更年期的智慧优秀PPT.ppt

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1、更年期de才智更年期现代女性必定的生理过程全球每年约有全球每年约有25002500万妇女经验围绝经期万妇女经验围绝经期目前，中国老年人口目前，中国老年人口1.341.34亿，亿，20252025年增至年增至2.842.84亿亿（占全国人口（占全国人口2020%）唐朝，人均寿命唐朝，人均寿命2727岁，享受不到更年期岁，享受不到更年期更年期 女性中年的起先女性生育力从女性生育力从“有有”过渡到过渡到“无无”的生理阶段的生理阶段 通常通常4040岁至岁至60-6560-65岁岁 更更年年期期从出现卵巢功能衰退征兆到绝经从出现卵巢功能衰退征兆到绝经1 1年之间的时期，平年之间的时期，平均均4.34.

2、3年年围围绝绝经经期期绝绝经经绝经：月经闭止绝经：月经闭止1212个月或更长时间个月或更长时间平均绝经年龄平均绝经年龄：美国、欧洲约美国、欧洲约51 51 岁，中国约岁，中国约4949岁岁现代社会女性有1/3-1/2 生命的时间在绝经后度过大部分女性绝经后可生活3040年，怎样才能生气勃勃，精明和有影响力地活着？女性4040岁时，卵泡数量急剧削减绝经是卵巢功能耗竭的表现更年期出现诸多症状的缘由？卵泡数目削减卵巢功能衰竭E2 P FSH LH FSH/LH2 月经紊乱血管舒缩症状精神神经症状心血管疾病骨质疏松 泌尿生殖道症状本质变更内分泌变更症状育龄期女性的激素和行为关系n履行生物学职责nE，对

3、男性有触电的感觉，易于接受异性的主动接近n成为母亲：PRL，深切的，满足的，体现了爱的暖和，平和，有类似麻醉剂效应的激素化合物作用n激素促进了抚育本能，献身于家庭，心甘情愿担当生育和照看别人为主要任务的角色激素的影响：内在和外在n20th30年头，心理分析师和内科医生探讨n排卵前：E 达高峰，感情和行为被引向外部n排卵期：放松和满足，易接受被人照看和爱n排卵后及月经前：关注自身，沉湎内心活动更年期激素驱动的大脑变更：关系危机 GNRH，FSH，LH ：倾向于新的感觉 更具洞察力，更简洁辨识自己的动机，更敏感，易激怒（变更和生长催化剂）“卡罗尔婶婶把一条羊腿从窗户扔了出去”-厌倦了服侍家人，向他

4、们发出信号 “商店橄榄缺货而吵闹”，“丈夫没拿杯子而生气”等等 -深层须要没被满足，通过身体发出信号失去的主题n女性：家庭关系产生认同和自我敬重n男性：外部世界得到：权力，地位，财产n中年女性的心理变更：n 父母或配偶生病死亡、孩子离家、社会价值下降、身风光貌变更、生育实力丢失更年期症状的意义赐予女性一双眼睛（更加锋利，视察不同等、不公正）+一张嘴（坚持把这些讲出来的），赐予机灵和志气发出自己的声音Sie-vert 等23认为，更年期女性的非特异性症状可视为一种“躯体化”表现，是个体以躯体语言诉说无法表达的社会心理问题的一种方式中年：重新定义创建性和家中年女性能量转向家庭以外，始终处于休眠状态

5、自己的须要、爱好、创建力及潜能 被唤醒，做心中想做的事中年男性起先厌倦外在世界，在工作竞争中退缩，准备退休不能适应新角色：或丈夫生病或关系危机 假如女性的这些能量没有找到释放的地方，假如这个女人接着为了家庭和工作保持安静和缄默或是她自己从对创建性追求中退回来，结果就相当于堵塞了压力锅的出气口，代价是失去健康：心脏病、抑郁症、乳腺癌更年期信号更年期信号更年期女性最普遍的症状更年期女性最普遍的症状 周期延长，经量削减，最终月经停止周期延长，经量削减，最终月经停止 规律月经突然停止，无停经后阴道出血规律月经突然停止，无停经后阴道出血月经迟到月经迟到月经周期时间两次变更大于月经周期时间两次变更大于 7

