胸外科出科专业考试题~库.doc

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1、.胸外科考试题一、单选题1 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：CA：气胸 B：血胸 C：肺或支气管损伤 D：食管损伤 E：损伤性窒息 2 开放性胸部损伤诊断的主要依据是：DA：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。C：肋骨骨折刺破胸膜 D：胸壁创口与胸膜腔相通。E：开放性肋骨骨折 3 胸部损伤外科治疗原则是：EA：纠正酸碱平衡失调B：纠正电解质紊乱 C：给予脱水利尿剂 D：给予止痛，输血 E：纠正循环，呼吸功能障碍 4 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：DA：气胸肺萎陷超过 30%B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 D：进行性血胸 E：损伤性窒息发绀严重 5 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：DA

2、：两根肋骨骨折 B：两根以上肋骨骨折C：双侧肋骨单根骨折D：多根多处肋骨骨折 E：多发性肋软骨骨折 6 多根多处肋骨骨折急救要点主要是：BA：输血补液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C：立即行开胸探查术D：加压给养 E：镇静，镇痛 7 创伤性窒息最常见的原因是：CA：胸部撞击伤 B：胸部摔伤 C：胸部暴力挤伤 D：胸部扑打伤 E：胸部高压气浪冲击伤 .8 进行性血胸是指：EA：损伤后 DIC B：血胸量大于 500ml C：血胸量大于 1000ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达 500ml E：闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的

3、原因是：EA：多种凝血因子的减少 B：胸腔内渗出液稀释 C：主要是凝血酶原减少 D：腔静脉出血 E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10 开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的是:EA：伤侧负压消失B：伤侧肺萎陷C：肺内部分气体对流D：纵隔扑动 E：伤侧有反常呼吸11 开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: EA：吸氧 B：输血补液 C：气管插管行辅助呼吸 D：立即剖胸探查 E：迅速封闭胸部伤口 12 患者胸部外伤 2 小时.查体:脉搏 120/分,血压 12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: BA：输血,补液,抗休克 B：立即胸腔排气 C：胶布固定

4、 D：应用升压 E：氧气吸入13 右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏 120 次/分,血压 10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第 1 小时引流量 200ml,第二小时为 250ml,第三小时为 180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是: CA：继续输血补液 B：给止血药 C：剖胸探查止血 D：闭式引流加负压吸引 E：给血管活性药 14 病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 CA 肋骨骨折B 张力性气胸.C 肋骨骨折并张力性气胸D 血

5、心包E 闭合性气胸15 一张力性气胸患者，急诊入院。X 线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 AA 支气管或肺广泛裂伤B 食管裂伤C 引流管位置过高D 血心包E 并发血胸16 男，35 岁。车祸伤 2 小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是 DA 锁骨中线第二肋骨B 腋前线第八肋间C 腋后线第十肋间D 腋中线与腋后线之间第 68 肋间E 切口沿肋骨下缘17 男，34 岁，右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气

6、时，下列哪些病理生理变化是不正确的 CA 软件胸壁内陷B 纵隔移向健侧C 伤侧膈肌上升D 静脉回流受阻E 二氧化碳滞留18 男性，38 岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 AA 纵隔扑动造成循环衰竭B 急性肺水肿导致气体交换降低C 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧19 脓胸纤维板剥除术的适应证 AA 病程短的慢性脓胸，肺内无病变B 急性包裹性脓胸C 肺内有病灶，肺不能复张D 伴支气管胸膜瘘E 病程久，肺有纤维变性

7、20 急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 BA 3 周B 6 周C 12 周D 24 周E 48 周.21 急性多房性脓胸最适应的治疗方法是 DA 大量抗生素治疗B 胸腔穿刺排脓C 胸腔闭式引流D 开胸清除脓汁，闭式引流E 胸廓改形术22 急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是 CA 加大抗生素用量B 增加胸穿次数C 胸腔闭式引流D 周身支持疗法E 开胸手术清除脓汁23 诊断急性脓胸最可靠的依据，是 DA 高热，胸痛B X 线所见胸部致密影C 白细胞升高D 胸穿抽出脓液E 抗生素治疗有效24 急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗，是 BA 胸腔穿刺排脓B 胸腔闭式引流术C

