂暂封。灌模型，送技工室制作蜡型。糊剂暂封。灌模型，送技工室制作蜡型。11/3/202229桩核的试戴与粘固桩核的试戴与粘固去除根管内的暂封物，并清洗干净去除根管内的暂封物，并清洗干净检查桩核铸件的组织面有无金属瘤及附检查桩核铸件的组织面有无金属瘤及附着物着物轻轻插入根管内，用薄咬合纸标记出的轻轻插入根管内，用薄咬合纸标记出的阻碍就位之处并磨除之，取下时有固位阻碍就位之处并磨除之，取下时有固位力，根核面密合力，根核面密合用水门汀粘固：水门汀顺当排溢出，且用水门汀粘固：水门汀顺当

17、排溢出，且桩核完全就位桩核完全就位11/3/202230预成桩预成桩（preformed dowel）依据根管选用预成桩核，以配套的依据根管选用预成桩核，以配套的钻头预备根管，不需做蜡型，干脆选择钻头预备根管，不需做蜡型，干脆选择相匹配的预成桩试戴，调整长短后粘固，相匹配的预成桩试戴，调整长短后粘固，然后在其露出根面的桩上用树脂或银汞然后在其露出根面的桩上用树脂或银汞堆塑出核的形态，一次就诊即可完成牙堆塑出核的形态，一次就诊即可完成牙体预备、取印模。体预备、取印模。11/3/202231预成桩预成桩优点：节约时间，削减患者就诊次数不足：其横切面都是圆形，须要防旋转材料:制作桩核的材料有镍铬合金

18、、钛合金等11/3/202232非金属桩纤维桩：同向排列的碳纤维粘固于环氧树脂基质中。用树脂粘接剂粘固，再用复合树脂完成核。玻璃纤维桩瓷桩：氧化锆、铸瓷11/3/202233桩冠的制作桩冠的制作11/3/202234桩冠的制作桩冠的制作11/3/202235桩冠的制作桩冠的制作11/3/202236桩冠的制作桩冠的制作将根面及颈缘的蜡烫密合将根面及颈缘的蜡烫密合将根面及颈缘的蜡烫密合将根面及颈缘的蜡烫密合用烧红的大头针插入根管用烧红的大头针插入根管用烧红的大头针插入根管用烧红的大头针插入根管11/3/202237桩冠的制作桩冠的制作水冷却后取出蜡型水冷却后取出蜡型用嵌体蜡堆出核的外形用嵌体蜡堆

19、出核的外形用嵌体蜡堆出核的外形用嵌体蜡堆出核的外形11/3/202238桩冠的制作桩冠的制作铸造桩粘固后铸造桩粘固后铸造桩粘固后铸造桩粘固后11/3/202239桩冠的制作桩冠的制作11/3/202240桩冠的制作桩冠的制作11/3/202241桩冠的制作桩冠的制作11/3/20224211/3/202243(1)(1)患牙预备：患牙预备：11/3/20224411/3/20224511/3/20224611/3/202247(2)(2)冠桩的制作冠桩的制作11/3/202248(3)(3)牙冠的制作牙冠的制作11/3/2022492.2.困难桩冠的制作困难桩冠的制作11/3/2022503.

20、3.桩核冠的制作桩核冠的制作 桩-核-冠系列是由桩、核、全冠三部分组成。11/3/202251(1)(1)患牙预备：患牙预备：a)a)残冠处理残冠处理11/3/202252b)b)根管预备根管预备11/3/202253c)c)根面预备根面预备11/3/202254(2)(2)冠桩制作冠桩制作11/3/20225511/3/20225611/3/202257(3)(3)全冠制作及完成。全冠制作及完成。11/3/202258粘固粘固11/3/202259前牙桩冠变异形式前牙桩冠变异形式11/3/20226011/3/20226111/3/202262后牙桩冠变异形式后牙桩冠变异形式11/3/202263感谢感谢11/3/202264