6、 天，考虑绝经过渡期天，考虑绝经过渡期夜汗夜汗潮热潮热始于前胸的突然发热，涌向头颈部、面部潮红、始于前胸的突然发热，涌向头颈部、面部潮红、出汗出汗常伴大汗、心动过速、心悸、焦虑、易怒、惶恐常伴大汗、心动过速、心悸、焦虑、易怒、惶恐担忧担忧夜汗夜汗发生于夜间或凌晨的潮热称为夜汗发生于夜间或凌晨的潮热称为夜汗常常导致睡眠中断常常导致睡眠中断 过度畏寒过度畏寒发生于少数更年期女性发生于少数更年期女性更年期来临啦更年期来临啦助长潮热夜汗助长潮热夜汗减轻潮热夜汗减轻潮热夜汗潮热夜汗影响因素潮热夜汗影响因素 受教化水平低下受教化水平低下温饱难以维持温饱难以维持吸烟吸烟缺乏熬炼、肥胖缺乏熬炼、肥胖低体重、未

7、婚、无子低体重、未婚、无子女女大量酗酒、天气燥热大量酗酒、天气燥热潮湿潮湿过高强度的体育熬炼过高强度的体育熬炼主动熬炼主动熬炼女性的社会角色较为女性的社会角色较为同等、同等、高校及更高等学历高校及更高等学历对绝经或苍老有较为对绝经或苍老有较为主动的看法主动的看法潮热的特征种族和地域差别种族和地域差别：黑人潮热接近黑人潮热接近80%80%；白人次之；黄种人约；白人次之；黄种人约30%30%潮热潮热亚裔人在欧美国家生活，则潮热比例接近白种人亚裔人在欧美国家生活，则潮热比例接近白种人 潮热持续时间潮热持续时间平均持续时间为平均持续时间为10.210.2年年若月经还规律，就发生潮热，则潮热持续约若月经

8、还规律，就发生潮热，则潮热持续约11.57 11.57 年年若绝经之后才发生潮热，则潮热持续约若绝经之后才发生潮热，则潮热持续约3.843.84年年中重度潮热通常始于中重度潮热通常始于45-4945-49岁岁 心血管症状 围绝经期高血压：围绝经期高血压：在围绝经期出现在围绝经期出现以收缩压上升为主，波动明显以收缩压上升为主，波动明显常伴心悸、心慌、潮热、头晕、胸闷等症状常伴心悸、心慌、潮热、头晕、胸闷等症状性激素治疗后，血压可下降并复原稳定性激素治疗后，血压可下降并复原稳定 假性心绞痛：假性心绞痛：类似心绞痛发作的心悸、心前区难过、胸部压类似心绞痛发作的心悸、心前区难过、胸部压榨感、气促等感觉

9、，与运动无明显关系榨感、气促等感觉，与运动无明显关系出现症状时，心电图正常或少数一过性出现症状时，心电图正常或少数一过性ST-TST-T变变更更 服用硝酸甘油无效，且持续时间较长服用硝酸甘油无效，且持续时间较长身高变矮3cm，提示骨质疏松何以发生骨质疏松？1.1.内分泌因素内分泌因素绝经后绝经后5 5年内是显著的骨量丢失加速阶段，每年年内是显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失骨量丢失2%2%5%5%瘦型妇女较胖型妇女简洁出现骨质疏松症并易骨瘦型妇女较胖型妇女简洁出现骨质疏松症并易骨折折 2.2.遗传因素遗传因素 3.3.养分因素养分因素 4.4.废用因素废用因素 5.5.药物及疾病药物及疾病