8、 开放引流D 瘘口缝合E 病肺切除25 男患，11 岁。发热，胸痛，咳嗽约 2 周，近 5 天有呼吸困难。体温 39，脉搏 120 次/分，呼吸 30 次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 CA 周身抗生素治疗B 周身支持疗法C 胸腔闭式引流D 胸腔穿刺排脓E 胸腔内注入抗生素26 男性，19 岁。寒战，发热，咳脓痰 3 天。体温 40，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 DA 气管移向健侧B 右胸叩诊浊音C 右胸活动度小D 右胸肋间隙变窄E 右肺呼吸音减弱27 男性幼儿，4 岁。发热，咳脓痰 2 周。体温波动于 3839，X

9、 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为 EA 链球菌B 厌氧菌C 肺炎球菌.D 大肠杆菌E 葡萄球菌28 肺癌较常见的类型，是 DA 腺癌B 未分化癌C 肺泡细胞癌D 鳞状细胞癌E 小细胞肺癌 29 下列哪项对肺鳞癌不正确 CA 肺癌中最常见B 常为中心型C 生长迅速，病程短D 对放疗，化疗较敏感E 血行转移发生晚30 肺癌的转移方式中，下列何者正确 DA 鳞癌发生血行转移出现较早B 肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C 腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D 未分化癌早期出现血行，淋巴转移E 淋巴转移只发生肺癌同侧31 肺癌常见的症状，是 CA 脓性痰B 白色泡沫样痰C 血痰D

10、胸闷，气短E 肺部有干罗音32 对放疗最敏感的肺癌是 AA 小细胞未分化癌B 鳞癌C 腺癌D 肺泡细胞癌 E 以上均不敏感33 放射疗法禁忌，下列哪项错误 EA 呈现恶病质者B 有广泛转移C 高度肺气肿D 癌性空洞，肿瘤过大E 肺门转移切除未彻底34 男性，40 岁。20 年前患过肺结核外，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cm2.5cm 的块状阴影 ,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞 3 次均阴性,诊断首先考虑 DA 肺结核B 肺脓肿C 肺囊肿.D 肺癌E 肺良性肿瘤35 男性，49 岁。刺激性咳嗽 5 个月，视物不清 10 天。胸片示左

11、肺上叶尖段边缘直径 8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括 DA 面部无汗B 瞳孔缩小C 眼球内陷D 声音嘶哑E 上眼睑下垂36 男性，37 岁。右上叶肺癌切除术后 24 小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括 EA 骨关节痛B 重症肌无力C 男性乳腺增大D cushing 综合征E 颈交感综合征37 男性，29 岁。刺激性咳嗽 1 个月，头痛 10 天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑 CT 发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型，是 CA 鳞癌B 腺癌C 小细胞癌D 大细胞癌E 细支气管肺泡癌38 关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发

12、生远处转移时，下列征象不正确的是 CA 侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹 B 侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C 骨关节病综合征D 侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难39 男性，30 岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝 20 天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是 AA 肺癌B 肺脓肿C 肺结核球D 支气管肺炎E 纵隔淋巴肉瘤40 男性，65 岁。低热，咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选 DA 胸部 CT B 剖胸探查C 胸腔镜检查D 支气管镜检查E 经胸壁穿刺活组织检查.41 男性，35 岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝

13、 6 个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的 AA 交叉转移B 直接扩散C 细胞脱落种植D 经肺循环血行转移E 经体循环血行转移42 食管癌好发部位，是 CA 颈部食管B 胸部食管上段C 胸部食管中段D 胸部食管下段E 腹部食管43 食管癌病理分型，哪项是错误是 CA 缩窄型B 蕈伞型C 梗阻型D 髓质型E 溃疡型44 食管癌的典型症状，是 EA 胸骨后烧灼感B 食管内异物感C 咽下食物硬噎感D 咽下食物停滞感E 进行性吞咽困难45 食管癌早期诊断简易而有效的方法，是 CA X 线食管钡透B 食管镜检查C 带网气囊检查D

