汇编 应急预案.doc

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1、 应急预案汇编二一二年八月目 录第一章 总 则 04第二章 应急指挥体系及职责 04第三章 突发公共卫生事件应急方案 05第四章 突发灾难事故应急预案 07第五章 应急预案 08第一篇 医疗管理应急预案 08医院突发公共卫生事件应急预案10医疗事故（纠纷）防范、处理预案13患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序14医疗技术风险预警和处置预案15病案室突发事件的应急预案及报告程序18病房、诊室停电和突发停电应急预案及程序19处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序20紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序20临床科室医疗事故防范预案22医疗技术损害应急预案22门诊意外应急预案23突发灾难事故应急预案

2、23突发坠楼预案24突然发生猝死应急预案及程序25新技术应用风险损害处置预案26住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序27住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序28自杀患者抢救应急预案及程序29噎食患者的应急预案及程序30医疗风险差错、事故防范应急预案30批量突发意外伤害事件抢救应急预案34院内紧急意外事件应急预案34医院感染暴发应急预案35医院感染突发事件应急预案40医疗废物管理应急预案42第二篇 护理管理应急预案 45防范病人发生冲动行为的应急预案45自缢应急处理预案45病人出走的护理预案46噎食病人的护理应急预案46触电应急处理预案47烫伤应急处理预案47精神病人吞食异物应急护理预案4

3、7抗精神病药物急性中毒护理应急预案 48体位性低血压的护理应急预案48癫痫持续状态应急预案49病人发生猝死护理应急预案49用药错误应急预案50病人发生输液反应的护理预案50管道滑脱应急预案 50病人发生跌倒/坠床的护理应急预案 51病区危重病人抢救预案51病人发生输血反应的护理应急预案52出现护理纠纷的应急预案53住院患者之间发生冲突时的应急预案 53地震的应急预案53处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序54医疗事故（纠纷）防范、处理预案54病人在输液过程中管路脱开或脱出应急预案55病房发生传染病的护理应急预案56病区停电和突然停电时护理工作预案 56陪护病房患者出走的护理应急预案56患者住院期

4、间出现摔伤的紧急处理预案57精神病人洗浴时发生溺水的护理应急预案 57精神病人割腕的护理应急预案58抗抑郁药物急性中毒预案58麻痹性肠梗阻的急救护理预案58窒息抢救应急预案59高压蒸汽灭菌器故障应急预案59第三篇 行政后勤管理应急预案 60医院安保突发事件应急预案60群体性上访事件应急预案62医疗纠纷应急预案62重大盗窃处置预案64医院灭火和疏散应急预案64病房楼灭火应急疏散预案70门诊灭火应急疏散预案71休息日节假日及夜间突发事件应急预案72院内防汛预案73污水处理应急预案75电梯应急救援预案76食物中毒应急处理预案79物资供应管理应急预案80特种设备重大事故应急预案81锅炉重大事故救援预案

5、82医院系统停电及重大事故应急预案83总务科防洪防汛应急预案84医院扫雪铲冰应急预案84基建工作应急预案85医院大面积停水应急预案89信息化系统应急预案91辽宁省*医院应急预案第一章 总 则1.1编制目的为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，确保突发公共卫生事件发生时我院能够及时迅速、合理有序、科学高效地应对，为公众身体健康与生命财产安全保驾护航，维护正常的诊疗秩序、社会秩序，根据中华人民共和国突发事件应对法，结合我院工作实际，特制订本应急预案。1.2工作原则遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。1.3编制依据中华人民

6、共和国突发事件应对法、突发公共卫生事件应急条例1.4预案范畴本预案适用于发生在本院范围内或者需要我院参与医疗救治的突发事件。突发事件包括： (1)重大传染疫情；(2)火灾、水灾、地震等自然灾害；(3)涉及水电使用的突发灾害；(4)医疗、护理安全事件；(5)药械使用突发问题； (6)安保维稳问题处理； (7)食物和化学物品等原因引起群体中毒或职业中毒事件； (8)生物制品或化学物品或物理辐射物质泄漏，可能造成或已造成人身伤害、饮用水污染或持久性污染的事件； (9)甲类传染病的发生或各类传染病等重大传染病的暴发流行； (10)其他对公众生命或健康构成严重威胁的各种突发意外事件。第二章 应急指挥体系

