机动车辆保险理赔说课课件分解优秀PPT.ppt

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1、 机动车辆保险理赔机动车辆保险理赔 陈爱国陈爱国 教学内容教学内容返回机动车辆保险理赔机动车辆保险理赔理赔含义理赔含义理赔意义理赔意义理赔工作原则理赔工作原则理赔工作流程理赔工作流程保险理赔环节保险理赔环节赔款理算赔款理算教学目标教学目标认知目标：通过学习，学生要了解机认知目标：通过学习，学生要了解机动车辆保险理赔的概念、工作原则、动车辆保险理赔的概念、工作原则、理赔工作流程及保险理赔的各个环节。理赔工作流程及保险理赔的各个环节。实力目标：通过学习，培育学生的视实力目标：通过学习，培育学生的视察实力、运算实力和创新思维实力。察实力、运算实力和创新思维实力。情感目标：在学习中，培育学生的团情感目

2、标：在学习中，培育学生的团队协作精神，激发学生主动学习的爱队协作精神，激发学生主动学习的爱好。好。返回教学重点、难点教学重点、难点重点：理赔的工作流程及理赔环节重点：理赔的工作流程及理赔环节难点：损失审核及赔款的计算方法难点：损失审核及赔款的计算方法1、对于重点：让学生分组进行模拟训、对于重点：让学生分组进行模拟训练对学问加以巩固练对学问加以巩固2、对于难点：让学生反复做练习加强、对于难点：让学生反复做练习加强对计算公式的记忆对计算公式的记忆返回教学方法教学方法接受举案例、模拟现场演练方法教学，接受举案例、模拟现场演练方法教学，能够让学生直观理解机动车辆保险理赔学能够让学生直观理解机动车辆保险

3、理赔学问，可以使课堂效率提高，提高学生的学问，可以使课堂效率提高，提高学生的学习爱好习爱好利用启发式教学方法，促进学生主动思利用启发式教学方法，促进学生主动思索索强调互动式教学方式强调互动式教学方式返回提出问题，设置悬念提出问题，设置悬念1、一驾驶人员检修车辆被轧死，死者家属要求保险公司按投保合同赐予、一驾驶人员检修车辆被轧死，死者家属要求保险公司按投保合同赐予理赔一万元。而保险公司则认为，死者家属要求理赔没有事实法律依据。理赔一万元。而保险公司则认为，死者家属要求理赔没有事实法律依据。因对合同条款理解有争议，死者家属将保险公司诉至法院因对合同条款理解有争议，死者家属将保险公司诉至法院，你认为

4、保险，你认为保险公司是否应予赔偿？公司是否应予赔偿？2、7月月11日早晨，一位姓安的先生打来电话，投诉他开着自己的别克车出日早晨，一位姓安的先生打来电话，投诉他开着自己的别克车出门，路上为躲避对面来车而陷入了前一天暴雨形成的水坑里。车子熄火了，门，路上为躲避对面来车而陷入了前一天暴雨形成的水坑里。车子熄火了，有着多年驾驶阅历的安先生没有再启动发动机，而是马上向保险公司报案有着多年驾驶阅历的安先生没有再启动发动机，而是马上向保险公司报案恳求拖车。在随后的检修中，别克发动机内还是有一些小部件被发觉损坏。恳求拖车。在随后的检修中，别克发动机内还是有一些小部件被发觉损坏。保险公司的理赔人员表示，这辆车

5、的损失保险公司不能赔。安先生很不理保险公司的理赔人员表示，这辆车的损失保险公司不能赔。安先生很不理解：自己并没有在水中启动车，保险公司为什么不赔？解：自己并没有在水中启动车，保险公司为什么不赔？你认为保险你认为保险公司公司是否应当赐予赔偿？是否应当赐予赔偿？教学过程教学过程（三）机动车辆保险理赔的总体介绍（三）机动车辆保险理赔的总体介绍车险理赔涉及面广，状况困难。车险理赔涉及面广，状况困难。为确保工作快捷与高效，汽车理赔应遵循八字为确保工作快捷与高效，汽车理赔应遵循八字原则：原则：“主动、快速、精确、合理主动、快速、精确、合理”教学过程教学过程（四）理赔工作流程（四）理赔工作流程（20分钟）分