14、 气管镜检查E 同位素扫描46 早期食管癌的病变范围，是 AA 限于粘膜层B 侵入或侵透肌层C 远处淋巴结转移D 其他器管转移E 病变长度超过 5cm47 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是 CA 胸骨后灼痛B 食管钡透粘膜紊乱C 脱落细胞检查D 免疫诊断方法E 试验治疗48 早，中期食管癌常用的手术方法是 C.A 食管胃转流术B 食管癌切除，用结肠食管重建术C 食管癌切除，用胃食管重建术D 食管癌切除，用空肠食管重建术E 胃造瘘术49 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 BA 癌肿部有炎症B 癌已侵犯食管外组织C 有远处转移D 癌肿较长E 食管气管瘘50 男性，50 岁。咽部异物感 1 月，

15、肝炎病史 20 年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑 DA 食管镜B 胸部 CTC 腹部超声波D 食管 X 线钡餐透视E 带网气囊食管脱落细胞检查51 男性，52 岁。6 个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近 3 周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏 80 次/分，血压 17/12kPa，体温 36.5，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见 8cm 狭窄，粘膜破坏，其诊断是 EA 贲门失弛缓症B 食管良性肿瘤C 腐蚀性食管灼伤D 食管炎E 食管癌52 病人，22 岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐

16、，吐出食管潴留的食物，病史 2 年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 CA 食管癌B 食管良性肿瘤C 贲门失驰缓症D 食管炎E 食管憩室53 男性，54 岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有 6cm 长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法 DA 放射疗法B 化学疗法C 激光疗法D 放疗和手术切除E 胃造瘘术54、男性，50 岁，吞咽困难 6 个月。食管 X 线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是 C.A 食管癌B 贲门失弛缓症C 食管良性肿瘤D 食管炎E 食管静脉曲张55、男性，70 岁。吞咽困难 3

17、个月。食管钡透：中段有 3cm 的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有 ST 段下降，T 波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为 DA 药物疗法B 根治性手术切除C 姑息性手术D 放射治疗E 胃造瘘术56 男性，40 岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近 5 个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有 5cm 狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是 AA 食管癌B 食管瘢痕性狭窄C 食管炎D 贲门失驰缓症E 食管静脉曲张57 一贲门失驰缓症患者，病史 10 余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为 EA 少食多餐B 饭后散步C 应用平滑肌松驰药D 扩张疗法E 食管下段及贲门肌层切开58

18、 对纵隔描述不正确的是 EA 纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺B 以胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分C 在气管，心包前面的间隙为前纵隔D 在气管，心包后面的称后纵隔E 原发性纵隔肿瘤以恶性多见59 神经源性肿瘤多见于 BA 前纵隔B 后纵隔C 上纵隔D 下纵隔E 中纵隔60 关于胸腺瘤不正确的是 CA 好发于前上纵隔B 可合并重症肌无力C 多不采取手术治疗D 多为良性E 与自身免疫机制有关61 下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确 C.A 胸腺瘤采取手术治疗B 胸腔镜下行神经源性肿瘤切除C 恶性淋巴源性肿瘤手术切除 D 胸骨后甲状腺肿行手术切除E 畸胎瘤行手术治疗

19、62.开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：() A伤侧胸膜腔负压消失 B呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同 C健侧胸膜腔负压增加 D健侧肺萎陷 E发生于 50 岁以上男性的肺癌 显示答案 正确答案：B63.一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头.颈.上胸部点状出血，考虑：() A皮肤挫伤 B肺挫伤 C肺爆震伤 D创伤性窒息 E发生于 50 岁以上男性的肺癌 显示答案 正确答案：D 64.诊断张力性气胸最充分的证据是：() A呼吸困难伴有严重皮下气肿 B伤侧胸部呈高调鼓音 C伤侧呼吸音消失 D胸膜腔抽出高压气体 E发生于 50 岁以上男性的肺癌 显示答案 正确答案：D65.关于脓胸下列哪一项是错误的？() A脓胸多为继发性感染 B结核性脓胸多属慢性脓胸 C脓胸的病程分早.中.晚三期 D脓胸的主要症状是高烧.胸痛 E发生于 50 岁以上男性的肺癌 显示答案 正确答案：C 66.除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：() A化疗 B放疗 C免疫治疗 D放置食管支架 E发生于 50 岁以上男性的肺癌