最新常用血生化检查PPT课件.ppt
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1、常用血生化检查常用血生化检查黔东南州民族职业技术学院临床医学系目的和要求目的和要求v掌握:记忆几种重要离子正常值、心肌酶掌握:记忆几种重要离子正常值、心肌酶谱名称及其临床意义。谱名称及其临床意义。v熟悉:的常用生化检查临床意义。熟悉:的常用生化检查临床意义。v了解:部分生化检查的参考值了解:部分生化检查的参考值。黔东南州民族职业技术学院临床医学系黔东南州民族职业技术学院临床医学系黔东南州民族职业技术学院临床医学系黔东南州民族职业技术学院临床医学系黔东南州民族职业技术学院临床医学系黔东南州民族职业技术学院临床医学系黔东南州民族职业技术学院临床医学系口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验v临床意义临
2、床意义v1.1.诊断糖尿病:诊断糖尿病:两次空腹血糖分别两次空腹血糖分别7.0mmol/L7.0mmol/L。OGTTOGTT峰值峰值11.1mmol/L11.1mmol/L,OGTT 2hPGOGTT 2hPG11.1mmol/L11.1mmol/L。糖尿病症状糖尿病症状+随机血糖随机血糖11.1mmol/L11.1mmol/L,且伴尿糖阳性。临,且伴尿糖阳性。临床症状不典型者需另找一天重复检测确诊,但一般不主张床症状不典型者需另找一天重复检测确诊,但一般不主张做做3 3次次OGTTOGTT。v2.2.糖耐量减低:空腹血糖糖耐量减低:空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L,2hPG2h
3、PG为为7.87.811.1mmol/L11.1mmol/L者;且血糖达高峰时间可延至者;且血糖达高峰时间可延至1 1小时后,血糖小时后,血糖恢复到正常时间延至恢复到正常时间延至2 23 3小时后,伴尿糖阳性为小时后,伴尿糖阳性为IGTIGT。v3.3.葡萄糖耐量曲线低平:指空腹血糖降低,服糖后血糖上葡萄糖耐量曲线低平:指空腹血糖降低,服糖后血糖上升不明显,升不明显,2hPG2hPG仍处于低水平。此外还有储存延迟型糖耐仍处于低水平。此外还有储存延迟型糖耐量曲线。量曲线。v4.4.鉴别低血糖。鉴别低血糖。黔东南州民族职业技术学院临床医学系血清胰岛素检测和胰岛素释放血清胰岛素检测和胰岛素释放试验试
4、验v在做在做OGTTOGTT时分别测定进葡萄糖前、后的时分别测定进葡萄糖前、后的30min30min、1h1h、2h2h、3h3h血标本的胰岛素浓度血标本的胰岛素浓度变化,称为胰岛素释放试验,可更准确地变化,称为胰岛素释放试验,可更准确地反映胰岛反映胰岛细胞的储备能力。细胞的储备能力。v参考值参考值:空腹胰岛素:空腹胰岛素:101020mU/L20mU/L;释放试验:口服葡萄糖后胰岛素高峰在释放试验:口服葡萄糖后胰岛素高峰在30min30min1h1h,峰值为空腹胰岛素的,峰值为空腹胰岛素的5 51010倍。倍。2h2h胰岛胰岛素素30mU/L30mU/L,3h3h后达到空腹水平。后达到空腹水
5、平。黔东南州民族职业技术学院临床医学系血清胰岛素检测和胰岛素释放血清胰岛素检测和胰岛素释放试验试验v临床意义临床意义v1.1.糖尿病:糖尿病:1 1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显降低;口服葡萄糖后释放曲线低平。降低;口服葡萄糖后释放曲线低平。2 2型糖尿病型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍高或减低;进患者空腹胰岛素水平可正常、稍高或减低;进糖后胰岛素呈延迟性释放反应。糖后胰岛素呈延迟性释放反应。v2.2.高胰岛素血症或胰岛高胰岛素血症或胰岛B B细胞瘤:空腹血糖降低,细胞瘤:空腹血糖降低,胰岛素高水平曲线。胰岛素高水平曲线。v3.3.其他。其他。黔东南州民族职业