10、6.6.其他因素其他因素 甲状腺功能低下或亢进甲状腺疾病甲状腺疾病3535岁到岁到6565岁之间的女性，岁之间的女性，1/81/8患病患病6565岁以上的女性，岁以上的女性，1/51/5患病患病甲状腺功能减退甲状腺功能减退疲乏无力、爱好低落、留意力下降、畏寒、月经紊疲乏无力、爱好低落、留意力下降、畏寒、月经紊乱、皮肤暗淡粗糙、胃口不好却体重直线上升乱、皮肤暗淡粗糙、胃口不好却体重直线上升甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进怕热、心慌、出汗多、性情急躁、食欲亢进却消瘦怕热、心慌、出汗多、性情急躁、食欲亢进却消瘦常常与更年期症状混淆，如何鉴别呢？常常与更年期症状混淆，如何鉴别呢？绝经后盆底机能明显衰退绝经

11、后盆底机能明显衰退您的盆底评分及格吗？3分或更低，则不及格请务必坚持盆底熬炼，请务必坚持盆底熬炼，削减将来尿失禁、子宫阴道直肠脱垂、反复泌尿系统感染的风险削减将来尿失禁、子宫阴道直肠脱垂、反复泌尿系统感染的风险 盆底肌纤维类型类肌纤维类肌纤维:强直性收缩强直性收缩,维持时间长且连续维持时间长且连续,不易疲不易疲惫惫 耻骨耻骨-阴道阴道,耻骨耻骨-直肠直肠 70%耻骨耻骨-尾骨尾骨 90%髂尾肌髂尾肌,坐尾肌坐尾肌 68%类肌纤维类肌纤维:阶段性收缩阶段性收缩,快速简捷快速简捷,易疲惫易疲惫 盆底肌训练方法做缩紧肛门阴道的动作每次收紧1秒，放松2秒，连续做10min每次收紧5秒，放松5秒，连续做

12、10min每日进行2次；或每天做150200次68周为一个疗程46周患者有改善,3个月明显效果 (腹肌不能用力大腿内侧肌肉不能用力）腹肌不能用力大腿内侧肌肉不能用力）膀胱过度活动症您白天（从早晨起床到晚上入睡）小便的次数大约是多少次？您白天（从早晨起床到晚上入睡）小便的次数大约是多少次？0=0=白天少于白天少于8 8次次 1=1=白天白天8 81414次次 2=2=白天白天1515次及以上次及以上您晚上（从晚上入睡到早晨起床）因为小便起床的次数是多少次？您晚上（从晚上入睡到早晨起床）因为小便起床的次数是多少次？0=0=晚上晚上0 0次次 1=1=晚上晚上1 1次次 2=2=晚上晚上2 2次次

13、3=3=晚上晚上3 3次及以上次及以上您是否有突然想小便，同时难以忍受的现象发生？您是否有突然想小便，同时难以忍受的现象发生？0=0=无无 1=1=每周每周11次次 2=2=每周不小于每周不小于1 1次次 3=3=每日每日1 1次次 4=4=每日每日2 24 4次次 5=5=每日每日 5 5次次您是否有突然想小便，同时无法忍受并出现尿失禁的现象？您是否有突然想小便，同时无法忍受并出现尿失禁的现象？0=0=无无 1=1=每周每周180cm（2尺尺4寸），提寸），提示发福示发福留存脂肪，以备时常之需留存脂肪，以备时常之需更年期高脂血症更年期阶段，血脂发生悄然变更胆固醇（TC）上升、低密度脂蛋白(L

14、DL)上升高密度脂蛋白(HDL)降低甘油三酯（TG）上升绝经与性激素水平血清FSH10U/L，提示卵巢储备功能下降;FSH40U/L，且 E250岁以上女性总人口数已经超过 2 亿n三大方面：n1、举荐健康的生活方式n2、疾病筛查n3、性激素治疗健康的生活方式1、激励运动：规律运动降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率，平衡，肌肉力气，认知以及生活质量更好，卒中，骨折的发生率显著降低 2、合理健康饮食：低脂低盐饮食，提倡戒烟限 3、保持正常的体重：4、心理健康：保持一个良好的心态有益于躯体的健康须要筛查的项目包括n骨质疏松症及其危急因素评估n心血管疾病及其危急因素评估n代谢综合征评估n糖尿病