7、及职责2.1应急组织机构成立*医院突发事件处理领导小组，为处理突发公共事件救援专项应急工作的指挥协调机构，由院长、分管副院长、相关科室主任为成员组成。成立*医院应急处理办公室，成立相关专家救治小组。2.2应急组织机构职责负责研究决定我院应急工作的有关重大问题；部署和总结年度医疗专项应急工作；发生重大突发公共事件时，决定启动重大突发公共事件医疗应急指挥部，统一领导和组织指挥重大突发公共事件的医疗应急处置工作，法律、法规、规章规定的其他职责。第三章 突发公共卫生事件应急方案为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，确保我院能及时迅速、高效、有序地处理突发公共卫生事件，保障群众身体健康，维

8、护社会稳定，根据突发公共卫生事件应急条例，结合我院的实际情况，特此制定本预案。3.1突发公共卫生事件的界定根据突发公共卫生事件应急条例，突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。3.2突发公共卫生事件的指挥系统成立处理突发公共卫生事件工作领导小组及办公室，办公室主要职责是指挥、组织、协调各临床科室及职能科室处理突发公共卫生事件，具体负责监督落实各项具体工作。1.组织开展突发公共卫生事件的相关研究。建立突发公共卫生事件各种相关制度。建立突发公共卫生事件流行病学调查、传染源隔离、医疗救护

9、、现场处置、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源的储备，随时处理可能发生的突发公共卫生事件。2.负责突发公共卫生事件预防、现场处置、应急设施设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术力量的调度。3.建立突发公共卫生事件处理专业队伍，定期开展应急处理相关知识、技能的培训，定期组织应急演练，推广新知识和先进技术。4.负责突发公共卫生事件的报告。3.3突发公共卫生事件处理专家小组具体负责指导突发公共卫生事件的抢救、诊断、治疗工作，指导各临床科室诊治工作。3.4急救系统急救系统以我院门诊为主，其他临床科室和医技科室配合抢救。在需要其他科室会诊时，由医务科统一安排。出现大批应急患者时，专家组要

10、亲自坐阵，指导抢救治疗，保证医疗质量。出现突发公共卫生事件时，任何科室及医护人员不得推诿、拒绝应急办公室的安排。需要进一步治疗时，应急办公室负责病人的分流以及转诊事宜。针对传染病性疾病，我院专设门诊及病房，要严格控制传染病及传播源途径，保证其他人员及医护人员的安全，并及时把患者流行病学资料上报卫生行政部门，尽可能降低感染率。3.5传染性疾病应急反应系统1.发现传染性疾病，或疑似传染性疾病患者，能做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传染途径，防止扩散。2.对与传染性疾病病人密切接触者采取观察措施。提供观察室，做好留观人员的思想工作。3.6突发公共卫生事件应急信息处理突发事件应急处理办公室设专

11、人负责信息及档案的处理。1.建立日常监测和预警系统，制定监测计划，科学分析、综合评价监测数据，及时分析突发事件情况，并做出突发事件的分级。具体由门诊负责，发热门诊、传染病门诊、传染病房协助，负责开展突发公共卫生事件的日常监测，并确保监测与预警系统的正常运行。及时撰写突发事件情况通报，随时向突发事件处理领导小组及卫生行政部门汇报。2.建立突发公共卫生事件报告系统，有下列情形之一的应当在2小时内向卫生行政主管部门报告：（1）发生或者可能发生传染病暴发、流行的；（2）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；（3）发生传染病菌种、毒种丢失的；（4）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。并建立相应的登记