6、钟）老师指导学生老师指导学生对：受理报案及对：受理报案及现场查勘进行模现场查勘进行模拟训练拟训练学生分组对受理报学生分组对受理报案及现场查勘进行案及现场查勘进行模拟训练模拟训练 教学过程教学过程（五）老师讲解赔款理算（五）老师讲解赔款理算（30分钟）分钟）损失审核损失审核赔款的计算赔款的计算1、车辆损失险的计算车辆损失险的计算2、施救费的计算施救费的计算3、第三者责任险的赔款计算第三者责任险的赔款计算4、附加险的赔款计算附加险的赔款计算案例分析案例分析1、残疾人驾驶、残疾人驾驶“蹦蹦车蹦蹦车”，屡次发生交通肇事屡次发生交通肇事2、车主汪先生驾车在杭州绕城、车主汪先生驾车在杭州绕城高速上抛锚，由

7、杭州锦运高速高速上抛锚，由杭州锦运高速马路急救服务公司进行施救，马路急救服务公司进行施救，只对一只轮胎的轴承螺丝进行只对一只轮胎的轴承螺丝进行了加固了加固(螺丝为车主自己购买螺丝为车主自己购买)，收取起步费，收取起步费150元，修理费元，修理费500元。省价格举报投诉中心经元。省价格举报投诉中心经调查核实，督促该公司退还多调查核实，督促该公司退还多收款收款500元。元。3、已投座位险理赔遭拒赔、已投座位险理赔遭拒赔驾驶人员检修车辆被轧死，死驾驶人员检修车辆被轧死，死者家属要求保险公司按投保合者家属要求保险公司按投保合同赐予理赔一万元。而保险公同赐予理赔一万元。而保险公司则认为，死者家属要求理赔

8、司则认为，死者家属要求理赔没有事实法律依据。因对合同没有事实法律依据。因对合同条款理解有争议，死者家属将条款理解有争议，死者家属将保险公司诉至湖北枣阳市法院保险公司诉至湖北枣阳市法院车辆损失险赔款计算车辆损失险赔款计算全部损失全部损失当车辆整体损毁，或受损严峻，失去修复价值，当车辆整体损毁，或受损严峻，失去修复价值，或修复费用达到或超过出险时的实际价值时，保或修复费用达到或超过出险时的实际价值时，保险人按推定全损计算赔款险人按推定全损计算赔款a）保险金额）保险金额等于或低于实际价值时：等于或低于实际价值时：保险赔款保险赔款=（保险金额（保险金额-残值残值保险金额保险金额/实际价值）实际价值）责

9、任责系数责任责系数（1-免赔率）免赔率）b）保险金额高于实际价值时：）保险金额高于实际价值时：保险赔款保险赔款=（实际价值（实际价值-残值）残值）责任系数责任系数（1-免免赔率）赔率）车辆损失险赔款计算车辆损失险赔款计算部分损失部分损失当车辆受损后，未达到当车辆受损后，未达到整体损毁整体损毁或或推定全损推定全损程度程度的局部损失时，依据部分损失计算赔款。的局部损失时，依据部分损失计算赔款。a）赔款大于等于实际价值，按实际价值赔付。）赔款大于等于实际价值，按实际价值赔付。保险赔款保险赔款=实际价值实际价值b）赔款低于实际价值，按以下公式计算。）赔款低于实际价值，按以下公式计算。保险赔款保险赔款=

10、（实际修复费用（实际修复费用-残值）残值）责任系数责任系数（1-免赔率）免赔率）施救费用赔款计算施救费用赔款计算a）保险金额等于投保时新车购置价保险金额等于投保时新车购置价施救费施救费=实际施救费用实际施救费用事故责任比例事故责任比例（保（保险车辆实际价值险车辆实际价值/实际施救财产价值）实际施救财产价值）（1-免赔率）免赔率）b）保险金额低于投保时的新车购置价保险金额低于投保时的新车购置价施救费施救费=实际施救费用实际施救费用事故责任比例事故责任比例（保（保险金额险金额/新车购置价）新车购置价）（保险车辆实际价（保险车辆实际价值值/实际施救财产价值）实际施救财产价值）（1-免赔率）免赔率）c

11、)当计算的当计算的施救费用超过保险金额施救费用超过保险金额时，按保时，按保险金额确定最高施救费用。险金额确定最高施救费用。三责险赔款计算三责险赔款计算按事故责任比例应负赔偿金额超过赔偿限额按事故责任比例应负赔偿金额超过赔偿限额赔款赔款=赔偿限额赔偿限额（1-免赔率）免赔率）按事故责任比例应负赔偿金额低于赔偿限额按事故责任比例应负赔偿金额低于赔偿限额赔款赔款=应负赔偿金额应负赔偿金额（1-免赔率）免赔率）对被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，如不符合道路交对被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，如不符合道路交通事故处理方法规定的赔偿范围、项目和标准及保险合同规定，通事故处理方法规定的赔偿范围、项目和标

