五险一金 常见问题解答.doc

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1、“五险一金”常见问题解答（以下内容谨供参考，实际操作时应以相关政策、法律法规为准）1、“五险一金”都有哪些？2、五险一金的缴存比例是怎样的？3、保险中断了，会有影响吗？4、当员工离职时，失业金可以领吗？5、非因员工本人意愿中断就业，可领取几个月的失业金？6、员工在门诊就医，能报销吗？7、员工外派到东莞市外工作时，怎样异地就医？8、变更异地就医信息，所需哪些资料？9、工伤鉴认定、申请流程是怎样的？10、什么情况下，可以提取公积金？11、提取公积金需要哪些材料？12、公积金贷款买房，有什么要求吗？1、“五险一金”都有哪些？答：“五险”指的是养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险。一金为住

2、房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险和住房公积金是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险是由企业承担的，个人不需要缴纳。生育保险：目前东莞市为医疗保险附带的生育津贴，不需企业和个人缴纳费用。养老保险：全称社会基本养老保险，是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。失业保险：是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助进而保障失业人员失业期间的基

3、本生活，促进其再就业的制度。在我国，失业人员在满足：非因本人意愿中断就业；已办理失业登记，并有求职要求；按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年三个条件后，方可享受失业保险待遇。工伤保险：是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。注：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，也被认定为工伤。医疗保

4、险：医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。生育保险：女性参保人连续参保并足额缴纳医疗保险费用满12个月，且符合国家、省、市计划生育有关政策，按规定在计生部门申报登记人口计生信息并接受计划生育技术管理服务的，生育后可按以下标准享受生育医疗待遇：经产道分娩一次性计发2000元，剖宫产一次性计发3500元。参保男职工连续参保并足额缴纳医疗保险费用满12个月后，其未就业配偶可享受同等生育医疗费用待遇。住房公积金：住房公积金，是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体及其在职

5、职工缴存的长期住房储金。具有强制性、互助性、保障性。单位和职工个人必须依法履行缴存住房公积金的义务。2、目前五险一金的缴存比例是怎样的？险种缴费基数缴费费率备注基本养老本人上月工资21%缴费基数上限为省社平工资（2013年为4468元）的3倍13404元，下限为2408元（见备注1）。单位13%个人8%工伤保险本人上月工资1%缴费基数上限为上年度（2013）本市职工月平均工资2506元的3倍7518元。(仅单位缴费)基本医疗市社平工资 （即2506元）1.75%此为减负措施调整后的费率（下调0.25%）(仅单位缴费)门诊医疗市社平工资 （即2506元）0.55%此为减负措施调整后的费率（单位下

6、调0.25%）单位0.05%个人0.5%住院补充医疗 城镇在岗职工月平均工资 （即3573元）2% (仅单位缴费)医保个账本人上月工资4.5%缴费基数上限为上年度（2013）城镇在岗职工月平均工资3573元的3倍10719元；下限为上年度（2013）城镇在岗职工月平均工资3573元的60%即2143.8元。单位3.0%个人1.5%失业保险本人上月工资2%缴费基数上限为上年度（2013）城镇在岗职工月平均工资3573元的3倍10719元；下限为上年度全市最低工资标准1310元；单位费率从0.5%逐步调整至1.5%；非本市户籍人员由个人不缴费调整为缴费（见备注5）。单位1.0%个人0.5%住房公积

7、金本人上年度月平均工资缴存基数，不超过本市上一年度城镇在岗职工月平均工资的5倍17863元，不低于本市职工最低工资标准1510元。缴存比例不低于职工上一年度月平均工资的5%，不高于20%。3、保险中断了，会有影响吗？答：中断以后，建议个人应立即续缴。否则会影响个人的医保待遇及退休时的缴费年限。4、当员工离职时，失业金可以领吗？答：非因员工本人意愿中断就业的且缴费满一年才可申请领取。5、非因员工本人意愿中断就业，可领取几个月的失业金？（1）累计缴费时间满1年不满5年的，缴费每满1年领取1个月的失业保险金，但领取期限最长为12个月；（2）累计缴费时间满5年不满10年的，领取失业金的期限最长为18个

8、月；（3）累计缴费时间满10年以上的，领取失业保险金的期限最长为24个月；（4）重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业金的期限应当与前次失业尚未领取的失业保险金的期限合并计算，但最长不得超过24个月。6、员工在门诊就医，能报销吗？答：参保人应带着本人身份证与社保卡进行就医。当选定定点社区卫生服务机构就医发生符合规定的基本医疗费用，基本医疗保险基金按70%支付。转诊到本镇（街）定点社区卫生服务中心就医，基本医疗保险基金按70%支付。转诊到镇街定点医院门诊或专科医院门诊就医，按50%支付。转诊到市内三级定点医院门诊就医，基本医疗保险基金按35%支付。（南城医院为一级医院）本公司社保卡为金