12、造册工作。3.针对突发应急事件处理的患者，做好登记工作，完善门诊及住院病历，做到书写详细、完整，并妥善存档。4.保管好上级部门的文件资料。*医院突发公共卫生事件处理领导小组名单组 长：赵明岐（第一责任人）副组长：温乃义 张瑞霞 姚 旺 徐福辉 方振刚突发公共卫生事件处理办公室主 任：陈智敏成 员: 胡 波 李 敬 王丽春 李 哲 王 巍 王丽艳 刘晓辉 刘国斌 田 歌 方振兴 辛素梅 孟昭娟 李宏宇 刘 刚杜维丹 李敬明 宋世忠 姚旭明 于海香 柳 军 丁 宁崔明玉 赵利国 王玉英 李培新 陈 静 吕新华 周 静刘 芬 裴静云 杜维艳 李延红 雷庆华 黄丽娟 关德海张 健 赵新萍突发公共卫生事

13、件处理专家组名单温乃义 张瑞霞 姚 旺 孟昭娟 辛 刚 丁 宁 雷庆华杨 华 李宏宇 赵利国 陈丽娜 吕新华 刘国斌 第四章 突发灾难事故应急预案4.1目的为了我院科学高效地应对重大突发灾难事故，保证医疗质量、医疗安全、维护正常医疗秩序, 制定本预案。4.2突发灾难事故界定突发灾难事故是指地震、水灾、重大交通事故、楼房倒塌、爆炸中毒等灾害事故。4.3建立突发灾难事故指挥系统医院成立突发灾难事故应急领导小组，由院长、分管医疗的院长、医务科、护理部等职能科室部门及相关科室主任、医务人员组成。院长、分管医疗的院长担任总指挥、副总指挥，负责对突发灾难事故处理的统一领导、统一指挥。应急指挥办公室具体负责

14、突发灾难事故组织抢救、协调、控制和医疗救治工作。4.4突发灾难事故应急指挥办公室职责医务科：组织协调配备医疗技术与人力，筹备必要的抢救设施。护理部：组织调配护理人员和技术力量，筹备必要的物品。感染科：做好卫生防护工作，监督传染病的消毒隔离工作及做好传染病的上报工作。药械科：负责相关药品的紧急购入，必要药品的供应保障。总务科：负责相关物资的供应保障工作。4.5突发灾难事故应急预案主要内容院内急救系统以我院门诊为主，其他临床科室和医技科室配合抢救。在需要其他科室会诊时，由医务科统一安排。出现大批应急患者时，专家组要亲自坐阵，指导抢救治疗，保证医疗质量。出现突发事件时，任何科室及医护人员不得推诿、拒

15、绝应急办公室的安排。需要进一步治疗时，应急办公室负责病人的分流以及转诊事宜。针对化学药品，我院专设防护人员，严格消杀，保证其他人员的安全。4.6突发灾难事故应急信息处理突发灾难事故应急办公室设专人负责信息及档案的处理，保障信息通道畅通，准确信息收集，分析报告通报及时。针对突发灾难事故的患者，做好登记工作，完善门诊及住院病历，做好书写详细、完整，并妥善存档。保管好上级部门的文件资料。突发灾难事故处理领导小组名单组 长：赵明岐（第一责任人）副组长：温乃义 张瑞霞 姚 旺 徐福辉 方振刚突发灾难事故处理办公室主 任：胡 波成 员: 李 敬 王丽春 李 哲 陈智敏 王 巍 王丽艳 刘晓辉 刘国斌 田

16、歌 方振兴 辛素梅 孟昭娟 李宏宇 刘 刚 杜维丹 李敬明 宋世忠 姚旭明 于海香 柳 军 丁 宁崔明玉 赵利国 王玉英 李培新 陈 静 吕新华 周 静刘 芬 裴静云 杜维艳 李延红 雷庆华 黄丽娟 关德海张 健 赵新萍突发公共卫生事件处理专家组名单温乃义 张瑞霞 姚 旺 孟昭娟 辛 刚 丁 宁 雷庆华 杨 华李宏宇 赵利国 陈丽娜 吕新华 刘国斌 第五章 应急预案第一篇 医疗管理应急预案*医院突发事件应急领导小组名单组 长：赵明岐（第一责任人）副组长：温乃义 张瑞霞 姚 旺 徐福辉 方振刚职 责：负责全院应急管理工作突发事件处理办公室主 任：胡 波成 员: 李 敬 王丽春 李 哲 陈智敏 王

