责任制护理管理质量考核标准.doc

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1、责任制护理管理质量考核标准项 目质 量 标 准分值考核方法扣分原因评分等级优秀良好合格基本合格不合格组织管理1. 建立原籍领导小组，有主管院长、护理部主任、科护士长、优质护理服务病房护士长、责任制组长等人组成。2. 领导小组定期验收责任制护理进展情况，研究改进措施。3. 有保障系统的支持：供应室下收下送，药房送药，供应科递物品到病房，洗衣房下收下送，后勤部下修，化验室下收标本听报告查看资料人 力资 源管 理1. 凡参加护士岗位工作应具有护士职业资格证书。2. 护理人员应达到编制要求：病房床位与护士之比不低于1：0.44，CCU床位与护士之比不低于1：1.5.病房管理1.护士长针对本科室特点，建

2、立健全具有本科室特色的临床护理工作制度、岗位职责、疾病护理常规、护理技术操作规程、临床护理服务规范并熟练掌握查看资料提问2.护士长能够本着“以人为本”的管理理念，指导科室护士开展人性化的护理服务现场检查3.每个病人均有相应的责任护士，责任护士应全面了解病人病情，并组织本组护士共同实施以病人为中心的整体护理现场检查4.病房安全管理符合规范要求，有预防意外伤害的安全措施及警示标志现场检查5.每月组织召开患者公休座谈会，根据优质服务要求征求患者意见并有记录查看资料听取患者意见6.住院患者满意度调查每月一次，问调率100%，针对患者提出的问题制定改进对策并有记录查看资料听取患者意见护士行为1 护士能运

3、用文明用语，即礼貌性、安慰性、保护性语言，为患者提供亲情服务现场检查听取患者意见2.在提供基础护理和疾病护理时，加强与患者的情感沟通与交流，为患者提供人性化的护理服务现场检查听取患者意见3.强化基础护理的服务意识，为患者提供主动、全程的护理服务，满足患者的需要4.建立良好的护患关系，做好入院宣教及出院指导，切实履行告知义务。当病人接受与护理有关的特殊诊疗时，应充分尊重病人的知情权、选择权5.为病人提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境，体现人文关怀基础护理1.各岗位护士切实落实基础护理职责，根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助，改善护理服务现场检查提问听取患者意见2遵照卫生部基础

4、护理服务工作规范、住院患者基础护理服务项目和常用临床护理技术服务规范要求实施直接护理 （1）病室环境清洁、整齐、安静、舒适、安全，设施规范 （2）患者床单位清洁、干燥、舒适，无污染 （3）晨晚间护理符合规范要求 （4）患者卫生：六洁：口腔（黏膜清洁、湿润无异味）、皮肤（清洁无压疮）、面部（清洁无污垢，无胶布痕迹）、手足（清洁无污垢）、会阴（清洁无异味） 三短：头发（清洁无异味，梳理整齐）、指趾甲、胡须 （5）指导并协助患者做好手卫生 （6）协助患者做好排泄护理，保证患者舒适 （7）对卧床重症患者应给与定时擦浴，保证患者舒适清洁疾病护理1.护士能认真评估患者信息，掌握患者的姓名、诊断、病情、治疗

5、、护理、饮食、职业、心理状态、家庭情况、社会关系，能运用护理程序对患者实施整体护理现场检查提问听取患者意见2.护士能熟练掌握本科室常见疾病护理常规，依据患者病情及护理级别履行护理职责(1)定时巡视病房，密切观察患者生命体征和病情变化，了解患者需求，给予相应的护理措施，并按规定准确记录病情及出入量（2）正确实施治疗、用药操作规程，并观察了解患者的反应，发现异常及时报告（3）对不能自理患者提供生活护理和帮助（4）根据患者病情给予适宜卧位，保证患者舒适（5）对长期卧床及危重病人能严密观察皮肤压疮危险程度，措施具体并认真记录（6）认真执行输液过程中各环节安全管理措施，保证静脉输液通畅，位置固定正确，无液体外渗、外漏，滴数适宜，主动加液（7）保证呼吸通畅，协助排痰及吸谈方法符合操作规程，保证气管插管套管清洁无结痂，吸痰管处置合理（8）各种引流管通畅，标记清楚，放置位置正确，妥善固定，密切观察引流情况并准确记录（9）为患者提供相关的康复和健康指导，覆盖率达100%