6、技术学院临床医学系血清血清C-C-肽检测肽检测v在蛋白水解酶作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物在蛋白水解酶作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物质。测定血清质。测定血清C-C-肽的水平可以了解胰岛素胰岛肽的水平可以了解胰岛素胰岛细胞的分细胞的分泌和储备功能。泌和储备功能。v参考值参考值空腹:空腹:0.30.30.30.3n nmol/Lmol/LC-C-肽释放试验:口服葡萄糖后肽释放试验:口服葡萄糖后30min-1h30min-1h出现高峰,峰值出现高峰,峰值为空腹的为空腹的5-65-6倍。倍。v临床意义临床意义:1 1、C-C-肽水平增高:胰岛肽水平增高:胰岛细胞瘤、肝硬化等。细胞瘤、肝
7、硬化等。2 2、C-C-肽水平减低:空腹血清肽水平减低:空腹血清C-C-肽降低常见于糖尿病。肽降低常见于糖尿病。黔东南州民族职业技术学院临床医学系糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白检测v糖化血糖化血红蛋白蛋白(Ghb):是血):是血红蛋白(蛋白(Hb)合成)合成后以其后以其链末端氨基酸与葡萄糖末端氨基酸与葡萄糖类进行行缩合反合反应形形成成HbA1c酮氨化合物,其反氨化合物,其反应速度主要取决于血速度主要取决于血糖糖浓度及血糖与度及血糖与Hb的接触的接触时间。由于糖化。由于糖化过程非程非常常缓慢,一旦形成不再解离,不受血糖慢,一旦形成不再解离,不受血糖浓度度暂时波波动的影响,故的影响,故对高血糖特高血
8、糖特别是血糖和尿糖波是血糖和尿糖波动较大大的患者,有特殊的患者,有特殊诊断意断意义。v分分为HbA1a、HbA1B、HbA1c(含量最高)。(含量最高)。黔东南州民族职业技术学院临床医学系糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白检测v参考值参考值:HbAHbA1 1c4%c4%6%6%;HbAHbA1 15%5%6%6%。v临床意义临床意义:评价糖尿病控制程度:反映近评价糖尿病控制程度:反映近2 2-3-3个月血糖控制情况;个月血糖控制情况;筛查糖尿病;筛查糖尿病;预测血管并发症;预测血管并发症;鉴别高血糖。鉴别高血糖。黔东南州民族职业技术学院临床医学系血清脂质和脂蛋白检测血清脂质和脂蛋白检测v检测内容主
9、要包括检测内容主要包括:胆固醇胆固醇70%70%是胆固醇脂(是胆固醇脂(CECE)、)、30%30%是游离胆固醇是游离胆固醇(FCFC)、合称总胆固醇()、合称总胆固醇(TCTC)甘油三酯(甘油三酯(TGTG)高密度脂蛋白(高密度脂蛋白(HDLHDL)低密度脂蛋白(低密度脂蛋白(LDLLDL)脂蛋白(脂蛋白(a a)血清载脂蛋白血清载脂蛋白黔东南州民族职业技术学院临床医学系血清脂质和脂蛋白检测血清脂质和脂蛋白检测v胆固醇参考值胆固醇参考值:合适:合适:5.20mmol/L5.20mmol/L边缘:边缘:5.235.235.69mmol/L5.69mmol/L升高:升高:5.72mmol/L5.