17、 巍 王丽艳 刘晓辉 刘国斌 田 歌 方振兴 辛素梅 孟昭娟 李宏宇 刘 刚 杜维丹 李敬明 宋世忠 姚旭明 于海香 柳 军 丁 宁崔明玉 赵利国 王玉英 李培新 陈 静 吕新华 周 静刘 芬 裴静云 杜维艳 李延红 雷庆华 黄丽娟 关德海张 健 赵新萍*医院突发事件应急指挥系统总指挥：赵明岐（第一责任人）副总指挥：温乃义 张瑞霞 姚 旺 徐福辉 方振刚指挥小组办公室成员：胡 波 姚旭明 宋世忠下设应急队伍：医疗队、物资救护队、后勤保障队、通信队、安全保卫队医疗队队长：温乃义 张瑞霞副队长：陈智敏 王 巍 刘晓辉队 员：王丽艳 田 歌 刘国斌 于海香 柳 军 丁 宁 崔明玉方振兴 辛素梅 孟昭

18、娟 李宏宇 刘 刚 赵新萍 张 健赵利国 王玉英 李培新 陈 静 吕新华 周 静 刘 芬裴静云 杜维艳 李延红 雷庆华 黄丽娟 关德海 职 责：在火灾、水灾、中毒、疫情等突发事件中负责意外伤亡事件抢救的组织实施、转诊，对危重伤员进行及时有效的抢救；负责全院参加应急的医护人员调配及医疗、护理质量管理；负责疫情上报；全院公共场所、各科的常规消毒及发现传染病后的特殊消毒及终末消毒等工作。物资救护队队长：姚 旺 徐福辉副队长：李 敬 杜维丹 李敬明队 员：药械科、总务科及营养膳食科成员 职 责：负责院内重点部位的药品、物资救护工作，保障医院和职工的财产安全。通信队队长：方振刚副队长：胡 波 王丽春 李

19、 哲队 员：办公室及财务科成员职 责：负责通讯保障及人员调配；对外协调、宣传、信息发布及思想政治工作。后勤保障队队长：宋世忠 姚旭明 队 员：总务科、营养膳食科成员及全体司机职 责：负责各种后勤物资及防护用品的供应、工作人员的饮食及其它后勤保障工作。安全保卫队队长：陶 蒙 黄忠良队 员：保 安职 责：负责医院治安及消防保卫工作，在应急工作过程中维护医院工作秩序，保障工作人员、患者的人身安全及医院的财产安全。*医院医疗质量与安全管理委员会名单主任委员：赵明岐 书记、院长副主任委员：温乃义 张瑞霞 姚 旺 副院长秘书长：陈智敏 医务科科长 委员：孟昭娟 王 巍 于海香 丁 宁 赵利国 李培新 吕新

20、华 周 静 裴敬云 李延红 雷庆华 关德海 张 健 田 歌 刘国斌 孟昭娟 辛 刚 王丽艳 姜春娥 崔明玉 王玉英 陈 静 刘 芬 杜维艳 黄丽娟 赵新平 医院突发公共卫生事件应急预案为科学规范、高效有序地开展突发公共卫生事件应急救治工作，保障广大人民群众的健康和生命安全，根据国务院突发公共卫生事件应急条例和全国突发公共卫生事件应急预案等法律、法规，制定本预案。一、总则1.预案所称突发公共卫生事件（以下简称突发事件）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒、严重水灾、火灾、特大车祸、爆炸事故以及其他严重影响公众健康的事件。2.本预

21、案是根据国家、省、市非典疫情突发应急处置预案等规章制度制定的，在执行中必须服从上级卫生主管部门的指挥。3.结合整合卫生资源的要求，无条件服从上级卫生主管部门的调动和安排。4.突发事件应急工作应当坚持“预防为主、常备不懈”的方针。5.医院设立应对突发事件专项资金，所有专项资金列入本年度财务预算。用于组织开展防治突发事件相关科学研究，主要包括急救设施完善、急救人才培训、卫生防护等有关物资、设备设施的储备与完善等。6.依据国家政策，对参加突发事件应急处理作出贡献的人员，给予表彰和奖励；对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤。二、预防与应急准备1.为加强对突