12、准及保险合同规定，且事先未征得保险人同意，保险人在计算赔款时应扣除。且事先未征得保险人同意，保险人在计算赔款时应扣除。附加险赔款计算附加险赔款计算全车盗抢险全车盗抢险全部损失全部损失赔款赔款=保险金额保险金额（1-免赔率）免赔率）部分损失部分损失赔款赔款=实际修复费用实际修复费用-残值残值赔款金额不得超过保险金额赔款金额不得超过保险金额车上责任险车上责任险a）车上人员伤亡费用或货物）车上人员伤亡费用或货物损失费用与所负责任比例之损失费用与所负责任比例之积没有超过赔偿限额积没有超过赔偿限额赔款赔款=实际损失实际损失所负责任比例所负责任比例（1-免赔率）免赔率）b）车上人员伤亡费用或货物）车上人员

13、伤亡费用或货物损失费用与所负责任比例损失费用与所负责任比例之积超过赔偿限额之积超过赔偿限额赔款赔款=赔偿限额赔偿限额（l-免赔率）免赔率）附加险赔款计算附加险赔款计算无过失责任险无过失责任险a）损失金额未超过赔偿限额损失金额未超过赔偿限额赔款赔款=实际损失实际损失（1-20%）b）损失金额超过赔偿限额损失金额超过赔偿限额赔款赔款=赔偿限额赔偿限额（1-20%）车载货物掉落责任险车载货物掉落责任险a）损失金额未超过赔偿限额损失金额未超过赔偿限额赔款赔款=实际损失实际损失（l-20%）b）损失金额超过赔偿限额损失金额超过赔偿限额赔款赔款=赔偿限额赔偿限额（1-20%）附加险赔款计算附加险赔款计算玻

14、璃单独裂开险玻璃单独裂开险赔款赔款=实际损失实际损失车辆停驶责任险车辆停驶责任险a）未超过最高赔偿天数）未超过最高赔偿天数赔款赔款=约定日赔偿金额约定日赔偿金额约定修理天数约定修理天数b）超过最高赔偿天数）超过最高赔偿天数赔款赔款=约定日赔偿金额约定日赔偿金额约定最高赔偿天数约定最高赔偿天数自燃损失险自燃损失险a）全部损失）全部损失赔款赔款=（保险金额（保险金额-残值）残值）（1-20%）b）部分损失）部分损失赔款赔款=（实际损失（实际损失-残值）残值）（1-20%）附加险赔款计算附加险赔款计算新增加设备损失险新增加设备损失险a）损失金额与所负责任比例之）损失金额与所负责任比例之积未超过保险金

15、额积未超过保险金额赔款赔款=损失金额损失金额所负责任比例所负责任比例（l-免赔率）免赔率）b）损失金额与所负责任比例之）损失金额与所负责任比例之积超过保险金额积超过保险金额赔款赔款=保险金额保险金额（1-免赔率）免赔率）不计免赔特约险不计免赔特约险赔款赔款=车损险免赔金额车损险免赔金额+第三者责任险免赔金额第三者责任险免赔金额教学过程教学过程（六）测试题（六）测试题（10分钟）分钟）学生细致思索完学生细致思索完成测试成测试老师讲解老师讲解学问检测一投保非营业用汽车损失保险的车辆在保险期限内，发生保险事故，新车购置价（含车辆购置税）178000元，保险金额为178000元，实际价值为124600

16、元，驾驶员担当主要责任，担当经济损失为70%，依据条款规定担当车辆全部损失15%的免赔率，残值980元。保险公司应赔付多少？教学过程教学过程（五）课程小结（五）课程小结（5分钟）分钟）课程小结课程小结；学生与老师共同学生与老师共同回忆、总结回忆、总结。本章节学习了有关机本章节学习了有关机动车辆保险理赔的有动车辆保险理赔的有关学问，主要驾驭其关学问，主要驾驭其概念、意义、工作原概念、意义、工作原则、工作流程及各个则、工作流程及各个具体环节，会计算各具体环节，会计算各种赔款种赔款教学过程教学过程（六）作业（六）作业（5分钟）分钟）1、理赔的工作原则、理赔的工作原则2、理赔的工作流程、理赔的工作流程板书设计板书设计（板书设计力求简洁，突出单元学（板书设计力求简洁，突出单元学问线条）问线条）机动车辆保险理赔机动车辆保险理赔一、机动车辆理赔含一、机动车辆理赔含义义二、车险理赔意义二、车险理赔意义三、理赔工作原则三、理赔工作原则四、理赔工作流程四、理赔工作流程五、机动车辆保险理五、机动车辆保险理赔环节赔环节六、赔款理算六、赔款理算