10、72mmol/Lv临床意义临床意义:血清血清TCTC受很多因素影响,因此很难制定统一参受很多因素影响,因此很难制定统一参考值。一般作为动脉粥样硬化的预防、发病估考值。一般作为动脉粥样硬化的预防、发病估计、疗效观察的参考指标计、疗效观察的参考指标。黔东南州民族职业技术学院临床医学系血清脂质和脂蛋白检测血清脂质和脂蛋白检测v甘油三酯参考值:甘油三酯参考值:TGTG一般一般0.560.561.70mmol/L1.70mmol/Lv临床意义:TGTG升高:常见于冠心病、原发性高脂血症、升高:常见于冠心病、原发性高脂血症、动脉粥样硬化等;动脉粥样硬化等;TGTG减低:严重肝脏疾病等。减低:严重肝脏疾病等
11、。黔东南州民族职业技术学院临床医学系血清脂质和脂蛋白检测血清脂质和脂蛋白检测v高密度脂蛋白参考值高密度脂蛋白参考值:1.031.032.07mmol/L2.07mmol/L合适水平:合适水平:1.04mmol/L1.04mmol/L减低:减低:0.91mmol/L0.91mmol/Lv临床意义临床意义:HDLHDL增高:增高:HDLHDL与与TGTG呈负相关,也与冠心病的呈负相关,也与冠心病的发病呈负相关。发病呈负相关。HDLHDL对防止动脉粥样硬化、预对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。除此以外还可防冠心病的发生有重要作用。除此以外还可见于慢性肝炎等。见于慢性肝炎等。HDLHDL
12、减低:常见于动脉粥样硬化、急性感染、减低:常见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合症等。糖尿病、肾病综合症等。黔东南州民族职业技术学院临床医学系血清脂质和脂蛋白检测血清脂质和脂蛋白检测v低密度脂蛋白参考值低密度脂蛋白参考值:合适水平:合适水平:3.12mmol/L3.12mmol/L边缘水平:边缘水平:3.153.153.16mmol/L3.16mmol/L升高:升高:3.64mmol/L3.64mmol/Lv临床意义临床意义:LDLLDL升高:升高:LDLLDL是动脉粥样硬化的危险因子,是动脉粥样硬化的危险因子,与冠心病发病呈正相关。与冠心病发病呈正相关。LDLLDL减低:常见于甲亢、
13、吸收不良等。减低:常见于甲亢、吸收不良等。黔东南州民族职业技术学院临床医学系血清脂质和脂蛋白检测血清脂质和脂蛋白检测v血清载脂蛋白参考值血清载脂蛋白参考值:男性男性:(1.420.17)g/L:(1.420.17)g/L女性女性:(1.450.14)g/L:(1.450.14)g/Lv临床意义临床意义:apoA IapoA I增高:可以直接反映增高:可以直接反映HDLHDL水平,作用较水平,作用较HDLHDL更精确。更精确。apoA IapoA I减低:家族性疾病、急性心肌梗死、减低:家族性疾病、急性心肌梗死、糖尿病等。糖尿病等。黔东南州民族职业技术学院临床医学系血清电解质检测血清电解质检测v
14、血钾测定血钾测定 人体钾盐人体钾盐90%90%从食物摄入,被肠道吸收入血液,吸收从食物摄入,被肠道吸收入血液,吸收入血的钾入血的钾90%90%从肾排出体外。血钾对调节水与电解质、从肾排出体外。血钾对调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡,维持神经肌肉的应激性等都有渗透压与酸碱平衡,维持神经肌肉的应激性等都有重要生理意义。重要生理意义。v参考值参考值:3.53.55.5mmol/L5.5mmol/L低于低于3.5mmol/L3.5mmol/L为低血钾症为低血钾症高于高于5.5mmol/L5.5mmol/L为高血钾症为高血钾症黔东南州民族职业技术学院临床医学系血清电解质检测血清电解质检测v临床意床意义:
15、血钾增高:常见于摄入过多、肾脏疾病等。血钾增高:常见于摄入过多、肾脏疾病等。血钾血钾减低:减低:3.0-3.5mmol/L3.0-3.5mmol/L为轻度;为轻度;2.5-3.0mmol/L2.5-3.0mmol/L为中毒;为中毒;2.5mmol/L2.5mmol/L为重度。为重度。黔东南州民族职业技术学院临床医学系血清电解质检测血清电解质检测v血钠测定血钠测定人体钠约人体钠约60%60%存在于细胞外液,其主要功能是保持细胞存在于细胞外液,其主要功能是保持细胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡,并具有维持肌肉、外液容量、维持渗透压及酸碱平衡,并具有维持肌肉、神经应激性的作用。钠盐约神经应激性的作用
16、。钠盐约95%95%经肾排出体外。经肾排出体外。v参考值:参考值:135135145mmol/L145mmol/Lv临床意义临床意义:血钠超过血钠超过145mmol/L145mmol/L并伴血液渗透压过高者,称为高钠并伴血液渗透压过高者,称为高钠血症;如进食困难、大量出汗、原醛等。血症;如进食困难、大量出汗、原醛等。血钠低于血钠低于135mmol/L135mmol/L者称为低钠血症;如肾脏疾病、饮者称为低钠血症;如肾脏疾病、饮水过多等。水过多等。黔东南州民族职业技术学院临床医学系血清电解质检测血清电解质检测v血钙测定血钙测定食物中的钙大约只有食物中的钙大约只有40%40%50%50%被吸收入血
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