22、发事件的组织与领导，医院设立突发事件应急处理领导小组及各类急救小组。院长担任领导小组组长，负责对全院突发应急处理的统一领导、统一指挥。有关部门和小组在各自的职责范围内做好突发事件应急处理工作。1.1领导小组全权负责疫情突发后所有应急处理工作。1.2为确保各项工作的顺利实施，医院突发公共卫生事件领导小组下设临时指挥部和工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。1.2.1突发公共事件应急临时指挥部负责领导全院现场抢险灾害工作；负责督促、检查急诊和抢险灾害的各项工作的落实。1.2.2突发公共卫生事件综合医疗急救队。1.2.3突发公共卫生事件综合护理急救队。1.2.4食物中毒医疗急救队。

23、1.2.5化学物中毒医疗急救队。1.2.6传染病暴发流行医疗急救队。1.2.7重大创伤事故医疗急救队。1.2.8物品供应小组负责应对突发事件所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应。1.2.9院内感染监控小组负责全院范围内的消毒喷杀、感染监控工作。1.2.10专业流调组负责流行病学调查，并积极配合市防疫站等部门做好流行病学调查工作。1.2.11医护人员防护小组负责全院职工的防护工作，做好对职工和社会群众的健康教育工作。1.2.12后勤服务小组负责突发事件中医护人员的生活、饮食等后勤服务。2.建立突发事件预防控制体系2.1制定突发事件监测和预警制度，对早起发现的潜在隐患以及可能发生的突发事件，依

24、据异常信息报告制度和程序及时报告。2.2建立突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度。2.3抓好突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。2.4制定并实施对全院职工和社会群众开展突发事件应急知识教育计划，增强全社会对突发事件的防范意识和应对能力。2.5重点加强急救医疗服务网络的建设，配备相应的医疗救治药物、技术、设备和人员，提高院前急救应对各类突发事件的救治能力。三、应急处理1.突发事件发生后，院内突发事件领导小组迅速对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，明确是否启动突发事件应急预案的意见。2.应急预案启动后，各小组应根据预案规定的职责要求，服从突发事件应急领导小组的统一指挥，立即到达规

25、定岗位，履行职责。3.门诊应当严格落实首诊负责制，对在突发事件中致病的人员提供医疗救护和现场救援。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的患者，应当按照规定将患者及其病历记录转送至接诊的或者指定的医疗机构，并结合疫情，采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。4.根据突发事件应急处理的需要，突发事件临床指挥部有权紧急调集人员、储备物资、交通工具以及相关设施、设备；必要时，配合市区相关部门进行人员疏散或者隔离，并可以依法对传染病疫区实行封锁。5.感染科应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群

26、体防护等措施。6.参加突发事件应急处理的医护人员，应当按照突发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。7.医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指导专业技术机构，开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。8.对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制措施。9.对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地主管部门、疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。四、突发事件信息报告1.有下列情形之一的，应当依据突发公共卫生事件应急条例规定，24小时内向卫生行政主管部门报告：1.

27、1发生或者可能发生传染病暴发、流行的；1.2发生或者发现不明原因的群体性疾病的；1.3发生传染病菌种、毒种丢失的；1.4发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的；1.5发生重大火灾、水灾、特大爆炸、车祸及其他重大伤害事件。2.疫情突发时，实行“零报告”制度，严格报告程序。接诊医师应立即汇报感染科，由感染科汇报分管院长和院长后再向上级主管部门报告，不得缓报和瞒报。3.突发事件报告电话：.五、法律责任1.未依照本预感履行报告职责，对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，对当事人及其所在科室、主管部门主要责任人，依法给予降级或者撤职处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其

28、他严重危害后果的，依法给予开除处分；构成犯罪的，依法就追刑事责任。2.依据突发事件要求，未完成突发事件应急处理所需要的设施、设备、药品等物资供应和储备的，对科室主要负责人依法给予降级或者撤职的处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。3.在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的，对主要负责人、负有责任的主管人员和其他责任人员给予降级或者撤职的处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。4.有下列情况之一的，根据情节轻重，给予当场训诫