9、卡，卡里有现金，可以进行刷卡消费，用以支付就医费用以及到社保定点药店买药用款。7、员工外派到东莞市外工作时，怎样异地就医？答：（1）常驻异地工作的由用人单位按规定到社保部门办理长期异地工作异地就医申报，获批准后，需在当地指定医疗机构就医（住院），如毕节市、威宁县的社保定点医院。（2）办理异地就医后，不再享受门诊医疗保险待遇，本人缴纳的门诊医疗费用，由社保每年划拨回本人账户。（3） 参保人在异地就医（住院），需填写异地医院信息确认表，并需由医院方盖公章。（4） 参保人在异地就医（住院）所发生的医疗费用由个人垫付，出院之日起30天内持：病历、诊断证明书、医疗收费明细清单、发票、异地就医批复意见及附

10、件、社保卡、身份证等有关资料到东莞市社保部门办理报销手续。8、变更异地就医信息，所需哪些资料？（1）取消异地就医登记时应提供异地申报表及原异地就医批复意见。（2）变更异地就医指定医疗机构时应提供异地申报表、原异地就医批复意见、异地医院信息确认表及申领住院或特定门诊待遇所需的其他材料。（3）变更银行账号及开户行时应提供异地申报表、原异地就医批复意见及参保人“个人活期结算储蓄户”存折复印件。（4）变更人员类别、联系电话、详细居住地址等其他异地就医信息时应提供异地申报表及原异地就医批复意见。 9、工伤鉴认定、申请流程是怎样的？ 一、员工发生受伤事故24小时内需致电0769-进行口头申报。是外派员工时

11、，派驻单位须立即将情况向公司汇报，由公司在24小时内向社保部门申报。二、用人单位自员工受伤之日起30天内到社保分局监察股进行书面工伤认定申请。三、员工发生受伤事故后的首诊，应就近到当地的医疗机构。四、伤情稳定后，必须返回东莞市的医疗机构就医。首诊的病例、诊断证明书、医疗收费证明清单、发票等须带回东莞市。10、什么情况下，可以提取公积金？（一）购买自住住房，建造、翻建、大修本市或户籍所在地的自住住房；（二）偿还购房贷款本息；（三）租住本市住房；（四）退休；（五）完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系；（六）在国外或港澳台地区定居；（七）享受社会最低生活保障；（八）职工本人或家庭成员患重大疾病；（

12、九）其他规定情形。其中，购买自住住房的，提取额度不超过购房总价款；建造、翻建、大修本市或户籍所在地的自住住房的，提取额度不超过发票所载支出，且不超过计算单价2000元/平方米、建筑面积不超过144平方米的预（决）算金额。11、提取公积金需要哪些材料？（一）购买自住住房的，已核发房地产权属证书的，可申请提取发证当月住房公积金账户余额（以下简称“当月账户余额”）；未核发房地产权属证书的，应在商品房买卖合同经当地职能部门登记备案后，申请提取房产备案当月账户余额，待核发房地产权属证书后，可申请提取发证当月账户余额。（二）建造本市或户籍所在地的自住住房的，提交购买建筑材料及其他施工费用的发票。其中，房屋

13、已建造完成的，另应提交县级或以上职能部门核发的房地产权属证书，可申请提取发证当月账户余额；房屋在建的，另应提交土地权属证明、县级或以上职能部门出具的用地批复和报建批复，可申请提取相关部门批准建造当月账户余额。（三）翻建本市或户籍所在地的自住住房的，应取得县级或以上职能部门核发的房地产权属证书和翻建批复，并提交购买建筑材料及其他施工费用的发票，可申请提取相关部门批准翻建当月账户余额。（四）大修本市或户籍所在地的自住住房的，应取得县级或以上职能部门核发的房地产权属证书及经有资质的房屋安全鉴定机构出具的房屋安全鉴定证明，确认房屋安全级别为C、D级程度，并提交购买建筑材料及其他施工费用的发票，可申请提

14、取房屋安全鉴定证明出具当月账户余额。 本情形提取后半年内职工需提供大修工程完工报告，公积金中心可进行事后核查。（五）通过继承、赠予方式取得产权的住房不能提取住房公积金。12、公积金贷款买房，有什么要求吗？职工个人缴存公积金的，最高贷款额度由46万元调高至48万元，夫妻双方缴存公积金的，最高贷款额度由66万元调高至70万元。公积金贷款起贷额度为5万元。其中，夫妻双方正常缴满6个月的，分别计算借款人及配偶在不超过48万元范围内的个人公积金贷款可贷额度，家庭最终可贷额度=借款人可贷额度+配偶可贷额度，且不超过70万；配偶正常缴存但未缴满6个月的或缴存状态不正常的，其可贷额度不予计算，且家庭最终最高可贷额度不超过48万；配偶正常缴存但未缴满6个月的，其缴存基数纳入家庭收入计算供收比。