15、和糖尿病前期评估n心理健康评估n泌尿生殖道萎缩评估n性评估HRT应用的历史：n从上世纪 40年头诞生至今，在国外已有 70年的历史n经验过大起大落n第1次：上世纪 70年头：雌激素导致子宫内膜癌n第2次：2002年，HRT 对心血管疾病的负面结果，陷入前所未有的低潮n近几年：对 HRT 的相识又有了很大的提升，渐渐被广袤医生和妇女接受n分析发觉，2002 年引起轩然大波的文章在探讨设计上存在很大问题，被试平均年龄为63岁，绝大多数为肥胖妇女，且已患有心血管疾病，不是 HRT 的适宜人群目前对于 HRT的观点nHRT 是缓解更年期各种症状的最有效措施;nHRT 是一种治疗措施，须要有适应证和解除

16、禁忌证后方可应用;n建议接受自然雌激素补充治疗，并接受最低有效剂量;nHRT 存在(机会治疗窗)，即绝经10 年以内，60岁以前，在此阶段起先 HRT 获益最大,风险最小n对已绝经 10年以上的妇女，再启动 HRT将增加 HRT的风险如心血管事务、中风等n在绝经早期合理运用 有效缓解更年期症状，预防骨质疏松症、冠心病、其他慢性病和全身退化性变更，如阿尔茨海默综合征(老年痴呆症）nHRT 削减了 60 岁以下妇女的总体死亡率达4050%，极大地提高了中老年妇女的生活质量，节约了医疗资源n大量探讨表明，在达到获益的同时，并没有增加包括子宫内膜癌在内多种癌症的发生。因 HRT 而增加乳腺癌发生事实上

17、很少见，至少在用药5年之内不会增加乳腺癌发生率HRT的运用率n美国和欧洲适龄妇女的运用率：3050%n来自欧洲的一项调查数据显示:n女妇产科医生为85%n男妇产科医生的配偶为 81%n女全科医生为 59%n男全科医生的配偶为 40%n一般人群则为 32%我国HRT的运用率nHRT起步于90 年头末期n适宜人群仅有12%左右的运用率n协和医院：性激素治疗(HT)有效率大于80%。中华医学会绝经学组提出的绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南(2009 版)缓解绝经相关症状：血管舒缩障碍以及与其相关的睡眠障碍、精神症状等；治疗泌尿生殖道萎缩相关的问题；预防及治疗骨质疏松；改善生活质量。适应证适应证

18、性激素治疗(HT)已知或怀疑妊娠已知或怀疑妊娠缘由不明的阴道出血或子宫内膜增生缘由不明的阴道出血或子宫内膜增生已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病严峻肝肾功能障碍系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮与孕激素相关的脑膜瘤与孕激素相关的脑膜瘤禁忌证禁忌证性激素治疗(HT)子宫肌瘤、子宫内膜异位症子宫肌瘤、子宫内膜异位症血栓形成倾向血栓形成倾向胆囊疾病胆囊疾病高泌乳素血症或有乳腺癌家族史高泌乳素血症或有乳腺癌家族史糖尿病、高血压、哮喘糖尿病、高血压、哮喘慎用证慎用证在应用之前，询问相关专业的医生，确定时机和方式，实行比常在应用之前，询

19、问相关专业的医生，确定时机和方式，实行比常规随诊更为严密的措施，监测病情规随诊更为严密的措施，监测病情非激素药物：平安而有效北美黑升麻提取物（莉芙敏），现代植物药北美黑升麻提取物（莉芙敏），现代植物药多通道调整神经递质多通道调整神经递质5-HT7受体受体D2受体受体阿片受体阿片受体多项临床探讨证明有效而平安多项临床探讨证明有效而平安指南举荐、应用广泛指南举荐、应用广泛北美黑升麻有效熬炼有氧运动有氧运动典范：健康大步走典范：健康大步走标准姿态：昂首挺胸、每步标准姿态：昂首挺胸、每步60-7060-70厘米、大幅度摇摆双臂并交替握拳厘米、大幅度摇摆双臂并交替握拳装备：平底运动鞋、合体而吸汗的开衫上