29、，口头警告、行政处分、就地免职，直接依法追究刑事责任。4.1对疫情畏缩不前或临阵脱逃的；4.2不听指挥、贻误救治时间的；4.3擅离职守或工作消极的；4.4违反规程、草率马虎，操作不当致使防控救治不力导致疫情蔓延、扩散的；4.5拒绝接诊患者的；4.6拒不服从突发事件应急处理领导小组调度的；4.7泄露秘密或违反国家相关规定的。六、附则1.医院各科室依据本预案制定相应的科室突发公共卫生事件应急预案。2.本预案自公布之日起实施。医疗事故（纠纷）防范、处理预案一、成立组织领导机构1、医院医疗事故（纠纷）防范、处理领导小组领导小组负责对全院医疗事故（纠纷）防范、处理工作的组织和领导，制定相关的政策、规定，

30、从组织上保障预案的施行。2、医院医疗事故（纠纷）防范、处理工作小组工作小组负责对全院医疗事故（纠纷）防范、处理的具体工作，包括医院的医疗安全教育、预防检查及事故的处理等。3、医院医疗事故（纠纷）投诉接待办公室设在五楼会议室。二、成立医院急诊急救小组急诊急救小组成员在医院发生急诊急救工作时，必须在得到通知的第一时间到位，不得延误。三、工作程序1、院内抢救程序（1）科室内急、危重患者立即就地组织抢救，同时上报医院急诊急救小组，由急诊急救小组指挥抢救并确定下一步救治方案（节假日上报总值班，由总值班负责统一调动）；（2）科室负责向家属告知并做好解释工作。2、医疗事故（纠纷）防范、处理程序（1）医务人员

31、在医疗活动中发生或者发现医疗事故（纠纷），或能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故（纠纷）争议的，应立即向所在科室负责人报告；（2）科室负责人应当及时向医院医疗事故（纠纷）防范、处理领导小组报告；（3）医院医疗事故（纠纷）防范、处理领导小组接到报告后，应当立即组织人员对事件进行调查、核实、处理，并向上级卫生行政部门报告。四、落实责任各级人员必须本着以病人为中心的原则，服从医院医疗事故（纠纷）防范、处理领导小组统一指挥，第一时间到达并积极开展急诊急救及院医疗事故（纠纷）防范、处理工作，任何人不得以任何借口推诿或拒绝，如因个人原因造成不良影响及严重后果，将严肃追究责任。患者住院期间出现摔伤的

32、应急预案及程序【应急预案】1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。2、当患者突然摔倒时护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。4、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬到病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧

33、床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后；出现较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。8、准确，及时书写护理记录，认真交班。9、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】患者摔倒立即通知医生检查患者摔伤情况将患者抬至病床进行必要检查严密观察病情变化对症处理加强巡视观察效果写护理记录认真交班做健康教育医疗技术风险

34、预警和处置预案为了及早发现医疗技术风险，加强预警监控和及时处置，防止医疗事故，确保医疗安全，制定本方案。一、风险预警范围医疗技术风险是指在医疗服务过程中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行的危险因素和不良事件。无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。二、风险预警原则医疗技术风险预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和医疗安全各环节存在的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全的目

35、的。医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，应按照岗位职责和分工，各司其职，各负其责，做到“四个不放过”，即：医疗过失的原因不查清不放过，责任科室（人）未吸取教训不放过，医疗安全隐患未消除不放过，未订出整改防范措施不放过，切实做好医疗技术风险预警和处置工作。三、风险预警分级根据医疗服务工作中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将技术风险预警分为三级。（一）一级风险预警信息 违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形：1、违反工作纪律（1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作；（2）为患者进行诊疗服务过程

36、中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机；（3）违反职业道德和医疗保护原则，散布患者的隐私；（4）贬低或打击同行，给患方造成误会或不满；（5）诊疗工作中违反医疗保险有关规定；（6）违反医德规范，以医谋私，收受红包。2、违反制度规范（1）违反核心医疗工作制度；（2）违反诊疗技术规范和操作常规。3、医疗保障缺陷（1）抢救药品、器材质量不合格，过期失效，供应、补充、更换不及时，账物不符；（2）对仪器设备疏于维护，违规操作，导致结果失真；（3）设备、器材出现故障，维修不及时影响正常使用；（4）内固定断裂、松动；（5）计算机网络疏于维修和管理，导致运行障碍，影响正常工作；（6）营养餐不当，质量或卫生达不到规定要