20、衣装备：平底运动鞋、合体而吸汗的开衫上衣环境：平地，光线适宜，最好是早晨或傍晚（可以吸取紫外线，有利环境：平地，光线适宜，最好是早晨或傍晚（可以吸取紫外线，有利于骨骼）于骨骼）速度：每分钟一百米速度：每分钟一百米距离：距离：2 2公里，大约公里，大约3500-40003500-4000步步标准：标准：减肥则每天减肥则每天4545分钟；保健则每周分钟；保健则每周3 3天，每天天，每天3030分钟分钟健康大步走结束时，心率健康大步走结束时，心率+年龄之和达到年龄之和达到170170建议：视自身体力状况，渐渐增加强度，直至达到标准建议：视自身体力状况，渐渐增加强度，直至达到标准提示：闲逛、溜达不属于

21、有效熬炼提示：闲逛、溜达不属于有效熬炼简约运动简约运动一分钟搓手：一分钟搓手：150150次及格，次及格，200200次优秀次优秀悄然而有效的熬炼悄然而有效的熬炼凯格尔运动：盆底肌肉的自我训练凯格尔运动：盆底肌肉的自我训练增加精神愉悦，减轻疲惫，增加自信念延缓体能衰退重建中枢神经与身体各个部位的联系机体因熬炼而产生改善心情的神经递质：5-羟色胺削减肌肉萎缩，增加皮肤弹性削减跌倒、骨折、肌肉拉伤的风险熬炼的好处熬炼的好处全面评价更年期状况内分泌指标：内分泌指标：性激素六项（性激素六项（FSHFSH，LHLH，E2E2，PRLPRL，T T，P P）甲状腺功能五项（甲状腺功能五项（T3T3，T4T

22、4，TSHTSH，FT3FT3，FT4FT4）餐后餐后2 2小时血糖（早餐后，午餐后）小时血糖（早餐后，午餐后）血生化全项：肝功能，肾功能，空腹血糖，血脂血生化全项：肝功能，肾功能，空腹血糖，血脂妇科必查：妇科必查：TCT+HPVTCT+HPV、盆腔彩超、盆腔彩超预料子宫脱垂、尿失禁和早防早治：盆底功能检测及预料子宫脱垂、尿失禁和早防早治：盆底功能检测及盆底肌训练盆底肌训练骨骼健康：骨密度骨骼健康：骨密度乳腺健康：乳腺彩超乳腺健康：乳腺彩超心电图心电图发觉疾病苗头，及早实行措施一日门诊参与者中约30%餐后2小时血糖异样约50%盆底功能减退约50%高脂血症约40%肥胖约12%甲状腺功能稍微或明显异样多数人并不知晓身体内部发生的明显变更一日门诊赐予切实的生活方式指导，适当转诊相应专科女性获得开心人生几点建议n接纳自己，爱自己n自信、独立n宽容、感恩n丰富自己，提高实力杨绛:一百岁感言：我们曾如此渴望命运的波澜，到最终才发觉：人生最曼妙我们曾如此渴望命运的波澜，到最终才发觉：人生最曼妙的风景，竟是内心的淡定与从容的风景，竟是内心的淡定与从容我们曾如此期盼外界的认可，到最终才知道：世界是自己我们曾如此期盼外界的认可，到最终才知道：世界是自己的，与他人毫无关系！的，与他人毫无关系！生命在你的手中！非洲寓言非洲寓言：洞明世事的老酋长与小伙子的对话洞明世事的老酋长与小伙子的对话谢谢 谢！谢！