37、求。4、医疗文书缺陷（1）未在规定时限内规范书写和完成病历；（2）病历中未记录药物过敏史和输血史；（3）未按规定时限及时完成会诊记录；（4）未按规定时限完成病例讨论记录；（5）未认真履行知情同意手续，并及时、规范地签订知情同意书；（6）诊疗资料记录不真实、不完善、不及时、不规范，造成安全隐患；（7）出具各种虚假诊断证明，或超越专业权限出具医学证明；（8）诊疗记录字迹潦草、签名不正规、越权签名或未进行审签；（9）以刮、粘、涂等违规方式修改病历资料；（10）诊疗科室、病案室对病历资料保管不当，造成丢失、损坏或被违规复制。5、医疗不良事件类型诊治方面：错误诊断、漏诊、错误治疗等。用药方面：错用药、多

38、用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。意外事件：跌倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。辅助诊查：报告错误、标本丢失、检查过程中患者突然发生意外或病情加重等。医患沟通：医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突、患者在其他医院已经存在医疗纠纷，患者因非疾病因素致伤病住院发现对诊治有异常言行等。其他导致医疗不良后果的事件。（二）二级风险预警信息1、因发生一级风险预警引起患方投诉；2、一年内累计发生两次及两次以上风险预警；3、由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失（经协商、调解或法院判决），金额5000元。（三）三级风险预警信息1、一年内发生两次及两次以上二级风

39、险预警；2、由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失（经协商、调解或法院判决），金额5000元；3、出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事故，但责任者过失严重，情节恶劣，严重损害了医院的声誉；4、发生严重违反医德医风事件，被上级通报或新闻媒体曝光，造成较大的社会影响。四、预警信息来源（一）各级各类查房：医师三级查房、护理查房、临床药师查房、院长查房等；（二）职能管理部门日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈；（三）各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累；（四）患方反映、投诉或举报；（五）卫生行政部门监督检查提示或通报；（六）医疗纠纷、医疗事故启示等。五、风险预警管理（

40、一）科室主任为预防、监控和处理医疗风险的第一责任人。（二）科室质控小组全面负责医疗风险预防、风险评估、质量监控、风险处置、缺陷整改等工作，对医疗风险作定期总结，跟踪评价，结果向医院领导及相关职能科室报告。（三）医务科、护理部、院感科是医疗风险预警和处置管理的职能部门，接受科室医疗风险的预警和报告，并作出相应反应。（四）医疗质量管理委员会总体负责应对医疗风险预警和处置的管理工作。（五）医院的急诊、精神科、老年科、心理病房等重点科室、新技术、新项目、疑难、危重、医疗争议病例等是医疗风险重点监控对象。六、风险预警处置程序（）立案1、自查立案 医务科、护理部、门诊部、临床科室、医技科室、药剂科及其他有

41、关部门日常工作中检查发现预警项目内容，均有权利和义务立案处理。2、投诉立案 院办室、医务科、护理部等职能部门接到投诉，经核实确系风险预警内容时，及时立案。（二）处置程序1、属于自查立案的，应当限期整改并反馈。2、属于投诉立案的，应在受理投诉并查实后，及时通知其限期整改。3、被二、三级医疗技术风险预警警示的当事科室或当事人，接到通知后必须做出自查或说明，根据情节、后果、态度和整改结果做出处理。（三）处罚1、对于受到风险警示的部门和个人，坚持教育为主、处罚为辅的原则。2、根据医院医疗投诉（纠纷）处置办法进行处罚。3、在处罚时要区别责任，合理地确定责任者在综合原因中应负的责任比重。病案室突发事件的应急预案及报告程序为了更好地落实病案管理办法，预防病案室突发事件的发生，现制定病案室突发事件的预防